Кожни обриви с херпес зостер

Херпес зостер - заболяване, което се характеризира с увреждане на нервната система, кожата, често се наблюдава през пролетните и есенните периоди.

Мъжете са болни по-често от жените. Промените в кожата наподобяват тези с обикновен херпес.

[1], [2],

Причини обрив с херпес зостер

Болестта се причинява от вируса "Varicella zoster", който също е причинителят на варицела.

Развитието на клиничните прояви на херпес зостер е резултат от реактивирането на латентен вирус, който се намира в тялото след пренасянето на варицела в детска възраст. Причините за това могат да бъдат различни ендогенни и екзогенни фактори, които намаляват устойчивостта на организма: инфекции, хипотермия, соматични заболявания, радиационна експозиция и др.

[3], [4], [5]

Симптоми обрив с херпес зостер

При повечето пациенти кожните обриви се предхождат от продромални феномени: треска, неразположение, обща слабост, главоболие. В същото време се развива асиметрична невралгия на определена зона на инервация.

В типичните случаи, преди появата на кожен обрив по време на засегнатите нерви силна болка, която е локализирана в обрив отсъствие симулира клиничната картина на миокарден инфаркт, язва, панкреатит и други. Като цяло отбелязани тъпи изгаряне или изгаряне на болки с различна продължителност и интензивност. След това, в продължение на няколко дни на леко подпухнал и хиперемичната фон изглеждат изолирани мехурчета. Патологичния процес може да бъде разположен на всяка част от кожата и лигавиците: тяло, в зоната на междуребрените нерви по клоните на тригеминалния нерв в главата, лицето, крайниците и др малко съдържание мехурчета става мътен, образувани пустули и след те позволяват - .. Ерозия и кора. Процесът се решава чрез образуване на вторична хиперпигментация. Понякога пациенти с тежки съпътстващи заболявания (лимфом, хронична лимфоцитна левкемия, и др.) И при пациенти, получаващи дългосрочно системни лекарства (кортикостероиди, лъчетерапия, цитостатици) обриви са като преобладаваща (генерализирана форма). В този случай има увеличение на регионалните лимфни възли, тяхната болезненост.

Курс

Обикновено заболяването не се повтаря, в литературата се описват повтарящи се форми на фона на соматични усложнения: онкологични заболявания, диабет, HIV инфекция.

[6], [7], [8], [9], [10]

Форми

Гангренясваща форма, най-тежката, възниква при по-възрастните хора, страдащи от диабет, язва на стомаха и др. В същото време има мехурчета с хеморагичен съдържание и развитието на nonhealing дълбоко засегнатите от гангрена язви.

При гръдната и лумбалната граница на ганглиите симпатичните ганглии и нервните клетки, обикновено са засегнати от слънчевия сплит. Това води до дисфункция на храносмилателния тракт, забавено уриниране и други нарушения.

Офталмореп се наблюдава при 15% от пациентите. В oftalmogerpese често се появява подуване на клепачите, в резултат на по-голямата част от пациентите към птоза, тогава се наблюдава роговицата лезия, конюнктивата, склерата, ирис, които клинично проявена фотофобия, bleforaspazmom, сълзене, болка, и редица други симптоми. Когато са засегнати субарахноидните пространства и различните мозъчни образувания, се наблюдават симптоми на менингоенцефалит. При някои пациенти може да бъде засегнат центърът на цилисони. В този случай има синдром на Бернар-Харнър (енофталъм, мравучкане, стесняване на окото).

Загубата на клетките на ганглийния ганглий се характеризира с триадата на Хит: пареза на лицевия нерв, болка в ушите и балонни обриви по засегнатия нерв.

Както може да се види от гореописаните данни, клиничните прояви на херпес зостер се различават при изразен полиморфизъм.

[11], [12]

Диференциална диагноза

В началото на заболяването, преди обрив, се появяват тежки болки по време на интеркосталните нерви и ангина трябва да бъдат изключени. При наличие на кожни обриви заболяването трябва да бъде различавано от везикулярната форма на еризипела, херпес симплекс.

[13], [14], [15], [16], [17]

Лечение обрив с херпес зостер

Предвид етиологията, сложните патогенетични механизми, естеството на увреждането на кожата, нервната система и други органи и тъкани, лечението трябва да бъде изчерпателно. Необходимо е да се предписват аналгетици за елиминиране на синдрома на болката. Тъй като етиотропните лекарства използват антивирусни лекарства (ацикловир, валацикловир, фамцикловир). Лекарствата са били охладени, херпевир, воракс съдържат ацикловир. Дневната доза ацикловир е 4 g, която трябва да бъде разделена на 5 единични дози от 800 mg. Курсът на лечението е 7-10 дни. Най-добрият ефект се наблюдава при ранното прилагане на лекарството.

Валацикловир - второ поколение ацикловир се предписва до 3 грама на ден, а броят на процедурите е до 3 пъти, курсът на лечение е 7-10 дни.

Фамцикловир се приема 250 mg 3 пъти дневно в продължение на 7 дни. Заедно с антивирусната терапия се използват блокери на ганглии, аналгетици, мултивитамини, по-специално витамини В.

На практика протеазията се използва широко, което има антивирусни и имунокоригиращи свойства. Дневната доза на лекарството е 40 капки в две разделени дози за 30 дни.

На местно ниво, можете да използвате напояване с интерферон, анилин багрила, ацикловир маз (herpevir). С гангренозни форми на херпес зостер, се използват мазила, съдържащи антибиотици, и след почистване на лезията за лечение на язви, солкоцерил.