Schistosoma

Шистозомите са паразити от група плоски червеи или трематоди, наречени кръвни течности. Това е един от най-вредните трематоди поради възможни усложнения, така че е много важно да се идентифицира патогенът във времето и да се проведе лечение.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Характеристики на структурата и жизнения цикъл на различни видове шистозоми

Шистозомите принадлежат към класа на трематодите, който ги характеризира като индивиди със сложен жизнен цикъл. Те имат няколко домакина и жизненият им цикъл се осъществява с участието на сладководни мекотели. Това са различни полове, но те имат способността да се слеят в някакъв момент, а мъжкият носи женско тяло. Следователно структурата на мъжката е такава, че тя е малко по-малка от женската по дължина, но е по-дебела. Жената има дълго, плоско тяло. Тя след сливането е в специална торба на мъжко - гинеко-канал. Причиняващият агент се нарича кръстосана шризоза поради основното локализиране в кръвоносните съдове на човешкото тяло.

Има няколко вида шистозоми, които са патогенни за хората.

Schistosome Mansoni е паразит, който причинява чревната форма на шистозомиаза. Характеризира се с поражение на вените или венулите на червата, главно мезентериални съдове. Това води не само до механични нарушения на чревната стена, но и до токсичен ефект върху червата. Следователно особеността на този тип шистозом е преобладаването на чревните симптоми.

Генитурорният шистозом или шистозомният хематобиум е причинителят на шистосомиозата на урогениталната локализация. Този вид има тяло, покрито с шипове, което му позволява да се фиксира за лигавицата и да издържи на действието на урината. Този паразит се намира във вените на малкия таз - вените на матката, пикочния мехур и също има висока мутагенност. Той причинява симптоми, характерни за локализирането на уринирането и сексуалната функция, както и нарушенията на менструалната функция.

Японският шистозом също е причинителят на чревната форма, но има по-тежък ход и е широко разпространен в районите на Индонезия, Япония и Китай. Характерна особеност на патологията е бързият ход и прогресията на заболяването, което може да доведе до бързо влошаване на състоянието и прогресивно увреждане на чернодробната функция до цироза.

Размерът на мъжката шистозома е около десет до петнадесет сантиметра, а женските са повече от двадесет сантиметра. Те живеят отделно в продължение на няколко месеца, след това се обединяват, а мъжкият носи жената до края на живота си. Мъжките имат издънка, с която могат да бъдат фиксирани към вътрешната стена на съда и активно да се движат наоколо.

Цикълът на живот на паразита започва с факта, че яйцата, които женската полови зрелост произвежда, се освобождават в околната среда с изпражнения или урина. За по-нататъшно развитие те трябва да влязат в прясна вода, където се намира междинният им хост. Яйцата се поглъщат от мекотели от различни родове, където се осъществява по-нататъшно развитие и формиране на ларви. Ларвите от шистозоми излизат от мекотелите и те могат активно да плуват в езерото.

Начините на инфекция с шистозоми са контакт. Те проникват в човешкото тяло, когато плуват в езерце, дори чрез дрехи, както и случайно поглъщат вода или съзнателно питейна вода. По-нататък след влизането в човешкото тяло, ларвата прониква в съдовете и активно мигрира през тялото. Мястото на окончателното локализиране на паразита зависи от вида на патогена и неговата тропосфера се определя от тропизъм до определени органи. След това, след активиране на определени органи във вените, паразитът може да живее до четиридесет години, докато токсинът се освобождава и се проявява съответната симптоматика. Съществуват и локални прояви, дължащи се на увреждане на стената на органите и нарушаване на трофизма и венозен отлив.

[8], [9], [10],

Симптоми на инфекция с шистозомиаза

Клиничните симптоми на инфекция с шистозомиаза могат да бъдат разделени на няколко етапа - предреапатия, чернодробна и постхепатична. Инкубационният период е от три до шест седмици. Когато ларвата навлезе в човешкото тяло, тя навлезе в черния дроб на стадия на ларвата от червата или от съдовете на кожата. Това е преhepatic етап на развитие на паразити. Ако шистозомът попадне през кожата, то в точката на проникване има зацапване, сърбеж, изгаряне в тази област.

