Малък таз

Тазовата кухина е покрита с перитонеум, който покрива всички вътрешни полови органи с изключение на яйчниците. Матката е разположена в центъра на таза, пред нея е пикочният мехур, а зад нея е ректумът.

Между матката и пикочния мехур се образува вдлъбнатина - везикутеринно пространство (excavatio vesico-uterina), в която пълнещият се пикочен мехур е обозначен като сферична издатина.

Ректоутериното пространство (дъгласова торбичка) (excavatio recto-uterina Douglasi) е по-дълбоко и ректумът навлиза в него под формата на къса тясна тръбичка, спускаща се надолу по сакралната ямка.

От дъното на матката, над и зад мястото на излизане на кръглия лигамент, се простират фалопиевите тръби (tubae uterinae), разположени в горната част на широкия лигамент (lig. iatum) между неговите листчета. При излизане от матката тръбата е тънка, след което постепенно се разширява и завършва с фуния с отвор до 0,5 - 1,0 см в диаметър, обграден от фимбрии. Фимбриите се приближават до яйчника и сякаш го обгръщат. Фалопиевите тръби са подвижни благодарение на мезентериума (mesosalpinx), състоящ се от дупликатура на перитонеума, свързана с широкия лигамент.

Яйчниците (ovaria) са разположени по страничните стени на таза в специална вдлъбнатина на париеталния перитонеум зад широката връзка на матката, отстрани и зад нея. Посредством собствените си връзки (lig. ovarii proprium) те са прикрепени от едната страна към ъгъла на матката, а от другата - с помощта на инфундибуло-пелвичната връзка (lig. infundibulo-pelvicum. s. lig. suspensorium ovarii) към страничната стена на таза. Между листовете на широката връзка се намира само малка част от яйчника. Той има къс мезентериум (mesovarium), който представлява дупликатура на перитонеума, обхващаща ръба на яйчника под формата на бордюр. Това е така наречената порта на яйчника (hilus ovarii), през която преминават съдовете и нервите.

Яйчникът и фалопиевата тръба са плътно прилепнали към уретера, който преминава по медиалната и задната страна на яйчниковата ямка (fossa ovarica) успоредно на и от вътрешната страна на инфундибулопелвичния лигамент, като коремният край на тръбата е отделен от него само от гънка на перитонеума.

Под перитонеума, покриващ тазовите органи, се намират тъканта, лигаментният апарат, съдовете и нервите на тазовите органи.

Широкият лигамент на матката (lig. latum) е дупликатура на перитонеума, разположена отстрани на матката. Перитонеумът е плътно свързан с предната и задната повърхности на матката, а по ръба преминава под формата на два листа в широк лигамент, който отива до страничните стени на таза, където продължава в париеталния перитонеум. Между листовете на широкия лигамент има слой от рохкава тъкан със съдове и нерви. Освен това в горната част почти няма съдове, а долната част е масивно образувание със съдове, нерви и уретер, преминаващ оттук. Тази долна част на широкия лигамент се нарича кардинален лигамент (lig. cardinale) или лигамент на Макенродт и се състои от натрупване на съединителна тъкан на нивото на вътрешния шиен отвор.

Суспензорният апарат на матката, тръбите и яйчниците е представен от връзки, които ги свързват със стените на таза и помежду си.

Под предния листенце на широкия лигамент се намира кръглият маточен лигамент (lig. teres uteri), който се простира от тръбния ъгъл на матката до вътрешния отвор на ингвиналния канал, преминава през него и се разклонява ветрилообразно в дебелината на големите срамни устни. Кръглият лигамент е сдвоено образувание, по долния му ръб са разположени кръвоносни съдове, които анастомозират помежду си клоните на маточната и външната полова артерия и вена.

Собственият лигамент на яйчника (lig. ovarii proprium) е сдвоено късо образувание, което се простира от ъгъла на матката под началото на фалопиевата тръба до вътрешния полюс на яйчника и след това по неговия ръб до задния лист на широкия лигамент.

Поддържащата (суспензорна) връзка на яйчника (Lig. suspensorium ovarii) или инфундибулопелвична връзка е сдвоено образувание, произхождащо от страничната част на широката връзка между ампулата на тръбата и тазовата стена в областта на сакроилиачната става. Връзката държи ампуларния край на тръбата и яйчника в окачено състояние. През нея преминават яйчниковата артерия и вена.

Сакроутерините връзки (lig. sacro-uterina) са сдвоени, разположени под перитонеума и се простират от задната повърхност на матката малко под вътрешния зев на матката, извиват се дъгообразно около ректума и завършват на вътрешната повърхност на сакрума.

Уретерите са разположени зад перитонеума, огъвайки се над крайната линия на таза в областта на сакроилиачната става, преминавайки над илиачните съдове. Отляво уретерът се намира над общата илиачна артерия над нейното разделяне на вътрешна и външна, а отдясно се огъва над съдовете под разделянето. След това се спуска в таза, преминавайки медиално от хипогастралната артерия. Първоначално уретерът протича успоредно на хода на яйчниковите съдове, разположени медиално от тях. Спускайки се от крайната линия, той се насочва по страничната стена на таза и се отделя от яйчниковите съдове, образувайки дъга с изпъкналост навън, след което се отклонява от страничната стена на таза и преминава по задния лист на широкия лигамент. Тук той лежи в основата му и в продължение на няколко сантиметра се съединява с маточната артерия, след което се приближава до шийката на матката и на разстояние 2-3 см от реброто пресича маточната артерия, разположена над уретера. След това уретерът се завърта напред и навътре, преминава през шийката на матката, докосвайки предната стена на влагалището и навлиза в пикочния мехур.

Източниците на кръвоснабдяване на вътрешните полови органи са яйчниковите артерии (aa. ovarica), които произхождат директно от аортата, и маточните артерии (aa. uterina), които произхождат от хипогастралните артерии (aa. hypogasirica).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]