Клонорхиаза: причини, симптоми, диагноза, лечение

Клонорхиазата е биохелминтоза, която се проявява с алергични симптоми в ранен стадий, а в хроничния стадий протича с предимно увреждане на черния дроб и панкреаса.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Епидемиология на клонорхиазата

Източник на инвазията са заразени хора, както и кучета, котки и диви хищници. Човек се заразява с това заболяване, като яде сурова и недостатъчно дезинфекцирана риба и скариди.

Цикълът на развитие, подобно на този при описторхозата, протича със смяна на трима гостоприемници. Крайните гостоприемници са хора, котки, кучета, свине, видри, белки, язовци, плъхове и някои други животни, които се хранят с риба. Яйцата на хелминтите, отделяни с изпражненията, когато попаднат във водата, се поглъщат от междинни гостоприемници - мекотели от рода Codiella и други, в чието тяло протича ларвното развитие до стадий церкарии. Церкариите напускат мекотелото и проникват в допълнителни гостоприемници, които са много видове шаранови риби (каракуда, язь, платика, шаран и др.), по-рядко - попчета и херинга; в Китай скаридите също са сред допълнителните гостоприемници. Церкариите се заселват в мускулите, подкожната тъкан и други тъкани, където се инцистират и се превръщат в метацеркарии за около 35 дни. Когато метацеркариите попаднат в стомашно-чревния тракт на хора или други крайни гостоприемници, мембраната на кистата се разтваря и освободената ларва попада в черния дроб през жлъчния канал или порталните вени, където се превръща в зрял метил, който започва да снася яйца месец след заразяването на гостоприемника. Развитието на ларвата до зрял стадий може да се случи и в панкреатичните канали. Продължителността на живота на китайския метил в тялото на гостоприемника може да достигне 40 години.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Какво причинява клонорхиаза?

Клонорхиазата се причинява от китайския метил - Clonorchis sinensis, който има плоско тяло, дълго 10-20 мм, широко 2-4 мм. В предния край на тялото се намира устна смукателна система, на границата между първата и втората четвърт на тялото е по-малка коремна смукателна система.

По отношение на структурата на тялото, клонорхисите са подобни на описторхисите. Отличителните им белези са по-големият им размер и по-тесен преден край на тялото. Тестисите на клонорхисите, за разлика от описторхисите, са дълбоко разчленени, разклоненията им се простират отвъд чревните канали. Оттук идва и името Клонорхис (гръцки klonos - разклонен, латински orchis - тестис).

Яйцата на патогена са жълтеникавокафяви, с размери 26-35 x 17-20 µm, с шапка на единия полюс и туберкул на другия. Предният край на яйцето е забележимо стеснен, издатините по краищата на шапката са добре очертани, което е отличителна черта от яйцата на описторхиса.

Клонорхиазата е широко разпространена в Китай, Япония, Корея и редица страни в Югоизточна Азия. В някои ендемични райони до 80% от населението е засегнато, а общо милиони хора са заразени с клонорхиаза. В Русия клонорхиазата се среща в басейна на Амур, а в Приморие заболеваемостта е сравнително ниска. Въпреки това, в долното течение на Амур (от Хабаровск до Комсомолск на Амур) сред коренното население (Нанай) заболеваемостта достига 25%.

Симптоми на клонорхиаза

Симптомите на клонорхиазата са по същество същите като тези на описторхиазата. По-често, отколкото при описторхиазата, се наблюдава внезапно начало с изразени симптоми на алергия. Внезапно се появява висока температура от постоянен или отслабващ тип с втрисане. Появяват се полиморфен кожен обрив, еозинофилни инфилтрати в белите дробове, бронхит, реактивен плеврит, дифузни промени в миокарда, миалгия, артралгия и лимфаденопатия. Приблизително 30% от пациентите имат увеличен слезка.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Диагностика на клонорхиаза

В кръвта, като правило, се откриват левкоцитоза до 20-30 x 10 ⁹ /l, еозинофилия (до 70%), повишаване на СУЕ до 30-40 mm/h. Окончателната диагноза "клонорхиаза" се установява, когато в дуоденалното съдържимо или изпражненията се открият яйца на хелминти.

Канцерогенността на клонорхис не е надеждно установена.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Лечение на клонорхиаза

Лечението на клонорхиазата е по същество същото като при описторхиазата.