Медицински експерт на статията
Нови публикации
Липосарком
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Липосарком (син.: myxoma lipomatodes maligna, myxoides liposarcoma) е злокачествен тумор на мастната тъкан, рядко развиващ се в подкожната тъкан, особено в междумускулната фасция на бедрата с последваща инвазия в подкожния мастен слой. Никога не се развива от липом, метастазира предимно в белите дробове и черния дроб.
[ Патоморфология на липосаркома
Липосаркомът има изразена вариабилност на морфологичната структура, в зависимост от степента на диференциация на съставните му клетъчни елементи. При липосаркома се разграничават следните видове клетки: мукоидни липобласти с вретеновидни ядра и малки суданофилни капчици в цитоплазмата (с известна степен на диференциация), мукоидни липобласти с причудливи ядра и липса на мастни капчици в цитоплазмата (с висока степен на анаплазия), разположени в мукоидната строма, частично диференцирани липобласти с вретеновидни ядра и едро вакуолизирана цитоплазма; добре диференцирани клетки с единични големи вакуоли и вретеновидни ядра, разположени ексцентрично; зрели мастни клетки; клетки със заоблени ядра, разположени в центъра, и множество вакуоли в цитоплазмата; гигантски клетки с причудливи ядра.
В зависимост от преобладаването на един или друг тип клетки, WF Lever и G. Schanmburg-Lever (1983) разграничават четири вида липосарком: силно диференциран, миксоиден кръглоклетъчен и плеоморфен. Сравнително силно диференцираният липосарком наподобява липом, състоящ се от клетки с различни размери с една вакуола и хиперхроматични ядра. Между тях се намират клетки с големи, хиперхроматични и плеоморфни ядра.
Миксоидният липосарком се разделя на високо- и нискодиференцирани типове. Миксоидният липосарком тип 1 съдържа малко миксоидни клетки, предимно липобласти с вретеновидни ядра и малки суданофилни капчици в цитоплазмата, силно диференцирани мастни клетки и вретеновидни липобласти с едро вакуоларна цитоплазма. Миксоидният липосарком тип 2 е доминиран от миксоидни липобласти с причудливи ядра и малко количество суданофилно вещество. Стромата е оскъдна, мукоидна на вид, което прави този тип липосарком подобен на миксосаркома или недиференцирана фибросаркома.
Кръглоклетъчният липосарком се характеризира с наличието на плътно опаковани, кръгли или овални клетки с една вакуола (клетки с печатен пръстен) и липобласти с множество вакуоли. Ядрата им са големи, хиперхроматични и атипични, често в състояние на митоза.
Плеоморфният липосарком се състои предимно от плеоморфни, гигантски мултивакуоларни липобласти с едно или (обикновено) няколко хиперхроматични ядра. Сред тях са малки, полигонални, кръгли или вретеновидни липобласти. В някои случаи наличието на голям брой вакуоли в липобластите им придава нетипичен вид и прилика с черница. Това дава основание този вид липосарком да се класифицира като злокачествен хиберном.
Как се диагностицира липосарком?
Диагнозата липосарком се основава на наличието на липиди в тумора, но при плеоморфните и кръглоклетъчните типове, поради липсата на суданофилно вещество, откриването на вътреклетъчни хиалуронидаза-лабилни мукоидни включвания, разкрити чрез оцветяване с алцианово синьо, е от диагностична стойност. Липосаркомът съдържа също хиалуронова киселина, подобна на ембрионалната мастна тъкан, и доста често гликоген. Липосаркомът се диференцира от незрял рабдомиосарком и системна мултицентрична миобластоза, която засяга подкожната мастна тъкан и вътрешните органи.
Какво трябва да проучим?