Къркална язва

Корнеална язва осъществява чрез поглъщане на патогенни организми (diplococci, стафилококи, стрептококи) ерозионните роговица или след izyazvivshiysya проникне повърхностен кератит. В този случай, дразненето на окото рязко се увеличава, клепачите се подуват. Дъното и краищата на ерозията получават сиво-жълт цвят, роговицата около язвата значително се надува и става мътен. Големият Телец се свързва с обичайния кръгъл инфилтрат на роговицата. Много бързо ирисът участва в възпалителния процес. Влага предната камера става мътен и е почти винаги се появява гной, в която се събира гравитация в долната част на предната камера, ограничена отгоре от хоризонтална линия и като формата на полумесец. Натрупването на гной в предната камера се нарича гинопион. Състои се от левкоцити, затворени във фибринова мрежа. Ginopion при целостта на роговицата е стерилен.

[1], [2], [3], [4]

Симптоми на язва на роговицата

Курсът на гнойни язви е по-тежък, отколкото прост. Те имат тенденция да се разпространяват както над повърхността, така и в дълбочината на роговицата, което я кара да перфорира. Дължината на предотвратяване на гнойни язви е необходима за заравяне на роговицата, за да се влеят разтвори на антибиотици в конюнктивалната кухина.

Специално място в клиниката за кератит с дефекти в повърхността на роговицата се приема от пълзящата язва на роговицата.

Пълзящата язва на роговицата започва с появата на роговицата, почти винаги в централно разположената й зона срещу зеницата, на инфилтрат с жълтеникав оттенък, който се състои от гнойни тела. При разпадането на гнойните тела се освобождава хистологичен ензим, който разтваря тъканите; инфилтратът се разпада и на мястото му се образува язва, чийто ръб е леко издигнат, подрязан и заобиколен от ивица от гноен инфилтрат. Този край на язвата се нарича прогресивен. Пневмококи са не само в тъканта на инфилтрирания марж, но и в околните здрави роговични тъкани.

Обратният край на язвата е чист, дъното е покрито със сиво-жълт инфилтрат.

Ирисът участва много рано в процеса. Това променя цвета си, се заглажда модел стеснява зеница, региона на ириса зеницата кондензиран с предната капсула леща (задната synechia) се появява гной в предната камера, маркиран изразени дразнене на очите, силна болка, подуване на клепачите, perikonealnaya инжектиране виолетово. Пълзяща язва на роговицата - сериозно заболяване, но често се влияе от навременна правилното лечение е почистен и получената дефекта epithelialized. Вдлъбнатина (аспект) остава в сила язви Впоследствие аспект се пълни от съединителна тъкан и формира стабилна интензивно мътност (катаракта).

Понякога пълзящата язва на роговицата се разпространява както на повърхността, така и дълбоко в роговицата, което води до перфорация. След перфорация се появява изцеление на язвата, последвано от белези и образуване на трън, свързан с ириса. В много тежки случаи роговицата бързо се топи, инфекцията прониква в окото, предизвиква гнойно възпаление на всички мембрани на окото (панофталмит). Тъканите на окото се разрушават, смесват се със съединителна тъкан, очната ябълка се атрофира.

Подутините язви на роговицата се развиват обикновено, когато пневмококи, стафилококи, стрептококи, или Pseudomonas навлизат в ерозионната повърхност. Повърхностни увреждания на роговицата могат да бъдат причинени от малки чужди тела, листа и клони от дървета, остри зърна на житни растения и зърна. Случаите на язвена болест на шийката на матката са особено чести през лятото и началото на есента по време на периода на селскостопанска работа.

Инфекцията се извършва от рана на тялото. Обикновено патогените са в нормалната флора на конюнктивалната кухина като сапрофит. Особено често се открива в гной на слъзната торбичка с хроничен гноен дакрилоцитит. Приблизително в 50% от случаите се развива пълзяща язва при хора, страдащи от хроничен дакрилоцитит или стесняване на сълзо-носовия канал.

