Кръвна течност

Кръв или метила шистозоми кръв (Schistosoma haematobium) се отнася до тип на паразити плоски червеи (тип Plathelminthes), клас трематоди или метили (Trematoda Digenea), отлепване Strigeidida, семейна Schistosomatidae.

Инфекцията, причинена от S. Haematobium, все още е основен проблем за общественото здраве в повечето страни в Африка и Близкия изток, като второ място е само маларията сред паразитните болести.

[1], [2], [3], [4],

Епидемиология

Според статистиката на СЗО 180 милиона души по света живеят в ендемични райони и 90 милиона са заразени с този паразит. Смята се, че почти 150 000 души умират всяка година поради усложнения на урогениталната шистозомиаза; общата смъртност е 2 на 1000 заразени пациенти годишно.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Причини кръвна течност

Трябва да се отбележи, че кръвната течност е двуполов червей, съществуващ съвместно в мъжки и женски двойки. Съответно структурата им е малко по-различна. Дължината на по-широк от мъжки тръбното тяло не надвишава 10-15 mm, а по-тесен женското тяло може да бъде с дължина 2 cm. Всеки мъжки коремната част има уникален ginekoforalny канал, в който тя се намира женски.

На предните и коремните части на тялото има смущения, жената има яйчник зад чревния канал с яйцеклетка, водеща до гениталното отваряне. Размерът на овалните яйца е около 0.15 мм, от едната страна яйцата имат остра форма с въртене. Вътре в яйцата има ларви - мирацидия.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Патогенеза

Кръвта на гърдата е заразна за хората и причинява паразитно заболяване на урогениталната шистозомиаза, което може да доведе до развитието на патологични тумори.

Структурата и жизнения цикъл на кръвната течност

Живият цикъл на кръвната течност се осъществява в организмите на двата домакина. Междинният домакин са сладководните (охлюви) от семейство Planorbidae, родовете Bulinuss, които обитават водните тела на Африка и Близкия изток. Крайният домакин е човек.

Първият ларви етап започва, когато водата паднали от яйца от размер мирацидията от 0.2 mm, като изолационни тела (две двойки protonephridia) и извън ресничките се осигури свободно движение във водата. Прониквайки в тялото на кохлеята, мирацидията се разделя асексуално на две поколения ларви от спороцист. Структурата на спороцистите е обща, под формата на плеоморфно тяло (торбичка), съдържащо развиващи се ларви. От спороцистите в рамките на 2-3 седмици се развиват церкари - третият ларвичен стадий на кръвната течност. Отглеждайки до около 0,3 мм, церкарите напускат тялото на кохлеята и отново се намират във водата. Това е инвазивна форма, тъй като циркът има вилка (furcocercous) и бързо се движи в търсене на крайния домакин.

Начини на човешка инфекция - въвеждането на кръстосване през кожата в тялото (когато човек дойде в контакт със застояла или бавно течаща вода) и проникване в кръвта. Паразитолозите не изключват инфекцията, когато водата навлиза в храносмилателния тракт през устата.

Церкарии изхвърля опашката и се превръща в шистозоми, с кръв въвеждане на мезентериалните венули коремната кухина, ректално венозен плексус и венули на пикочния мехур. Тук, от всеки шистозом, възрастен близнак червей се развива чрез последователна трансформация, която е прикрепена към абдоминалния смукач на съдовете и захранва кръвта през устните.

4-8 седмици след женските haematobium инфекции S. Започват да снасят яйца (от 200-3000 на ден), което се превежда в посока на пикочния мехур и уретера, и пробиване на стената, да проникне в пикочния мехур. При уриниране яйцата излизат и навлизат във водата. И започва новият жизнен цикъл на кръвната течност. Възрастните червеи обикновено живеят в продължение на 2-5 години, въпреки че някои от тях могат да оцелеят много по-дълго.