По-нататък в етапа на проникване може да има алергична реакция в тялото под формата на обрив на кожата на полиморфен тип кошери. Остро заболяване, което съответства на миграцията на паразита на вените на тялото, характеризиращ се с неспецифични симптоми като треска, мускулни болки и болки в ставите, и нарушения на съня.

В чернодробната фаза на системата на порталната вена паразитът расте и се умножава, което съответства на следващия етап на развитие. Пост-четвъртият етап на развитие се характеризира с по-нататъшна миграция на мъжкия към женския и локализиране в системата на тазалната вена. Това съответства на стадия на широко разпространено нахлуване, в което паразитният зрял активно се придвижва директно в органите и яйцата.

Освен това, две седмици след началото на заболяването, могат да се появят специфични симптоми от червата или урогениталната система.

Симптоми от пикочно-половата система възникват поради патогенното действие на шистозомата. Механично действие настъпва, когато повреден яйца урогенитални органи стени - в този случай лигавицата на пикочния мехур поради продължителни паразитизъм наблюдава ерозии, язви, и симптоми на възпаление polypous реакция. Съществува и токсично-алергичен ефект, дължащ се на постоянното функциониране на шистозомата и освобождаването на метаболитни продукти в човешката кръв. Нарушават трофичните процеси на пикочния мехур, матката, която причинява нарушаване на клетъчното деление и е рисков фактор за развитието на онкопатологията. Паразитът също се хранят с еритроцити и хранителни вещества, което значително нарушава общия трофизъм на човешкото тяло и дихателната функция на кръвта.

В този случай може да има и общи симптоми по време на миграцията на паразита и локализацията му в белите дробове - се появяват кашлица при припадъци, недостиг на въздух и задух. Тези симптоми преминават, когато паразитът се изпраща до крайното му местоположение на локализация. Местните симптоми се проявяват главно под формата на нарушение на уринирането, болка при уриниране, както и хематурия (появата на кръв в урината). Ако шистозомата се намира във вените на матката или в ектопичното пространство, тогава може да има болки в долната част на корема, които не са свързани с менструация, нарушения на менструалния цикъл.

При хронични състояния често се появяват усложнения - уретерна стриктура, пиелонефрит, хидронефроза и образуване на камъни в бъбреците и пикочния мехур. Шистозомите могат да причинят ранна импотентност.

Шистозом Mansoni, когато е приет в острия стадий, има подобни симптоми на обща интоксикация, мускулна болка и кожен обрив. Освен това, като се вземе предвид локализацията му, ще бъдат изразени симптомите на диспепсия. Първо, клинични прояви под формата на коремна болка, разстройство на изпражненията по вид диария. След това, с увеличаване на броя на паразитите и яйцата, има силно механично дразнене и това води до диария, редуваща се с запек, може да има секреции на слуз и кръв в изпражненията. Има тенес и това може да доведе до кървене и дори до пролапса на ректума.

Японската шистозома се характеризира с чревни симптоми, които имат силно изразен курс с преобладаващо чернодробно увреждане. Това нарушава структурата на хепатоцитите, което води до бързо развитие на чернодробна цироза. Следователно, заедно с чревните прояви, има и симптоми под формата на увеличаване на черния дроб, болезнеността му при палпация, жълта склера и кожата.

Диагностика на шистозоми

Диагнозата на шистозомията е много опростена в случай, че има епидемиологични данни за плуване в езерото или контакт с източника на инфекция. Данните за анамнезата позволяват да се разкрият първите симптоми на патологията и да се изследва хода на заболяването.

Анализът на шистозомите се извършва, като се отчита локализацията на патологичния процес. Ако пациентът се оплаква от пикочно-половата система, трябва да се направи микроскопичен тест за урина - да се открият яйцата на шистозомата. С овоскопия можете да видите яйцата на шистозомите, които имат овална форма, продълговати, от едната страна са тръните. При инструменталните методи понякога има нужда от цистоскопия. В този случай може да се види ерозия на вътрешната лигавица на пикочния мехур, признаци на възпаление. При биопсиите можете да определите самия патоген, неговите яйца, както и признаци за нарушаване на целостта на стената.

