Лечебен конюнктивит

Алергичен око реакции, причинени от лекарства, посочена като страничен ефект на лекарството, или "заболяване лекарство" очи (лекарство алергичен конюнктивит), е един от най-честите прояви на алергични очни лезии.

Честотата и тежестта на лекарствените усложнения от страна на зрителния орган непрекъснато се увеличават с нарастването на арсенала на биологично активните лекарства. От факторите, които определят високото ниво на медицински усложнения, трябва да се отбележи:

1. повишена консумация на лекарства, квалифицирани като фармакомания;
2. широко разпространено самообработване;
3. недостатъчност или забавяне на медицинската информация за възможни медицински усложнения;
4. политерапия, без да се отчита взаимодействието на лекарствата.

Нежеланите реакции и лекарствените усложнения от окото се наблюдават по-рано и по-често, отколкото при други органи, а понякога и напълно изолирани.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини за алергичен конюнктивит

Алергичните реакции, причинени от лекарства, в зависимост от скоростта на развитие, обикновено се разделят на три групи. Реакции остри тип възникнат в рамките на първия час след прилагане на лекарството (остър конюнктивит Officinalis, анафилактичен шок, остра уртикария, ангиоедем, системен kapillyarotoksikoz и др.). Лекарствените реакции от подостния тип се развиват в рамките на един ден след приложението на лекарствата. Реакциите от продължителен тип се появяват няколко дни и седмици, обикновено с продължителна местна употреба на наркотици. Този тип очни алергични реакции е най-честата (90%).

Алергичните увреждания на очите могат да се появят не само при локално приложение на лекарства, но и при въвеждането на различни лекарства вътре или парентерално. При контакт с метод за лечение на очни заболявания (капки, мехлеми, филми, електрофореза, фонофореза, контактни лещи) може да предизвика алергични реакции като цяло широко дерматит или уртикария, заедно с местни прояви на лекарствена алергия. В същото време, с въвеждането на лекарства вътре или парентерално, може да има осакатено нараняване на окото без обща алергична реакция.

[6], [7], [8], [9]

Симптоми на конюнктивит на наркотици

Най-честата клинична форма на алергия към очните лекарства е алергичният конюнктивит, който често може да бъде изолиран. Лигавицата на конюнктивата, изобилие от васкуларизирани, богата на ретикулоеотделни клетки, е достъпна за външни фактори и е тясно свързана със състоянието на целия организъм.

Остър алергичен конюнктивит (или конюнктивен оток) се развива в рамките на първите 6 часа след прилагането на лекарството при пациенти, които преди това са се чувствали чувствителни към него.

Бързото увеличаване на стъкловидната хемоза на конюнктивата на клепачите и очната ябълка се придружава от силна сърбеж, обилна мукоза, която се отделя. В особено тежки случаи на остър конюнктивит на наркотици, лигавицата на клепачите се ерозира на места. В редки случаи алергичната реакция се придружава от филм конюнктивит.

Най-честата причина за развитие на остър конюнктивит е антибиотиците - синтомицин, мономицин и др.

Конюнктивата хиперемия - малка периферна съдова инжектиране на очната ябълка с характерен неравни калибър съдове на конюнктивата на лимбусът и еписклерата - показва най-вече на общата чувствителност причинени от общия ефект на лекарството. Субективните оплаквания на пациенти с сърбеж, смъдене, парене предимство пред обективни симптоми и често офталмолози и общопрактикуващи лекари не са взети под внимание, докато са налице признаци на обща алергична реакция (например, дерматит), съдова реакция е по-жесток и могат да бъдат придружени от симптом за кръвоизлив. Подобна реакция се причинява от полови хормони с парентерално приложение, особено дългодействащи лекарства.

Папилорната хипертрофия на конюнктивата понякога е много тежка, напомняща за появата на катар, обикновено се появява само след продължително локално приложение на лекарството - алерген. Изобразявайки се на фона на лечението с наркотици, той постепенно се носвача, придружен от сърбеж, понякога значим, и лек оток на лигавицата, ако алергенът продължава да действа. Обикновено изхвърлянето на влакнести лигавици може да бъде заменено с мукопурулент и прилича на бактериален конюнктивит. Тази най-разпространена форма на конюнктивит се развива с алергии към различни лекарства, но по-често към антибактериални или антивирусни лекарства. По правило алергията се развива след дълго (2-4 седмично) локално приложение на лекарствения алерген.

Фоликуларният конюнктивит е типичен за алергичната реакция на аденовидната субпетелеална тъкан на конюнктивата. Той се развива относително бавно (седмици, месеци) и се регресира също бавно след оттеглянето на лекарството, което причинява заболяването. Субективните чувства са слаби, ограничени от усещане за замърсяване на очите, докато обикновено сърбежът не се случва. Често тази патология се диагностицира от лекуващия лекар, въпреки че пациентът изобщо не прави оплаквания. Практически не може да се отделя, ако не се прикрепи бактериална инфекция. Фоликулите се появяват за първи път в областта на долната преходна гънка и долната част на хрущяла, на места с най-голям контакт с лекарствени вещества. По-късно, те могат да бъдат намерени в горната част на преходната гънка на горния хрущяла на конюнктивата на склерата на лимба, а дори и в крайника. Обикновено, фоликуларен конюнктивит се развива в чувствителност към миотиците (пилокарпин, phosphacol, armillu, tosmilenu, Асар) и мидриатич (astrogilu, скополамин), така че е често едностранно. Съществува комбинация от папиларни и едематични форми, особено когато се чувстват чувствителни към няколко едновременно или последователно използвани лекарства.

Лечение на конюнктивит на наркотици

Основното нещо при лечението на лекарствената алергия е премахването на "виновното" лекарство или прехода към същото лекарство без консервант.

След лекарство оттегляне-алерген в остра по време на употреба капки за очи allergoftal sperszllerg или 2-3 пъти на ден, хронична - alomid, lekromin или без консервант lekromin 2 пъти на ден. При тежък и продължителен курс може да има нужда от приемане на антихистамини вътре, 2% разтвор на натриев хромогликат или "Alomide" 4-6 пъти на ден.