Костен мозък

Разграничават се червен костен мозък (medulla ossium rubra), който при възрастни се намира в клетките на гъбестото вещество на плоските и късите кости, епифизите на дългите (тръбни) кости, и жълт костен мозък (medulla ossium flava), който запълва костномозъчните кухини на диафизите на дългите кости. Общата маса на костния мозък при възрастен е приблизително 2,5-3,0 kg (4,5-4,7% от телесното тегло), като червеният костен мозък представлява около половината. Червеният костен мозък се състои от миелоидна тъкан, включително ретикуларна тъкан и хемоцитопоетични елементи. Той съдържа хематопоетични стволови клетки - предшествениците на всички кръвни клетки и имунната система (лимфоидна серия). В червения костен мозък се разклоняват кръвоносни капиляри с диаметър 6-20 µm и широки капиляри с диаметър до 500 µm - синусоиди, през стените на които зрелите образувани елементи (клетки) на кръвта и имунната система (В-лимфоцити) мигрират в кръвния поток.

Жълтият костен мозък е представен главно от мастна тъкан, която е заменила миелоидната и лимфоидната тъкан. Наличието на жълти мастни включвания в дегенериралите ретикуларни клетки е дало името на тази част от костния мозък. Хематопоетичните елементи липсват в жълтия костен мозък. При големи кръвозагуби, червеният костен мозък може да се появи отново на мястото на жълтия костен мозък.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Функции на костния мозък

Костният мозък е основният орган на хематопоезата, който се намира вътре в костите. Той има няколко важни функции:

1. Хематопоеза (кръвообразуване): Костният мозък е мястото на образуване на всички видове хематопоетични клетки, като еритроцити (червени кръвни клетки), левкоцити (бели кръвни клетки) и тромбоцити (тромбоцити). Тези клетки играят важна роля в кръвта, изпълнявайки функции като транспортиране на кислород, борба с инфекции и участие в процеса на кръвосъсирване.
2. Съхранение на стволови клетки: Костният мозък съдържа стволови клетки, които могат да се диференцират в различни видове кръвотворни клетки. Тези стволови клетки могат да бъдат важни за лечението на различни заболявания на кръвта и имунната система.
3. Функция на имунната система: Костният мозък играе роля във формирането и зреенето на определени видове имунни клетки, като лимфоцити. След това тези клетки се пренасят в лимфната система и участват в имунните отговори на организма.
4. Участие в минералния метаболизъм: Костният мозък може да служи и като резервоар за съхранение на минерали като калций и фосфор и участва в метаболизма на тези важни елементи в организма.
5. Регулиране на кръвния метаболизъм: Костният мозък може да регулира количеството кръвотворни клетки в кръвта в отговор на нуждите на организма. Например, когато има загуба на кръв или инфекция, костният мозък може да се активира, за да увеличи производството на кръвотворни клетки.

Костният мозък изпълнява тези функции благодарение на активното си участие в процесите на хематопоеза и поддържане на кръвта в нормално състояние.

Развитие и възрастови характеристики на костния мозък

В ембрионалния период хематопоезата протича в кръвните острови на жълтъчния сак (от 19-ия ден до началото на 4-ия месец от вътреутробния живот). От 6-ата седмица хематопоезата се наблюдава в черния дроб.

Костният мозък започва да се образува в костите на ембриона в края на 2-рия месец. От 12-тата седмица в костния мозък се развиват кръвоносни съдове, включително синусоиди. Около кръвоносните съдове се появява ретикуларна тъкан и се образуват първите островчета на хематопоезата. От този момент нататък костният мозък започва да функционира като хематопоетичен орган. Започвайки от 20-тата седмица на развитие, масата на костния мозък се увеличава бързо, разпространява се към епифизите. В диафизите на тръбните кости костните напречни греди се резорбират и в тях се образува костномозъчна кухина. При новородено червеният костен мозък заема всички костномозъчни кухини. Мастните клетки в червения костен мозък се появяват първо след раждането (1-6 месеца), а до 20-25-годишна възраст жълтият костен мозък напълно запълва костномозъчните кухини на диафизите на дългите (тръбни) кости. При възрастните хора костният мозък придобива слузоподобна консистенция (желатинозен костен мозък). В епифазите на тръбните кости, при плоските кости, част от червения костен мозък също се превръща в жълт костен мозък.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Заболявания на костния мозък

Някои от по-често срещаните заболявания на костния мозък включват:

1. Левкемия: Това е рак, при който анормални бели кръвни клетки започват да се размножават неконтролируемо в костния мозък, конкурирайки се със здравите клетки. Левкемията включва няколко подтипа, като лимфоцитна левкемия и миелоидна левкемия.
2. Миелодиспластичен синдром (МДС): Това е група от редки заболявания на костния мозък, характеризиращи се с нарушена функция на червения костен мозък и недостатъчно производство на кръвни клетки.
3. Миелопролиферативни нарушения: Тези заболявания се характеризират с прекомерно производство на кръвни клетки, като червени кръвни клетки (еритроцити), тромбоцити (тромбоцити) и неутрофили (бели кръвни клетки). Примери за тези нарушения включват полицитемия вера, миелофиброза и хронична миелогенна левкемия.
4. Апластична анемия: Това е състояние, при което костният мозък не произвежда достатъчно кръвни клетки, включително червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцити.
5. Множествен миелом: Това е рак, който засяга плазмените клетки, отговорни за производството на антитела. Може да доведе до отслабване на костите и други усложнения.

Симптомите и лечението на заболявания на костния мозък могат да варират значително в зависимост от вида и стадия на заболяването. Диагностиката и лечението на тези състояния се извършват най-добре под наблюдението на хематолог или онколог.