При чревната шистозомиаза, диагнозата може да бъде потвърдена чрез изследване на изпражненията и микроскопията на изпражненията. Ако има признаци на слуз и кръв във фекалиите, изпълнете сигмоидоскопия, която ви позволява да изследвате чревната лигавица и да направите биопсия. При биопсиите е възможно да се идентифицира патогенът или неговите яйца, което прави възможно изключването на автоимунни лезии на червата (улцерозен колит). Не забравяйте да извършите общ кръвен тест. Специфични промени, които могат да показват, че елминова инвазия са еозинофилията на кръвта. Това показва активирането на алергичната връзка на имунитета. В биохимичен анализ на кръвта може да се промени в острата фаза като повишаване на чернодробните ензими (алкална фосфатаза) и хипербилирубинемия смесен произход, особено ако тя е японска Schistosoma, което се отразява на черния дроб.

Също така за целите на диагностицирането се извършват имунологични методи. За да се направи това, наличието на антитела в тялото на пациента се определя от индиректната реакция на хемаглутинация. Най-надеждният метод е да се определи генетичният материал на шистозомите във фекалиите, кръвта, урината или друг биологичен флуид на пациента. За тази цел се извършва полимеразна верижна реакция, която ви позволява точно да определите ДНК на паразита и да потвърдите диагнозата.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Лечение на шистосомиоза

Лечението с шистозоми трябва да се извърши в остър период, когато паразитът в системата на порталната вена все още не е достигнал целта си и не е локализиран в органите на малкия таза или червата. Използването на специфични противоглистни лекарства е най-оправдано.

1. Ambilgar е антипаразитно средство, чиято активна съставка е ниридазол. Лекарството има активен ефект върху шистозомите, както на стадия на инвазия, така и в локализацията на органите. Лекарството се предлага под формата на таблетки от 100 милиграма и 500 милиграма и се дозира при 25 милиграма на килограм телесно тегло на пациента. Възможни нежелани реакции по време на прилагането на лекарството под формата на повишена възбудимост, сънливост и също възможно влияние върху хематопоезата с инхибиране на всички кълнове.
2. Baltricide е антихелминтично средство, чиято активна съставка е празиквантел. Лекарството е високо ефективно срещу трематодите, включително шистозомите. Механизмът на действие е активирането на лекарството от клетъчните канали, което повишава концентрацията на калций вътре - това води до факта, че има силно свиване на тялото на паразита без отпускане и той умира. Това лекарство се предлага във формата на таблетки от 600 милиграма, дозата на лекарството е 25 милиграма на килограм телесно тегло на пациента на ден. Възможни нежелани реакции по време на прилагането на лекарството при тежка хелминтозна инвазия - гадене, коремна болка, сърбеж на кожата, както и тежки прояви на интоксикация.

Необходимо е също така да се проведе симптоматично лечение. Когато се експресира стомашно-чревни симптоми токсоплазмоза трябва да зададе спазмолитици (Baralgin, дротаверин), пробиотици (кисело мляко Enterol, Laktiale) и антидиарични средства. Важно е да се придържате към диета, която да допълни енергийния дефицит и да предотврати симптомите от червата.

Предотвратяване

Предотвратяването на шистозомиоза трябва да се извършва в области с епидемиологична ситуация за това заболяване. Необходимо е да се информират хората за това заболяване, за начините на неговото предаване, както и за източниците на активна инфекция, за да се дезинфекцират. Пациентите трябва да бъдат лекувани и дезинфекцирани за възможни начини на предаване на инфекцията. Ако има данни за контакт с резервоар и сходни клинични прояви, тогава е необходимо да се проведе специфична профилактика с използването на противоглистни агенти за терапевтични или превантивни цели.

Шистозомите са паразити, които инфектират хората чрез контакт с замърсена вода, когато преминат през кожата или червата. Те имат много широк път на миграция през тялото, което може да причини много патологични симптоми. В този случай шистозомите се хранят с еритроцити и когато се локализират в пикочно-половата система или червата, това води до механичен и токсичен ефект. Лечението на шистосомиозата е проблематично и предвид сериозните усложнения е необходимо да се предотврати тази патология.