[17], [18]

Симптоми кръвна течност

Не всички яйца проникват в пикочния мехур, много от тях с кръв са в органите, където в средата на възпалителните клетки се образуват характерни грануломи под формата на полипи. След смъртта на капсулираните яйца, грануломите се втвърдяват, причинявайки различни патологии на вътрешните органи.

Генитурорната шистозомиаза, която причинява кръвотечение, не се развива веднага. Ранните симптоми на инфекция с този паразит се появяват около един ден след проникването на склерозата: в тази точка на кожата се появява сърбящ папулен обрив и локален оток. Този период трае около 4-5 дни.

В рамките на един до два месеца симптомите на инфекцията могат да бъдат изразени чрез повишена температура, повишен черен дроб, далак и лимфни възли. През този период, средната дължина, която е от една до три седмици, има анемия, увеличаване на броя на еозинофилите в кръвта (еозинофилия) или намален брой на тромбоцитите. Въпреки това, както отбелязват лекарите, признаците в ранен стадий на заболяването не се проявяват при всички, а ходът на заболяването също е индивидуален.

След няколко месеца или дори години, 50-70% от заразените хора могат да получат болка по време на уриниране и дисурия, в урината има кръв (хематурия); също развива уретрална обструкция и увреждане на бъбреците под формата на обструктивна нефропатия.

При дисфункция на пикочните пътища, което причинява кръвна течност, се развива хидронефроза (натрупване на урина в бъбреците); Може да се свърже и всяка бактериална инфекция, която води до развитие на цистит - със съответната симптоматика. Когато ендоскопско изследване на пикочния мехур нея открити грануломи (клъстери яйца S. Haematobium), полипи, язви, части от калцификация или кератинизацията лигавица (левкоплакия). В проучване на жени с Шистозомните инвазия откъслечни израстъци намерени на вагиналната лигавица или шийката на матката, уретрален фистула. Също така могат да се развият чревна полипоза, белодробен артериит, сърдечно-съдови проблеми, включително сърдечна недостатъчност и перипортална фиброза.

[19], [20], [21],

Усложнения и последствия

За късни усложнения на хронични уринарни шистозомии, специалистите също така се отнасят до карцинома на пикочния мехур, който се развива поради прогресивното разрушаване на стената му.

[22], [23], [24], [25], [26]

Диагностика кръвна течност

Диагностиката на кръвната течност включва събирането на анамнеза (пациентът трябва да докладва за посещението на ендемичните зони) и анализа на урината (при който се идентифицират яйцата на паразита). Яйцата са доста характерен диагностичен знак. В някои случаи може да се използва биопсия на пикочния мехур, ректума или вагиналната стена.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Лечение кръвна течност

Обикновено лечението на кръвта се извършва с помощта на лекарства като:

• Biltricide (Praziquantel): единична перорална доза се изчислява според телесното тегло. При 20 mg / kg три пъти за един ден или една доза от 40 mg на килограм тегло.
• Метронат: се приема в рамките на три седмици - веднъж седмично за 10 mg на килограм телесно тегло.
• Хикантон (Етренол): се прилага венозно веднъж, дозата се определя от изчисляването на 2-3 mg на килограм тегло.

Може да е необходима коригираща операция в случай на запушване на пикочните пътища. Усложненията на урогениталната шистозомиаза трябва да се лекуват с подходящи методи и лекарства.

Предотвратяване

Предотвратяването на инфекция с кръвна течност и развитието на урогенитална шистозомиаза е неотложен проблем за ендемичните региони, които включват повече от 50 страни в Африка и Близкия изток.

Глюкомерът паразитира главно сред жителите на селските райони на тези региони, където живеят и охлюви (междинни домакини на трематоди); много човешки дейности също засягат разпространението на паразити, особено изграждането на напоителни канали и напоителни системи.

Превантивните мерки включват подобряване на канализацията, биологичния контрол върху популацията на охлюви, които носят кръвта, както и използването на молюскициди при контролирането им. Важна роля играе информирането на местното население и туристите, които посещават ендемични зони.

[33], [34], [35]