Левкемия (кожна левкемия)

Кожни левкемии (синоними: кожна левкемия, хемодерма) са симптоми на левкемия и се проявяват в своя терминален етап. Понякога обаче признаците на кожата са първоначалните симптоми на левкемия, когато други симптоми (промени в кръвта, лимфните възли и костния мозък) все още липсват.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини и патогенеза на кожни левкемии

Досега естеството на левкемията остава неизвестно. Според повечето учени, левкемията се основава на туморния процес в хематопоетичната тъкан, контролиран от специфичен ген.

[7], [8]

Симптоми на кожна левкемия

Кожни обриви с левкемия са разделени па специфично и неспецифично. Nespetsifichsskie лишени от характерните морфологични качества и може да се дължи едновременно процеси и усложнения (анемия, trombotsitopepiya, сепсис). В последния случай понякога дълго преди клиничните признаци на хематопоетичната система, сърбеж на кожата възникне, пруригинозни, булозен, eritemato-плоскоклетъчен лезии наподобяващи пемфигус, еритема мултиформе, екзема, лупус еритематозус и др. Кожни обриви амплифицирани в обостряне на основното заболяване. В крайните стадии на левкемия често докладва множествена кръвоизлив, септичен некроза на кожата.

Специфичните промени в кожната левкемия са разнообразни, често се проявяват под формата на папуларни, нодуларни и тумороподобни образувания и еритродермия

Най-честите са многобройните папулни, по-рядко запечатани-папулни елементи, които са по-характерни за миелобластната левкемия. Възлите с различни размери (от просо зърно към грах) имат закръглена форма, полусферична форма или плоска, плътен, най-малко - мека консистенция, синьо-червено, често с жълтеникаво-кафяв цвят. Повърхността на папулите е гладка, понякога може да бъде покрита с телангиектазии, люспи или листообразни кори. Елементите често са разположени симетрично и могат да се появят във всяка област, включително лигавиците на устата. Като правило те се появяват внезапно и са разположени симетрично в различни части на кожата. Субективните усещания в папулната версия обикновено не се забелязват, понякога пациентите се оплакват от сърбеж на кожата.

Заплетен leykimidy имат синьо-розов или червеникаво-кафява на цвят, гладка повърхност, върху която хеморагични лезии понякога се предписват, телеангиектазии, наслоени кора miliumpodobnye папули и в резултат на блокиране удължен космените фоликули. Те бавно напредват. От субективните усещания, болката се забелязва с натиск, няма сърбеж на кожата. Спонтанната регресия на отделните възли е възможна.

При остра левкемия, цветът на елементите става наситен червен, мехури, язви, петехиални обриви, лигавици са засегнати. Туморната левкемия се проявява в резултат на сливането на няколко отделни възли, прониква дълбоко в хиподермата, има големи размери, плътна консистенция (понякога дървесна). Често има комбинация от няколко специфични обриви с неспецифични лезии на кожата.

Понякога може да се развие специфична еритродермия, която е често срещана при хронична лимфоцитна левкемия, монобластна левкемия и по-рядко при други варианти на левкемия. Тъй като такава еритродермия се характеризира с наличието на силен сърбеж, клинично трудно е да се разграничи от еритродермия от друго естество.

При кожни левкемии могат да се появят дифузни инфилтрации и първични язви. В резултат на сгъстяване на кожата, образуването на дълбоки и повърхностни бразди на повърхността й, се появяват дифузни инфилтрации, които заемат огромни участъци от кожата.

Първичните язви с хемодерма с кръгла или овална форма достигат значителни размери (5-10 см и повече в диаметър), имат блестящо сочно дъно с богат червен цвят. Дъното на язви на места често е покрито с гранулации, гнойни некротични плаки и кървави кърлежи. Язвите са неравномерни, подрязани, инфилтрирани.