Прогнозата е винаги много сериозна. В резултат на централната локализация на язви, тяхното белези водят до рязко намаляване на зрителната острота, образува се роговичен трън, съединен с ириса.

Ако патоген бацил Moraks-Aksenfeld (Diplococcus), корнеална язва разпространява много бързо в дълбочина, двата края инфилтрирани, Хипопион вискозна консистенция.

Ернезната болест на роговицата с белоглавица има белезникав цвят, бързо се разпространява по повърхността и във вътрешността, бързо се проявява перфорация и панофталмит. Изходът е огромен трън, стафилом на роговицата.

С Pseudomonas aeruginosa, лезията от типа на абсцеса бързо заснема цялата роговица, предните слоеве на роговицата се ексфолират и заплитат. Топенето на роговицата се случва в рамките на 24-48 часа, язвите се перфорират бързо. Окото умира.

Лечение на язва на роговицата

Предотвратяването на язви на роговицата трябва да се извърши с всякакви, макар и незначителни, травми на роговицата: дали червата, миглите, случайната лека драскотина са паднали. За ерозия на роговицата не стадо шлюз за инфекция, достатъчно, за да погреба в окото всяка антибактериални капки за очи 2-3 пъти на ден, и през нощта да се постави вето мехлем за очи с антибиотици.

Същото се прави чрез осигуряване на първа помощ на пациента, който разкри, повърхностен кератит. Вливането на антибактериални капки трябва да се извършва на всеки час, докато Чехия докато пациентът не се среща със специалист, ако диагнозата на кератит, представено на прием в очен лекар, първо извади съдържанието тампони на конюнктивата кухина или компилирано от повърхността на язвата на роговицата, за идентифициране на причинителя и да се определят неговата чувствителност към антибактериални лекарства и определя лечение насочена към потискане на инфекция и възпалителна инфилтрация, роговицата подобряване трофизъм. За подтискане на инфекция при използване на антибиотици: хлорамфеникол, неомицин, канамицин (капки и мехлеми) tsipromed, okatsin. Изборът на антимикробни средства и тяхната комбинация зависи от вида на патоген и чувствителността спрямо лекарства. Лекарството избор за грам-положителни организми на tserazolin за грам - tobralinin или гентамицин. Задаване цефазолин (50mg / мл) tobramin и гентамицин (15 мг / мл) при instilljatsijah на конюнктивата parabulbarly или системно, в зависимост от сериозността на процеса.

За подобряване на терапията се препоръчва инсталирането да се извършва на всеки 30 минути за хода на деня и всеки час през нощта за 7-10 дни. Ако няма ефект, язвата се гаси с 10% йодна тинктура, механична абразия или диатермокоагулация. За предотвратяване на iridocyclitis, назначете инсталации на mydriatic. Честотата на тяхното вливане е индивидуална и зависи от тежестта на възпалителната инфилтрация и реакцията на ученика.

Стероидните лекарства локално прилагани по време на резорбция на възпалителни инфилтрати след повърхност epithelialized язви на роговицата. По това време, ефективни препарати, съдържащи широкоспектърен антибиотик и глюкокортикоид (garazon). Наред с тези лекарства при различни протеолиза инхибитори, имуномодулатори, антихистамини и витамини локално и вътрешно, както и средства за подобряване трофизъм и процес епителизация Rogovin (balarpan taufon, sodkoseril, aktovegii, karpozin, etad и др.).

Индикациите за спешна операция са развитието на язва на роговицата, 24-36 часа след третирането започва от активното - язви увеличаване на роговицата, сгъваеми мембрани, филиал поява инфилтрира край на язви. За да се спаси окото, се извършва пластична терапевтична кератопластика. Първата трансплантация може да се разтопи и да се свали - трансплантацията става по-дълбока и по-широка, до трансплантация на роговицата чрез склерален ръб.

Трансплантацията се извършва от труп, изсушен върху силикагел.