Лактацидемична диабетна кома

Лактаксидемичната диабетна кома е кома, която се характеризира с незначително ниво на гликемия, намаление на алкалния резерв от кръв, рН и повишаване нивото на млечна киселина в кръвта.

[1], [2], [3], [4]

Причини за лактацидемична диабетна кома

Причината за лактаксидемична диама кома може да бъде:

• хронична хипоксия при лица с декомпенсация на диабет;
• тежка дехидратация на тялото с хиперосмоларна диабетна кома.

Симптоми на лактацидемична диабетна кома

След няколко часа или няколко дни пациентите развиват слабост. Повишена умора, има силна болка в мускулите и сърцето. Сънливостта навлиза в кома. Симптомите на хипервентилация (дишане на Kussmaul) са по-изразени, отколкото при кетоацидоза със сходни стойности на рН. Клиничната особеност на този вариант на кома е развитието на хемодинамични проблеми (остра сърдечносъдова недостатъчност). Често причината за смъртта е парализа на дихателния център.

Критерии за диагностика

Намаляване на алкалния резерв от кръв (BE 10 mmol / L и по-ниска), понижаване на киселинно-базовото състояние (рН 7,2-6,8), повишаване на нивото на млечната киселина (над 1,33 mmol / l) в кръвта. Нивото на кетонните тела в кръвта е по-ниско от 1,7 mol / l.

[5], [6],

Спешна помощ за диабетна млечна киселина кома

Въведете 4% разтвор на натриев бикарбонат, интравенозно капково (25% от обема на течността, съответстващ на възрастта на детето), 0,9% разтвор на натриев хлорид. След това 5% разтвор на глюкоза до 50% от дневния обем [от изчислението на 100-150 ml / (kghsut)] аскорбинова киселина, кокарбоксилазата 50-100 mg.

Въпреки относително ниско ниво на глюкозата в кръвта при пациенти с тежка чувствителност лактатна ацидоза тъкан към инсулин е ниска и следователно показва повишен процент на инсулин [Първо - 0.15 U / kghch)]. При ниска ефективност на фармакологичната корекция на състоянието е необходима хемодиализа.

[7]