Livarol

Ливарол е гинекологично лекарство с антисептично и антимикотично действие.

Принципът на действие на лекарството се развива чрез инхибиране на биосинтеза на ергостерол, както и чрез промяна на липидната структура на гъбичната стена, поради което те претърпяват лизис. Лекарството демонстрира ефект върху патогени, резистентни на противогъбични антибиотици (леворин с нистатин) и клотримазол. Не е наблюдавана поява на вторична резистентност при употреба на кетоконазол. [ 1 ]

Показания Livarol

Използва се за лечение на вулвовагинална кандидоза (в активна фаза или при хронични рецидиви).

Предписва се за предотвратяване на развитието на гъбични вагинални инфекции в случаи на отслабена резистентност на организма, както и по време на употреба на лекарства, които нарушават здравословната вагинална флора.

Формуляр за освобождаване

Терапевтичният продукт се освобождава под формата на вагинални супозитории - 5 броя в клетъчна опаковка; в кутия - 1 или 2 такива опаковки.

Фармакодинамика

Кетоконазолът е синтетичен производен на имидазолдиоксолана. Той има силен фунгистатичен и фунгициден ефект върху дерматофити (Trichophyton, Epidermophyton flocculus и Microsporum spp.), дрожди (Torulopsis spp., Candida, Mallassezia spp., Cryptococci и Rhodotorula spp.) и висши и диморфни гъби (Sumycetes).

Има по-слаб ефект върху аспергили, Sporothrix schenkii, отделни дерматофити, бяла плесен и други фикомицети, с изключение на ентомофталмологични гъби. [ 2 ]

Кетоконазолът има активност срещу грам-положителни коки (стрептококи със стафилококи). [ 3 ]

Фармакокинетика

След интравагинално приложение лекарството се абсорбира слабо, по-малко от 1% от веществото прониква в кръвоносната система. Плазмената Cmax при приложение на 0,4 g кетоконазол варира в диапазона от 0-10,7 ng/ml; това ниво се счита за следи, без системен ефект.

Дозиране и администриране

Супозиторията се вкарва дълбоко във влагалището от легнало положение (с крака, свити в коленете и издърпани към гърдите) или клекнало. Забранено е рязането на супозиториите, тъй като това може да причини нарушение в разпределението на активния компонент на лекарството.

Прилага се по една супозитория на ден (вечер, преди лягане); целият цикъл на употреба продължава 3-5 дни. При необходимост курсът може да се повтори до настъпване на клинично възстановяване, което ще бъде потвърдено от резултатите от изследванията.

В случай на хроничен стадий на кандидоза е необходимо да се прилага по 1 супозитория на всеки 10 дни.

• Заявление за деца

Поради липсата на опит в употребата на Ливарол в педиатрията, той не се прилага при тази група пациенти.

Употреба Livarol по време на бременност

Като се има предвид, че общата абсорбция на лекарството след интравагинално приложение е изключително ниска или липсва, не са провеждани адекватно контролирани клинични тестове за безопасност на приложението на Ливарол по време на бременност. Лекарството не се използва през първия триместър.

През втория и третия триместър, както и по време на кърмене, лекарството се използва само в ситуации, когато вероятната полза е по-очаквана от рисковете от негативни последици за детето.

Противопоказания

Противопоказан за употреба при тежка непоносимост към някой от компонентите на лекарството.

Странични ефекти Livarol

Страничните ефекти се появяват рядко и изчезват бързо след прекратяване на приема на лекарството. Сред тях са:

• лезии на лигавиците и епидермиса: парене, уртикария, хиперемия, обриви, сърбеж, дразнене на вагиналната лигавица, както и прояви в областта на поставяне на супозитории;
• имунни нарушения: признаци на непоносимост, включително оток на Куинке и анафилактоидни или анафилактични симптоми;
• проблеми с храносмилателната функция: болка в коремната област или гадене;
• нарушения на нервната система: замаяност.
• Ако се появят някакви негативни симптоми, трябва да спрете употребата на лекарството и да се консултирате с лекар.

Свръх доза

При употреба на Ливарол не са наблюдавани отравяне и развитие на токсични симптоми. В случай на локална интоксикация може да се наблюдава сърбеж, хиперемия, дразнене на вагиналната лигавица и парене. При такива нарушения се извършват промивки с обикновена вода.

Взаимодействия с други лекарства

Употребата на лекарството заедно с изониазид и рифампицин води до намаляване на плазмените нива на кетоконазол.

Комбинацията на веществото с метилпреднизолон, циклоспорин или индиректни антикоагуланти води до повишаване на плазмените стойности на последните.

Какви последици могат да имат тези взаимодействия на практика при употреба на кетоконазол под формата на вагинални супозитории, не е известно.

Условия за съхранение

Ливарол трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца. Температура – не повече от 25°С.

Срок на годност

Ливарол може да се използва в рамките на 24 месеца от датата на производство на лекарствения продукт.

Аналози

Аналози на лекарството са Candibene, Ginalgin, Limenda с Ginezol 7, Lomexin и Ginofort с Gino-pevaril, Klion и Gravagin с Gino-travogen и Canison. В допълнение, Metromicon с Candid-B6, Pulsitex с Neo-penotran, Metromizol и Ekalin с Miko-penotran.