Menogon

Меногон е лекарство с изразен фоликулостимулиращ терапевтичен ефект.

Активната съставка на лекарството е веществото hMG. Съставът на лекарството съдържа хормони LH и FSH в съотношение 1 към 1 - 75 IU от посочените хормони, които също се произвеждат от човешката хипофизна жлеза. В този случай посоченият активен елемент се получава от урина, която се взема от жени в постменопауза. [ 1 ]

Показания Menogon

Използва се при следните състояния и нарушения:

• безплодие при жени, причинено от нарушение на процеса на зреене на фоликулите – поради нормо- или хипогонадотропна функционална недостатъчност на яйчниците;
• индуциране на процеса на овулация (в комбинация с лекарството hCG);
• безплодие при мъжете, дължащо се на нарушение на сперматогенезата, свързано с нормо- или хипогонадотропен хипогонадизъм (в комбинация с веществото hCG).

Формуляр за освобождаване

Лекарственият елемент се освобождава под формата на прах за инжекционна течност (подкожни и мускулни инжекции) - 5 или 10 ампули с прах и 5 или 10 ампули със специален разтворител вътре в кутията.

Фармакодинамика

Употребата на Меногон при жени води до повишаване на нивата на естроген в кръвта и също така води до узряване на яйцеклетката; при употреба при мъже се активират сперматогенезата и производството на тестостерон. [ 2 ]

Фармакокинетика

Плазмените стойности на Cmax на FSH се наблюдават след 6-48 часа при мускулно инжектиране и след 6-36 часа при подкожно инжектиране. След това кръвната стойност на FSH постепенно намалява с полуживот от 56 часа (интрамускулно приложение) и 51 часа (подкожно инжектиране).

Дозиране и администриране

Лекарството трябва да се прилага подкожно или интрамускулно, след разтваряне на лиофилизата в разтворителя, включен в комплекта.

За жени, за стимулиране на растежа на фоликулите, дозата се избира индивидуално, като се взема предвид как реагират яйчниците. Корекцията се извършва в съответствие с данните, получени чрез ултразвук, и нивата на естроген в кръвта.

В случай на използване на прекомерна доза hMG, се наблюдава множествен едно- или двустранен фоликуларен растеж.

Терапията често започва с доза от 75-150 IU (еквивалентно на 1-2 ампули от лекарството) дневно. Ако яйчниците не реагират на тази доза, тя постепенно се увеличава, докато се регистрира повишаване на нивото на естроген в кръвта или растеж на фоликулите. Тази доза се поддържа, докато се достигне преовулаторното ниво на естроген. Ако в началото на терапията се наблюдава бързо повишаване на нивата на естроген, е необходимо да се намали дозата на hMG.

За да се предизвика овулация, е необходимо да се прилагат 5-10 хиляди IU hCG еднократно, 1-2 дни след последната инжекция с hCG.

Мъжете трябва да използват 1-3 хиляди IU hCG, 3 пъти седмично, за да стимулират сперматогенезата, докато нивото на тестостерон в кръвта се стабилизира. След това, в продължение на няколко месеца, се използва 75-150 IU от лекарството 3 пъти седмично.

Употреба Menogon по време на бременност

Меногон не трябва да се използва по време на кърмене или бременност.

Противопоказания

Основни противопоказания:

• тежка непоносимост към компонентите на лекарството и разтворителя;
• наличие на кисти или увеличаване на размера на яйчниците (причината им не е PCOS);
• неоплазма в хипоталамо-хипофизната област;
• хиперпролактинемия;
• заболявания, засягащи надбъбречните жлези и щитовидната жлеза;
• СПКЯ;
• всякакви дефекти в развитието на гениталиите (при които нормалният ход на бременността е невъзможен);
• маточни фиброми;
• метрорагия с неясен произход;
• карцином на простатата;
• туморни неоплазми с естроген-зависим характер (карцином, засягащ матката, гърдата или яйчниците);
• първична функционална недостатъчност на яйчниците;
• неоплазми, свързани с андрогени.

Странични ефекти Menogon

Страничните ефекти включват:

• лезии, свързани със стомашно-чревния тракт: често се появява повръщане или гадене;
• ендокринна дисфункция: често се развива овариална хиперстимулация;
• нарушения на млечните жлези и гениталиите: мъжете често изпитват гинекомастия или болка в млечните жлези;
• имунно увреждане: понякога се наблюдават признаци на непоносимост (епидермални обриви или повишена температура). Спорадично се наблюдава образуване на антитела;
• локални симптоми: много често има болка, подуване или сърбеж в областта на инжектирането.

Употребата на hCG вещества може да провокира овариална хиперстимулация, която клинично се проявява след употребата на hCG (предписва се за стимулиране на процеса на овулация). В резултат на това могат да се образуват овариални кисти, които са големи по размер и могат да се спукат и да провокират кървене в коремната кухина. В същото време, интензивната овариална хиперстимулация може да доведе до появата на олигурия, асцит, хипотония, хидроторакс и признаци на тромбоемболизъм.

Дългосрочната употреба на лекарства може понякога да доведе до образуването на антитела, което прави курса на лечение неефективен.

Свръх доза

В случай на интоксикация се развива овариална хиперстимулация:

• При 1-ва степен на нарушение (лека) не се провежда специфично лечение; в този случай се наблюдава леко уголемяване на яйчниците (максимум 5-7 см), повишаване на стойностите на половите стероиди и поява на болка в коремната област. Необходимо е пациентката да бъде уведомена за това състояние, след което се установява постоянно наблюдение за нея;
• 2-ра степен на нарушение – необходима е хоспитализация и симптоматични действия, включително интравенозни вливания – приложение на лекарствени течности, които поддържат стойностите на БКК (ако нивата на хемоглобина се повишат). При кисти на яйчниците, чийто размер е в диапазона 8-10 см, се отбелязват гадене, прояви в коремната област и повръщане;
• 3-та степен на нарушение – яйчниците се увеличават по размер до 10+ см, развиват се хидроторакс, диспнея, асцит, появяват се болки в коремната област и уголемяването ѝ, повишава се индексът на хемоглобина в кръвта, повишава се вискозитетът на кръвта, което потенцира адхезията на тромбоцитите (съществува риск от тромбоемболизъм) и се наблюдава задържане на електролити. В този случай пациентът трябва да бъде хоспитализиран.

Условия за съхранение

Меногон трябва да се съхранява на място, недостъпно за малки деца. Течността не трябва да се замразява. Показателите за температура са максимум 25°C.

Срок на годност

Меногон е разрешен за употреба в продължение на 3 години от датата на производство на терапевтичното вещество.

Аналози

Аналози на лекарството са Puregon, Ovitrel с Gonal-f, Sustanon с Bravel, Menopur и Formon. Освен това, Luveris, Pregnyl, Horagon с Merional, Humog с Pergoveris и Profasi.

Отзиви

Меногон получава добри отзиви относно терапевтичната си ефективност – отбелязва се, че помага при настъпване на бременност. Високата му цена е един от недостатъците му.