Кератит при хипо- и авитаминоза

Кератитът при хипо- и авитаминоза се причинява от нарушение на общите метаболитни процеси в организма. Те възникват поради прием на недостатъчни количества витамини или лошо усвояване на отделни групи витамини. Увреждането на роговицата най-често се наблюдава при дефицит на витамини A, B, _B2, C, PP, E. Заболяванията на роговицата се развиват на фона на тежка обща патология на организма, която е следствие от витаминен дефицит или, обратно, затруднява усвояването на витамини. Обикновено и двете очи са засегнати. Тежестта на промените в роговицата зависи от степента на витаминен дефицит в организма при хиповитаминоза, а в изключително тежки случаи (авитаминоза) - от продължителността на заболяването и съдържанието на други витамини.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Симптоми и лечение на кератит при хипо- и авитаминоза

Най-ефективният метод за първична диагноза е определянето на симптомите на заболяването.

Кератит, причинен от дефицит на витамин А

Авитаминозата А причинява промени в епителния слой на конюнктивата и роговицата. Авитаминозата има следните симптоми: - в началния етап чувствителността на роговицата намалява и дистрофичните промени бавно се увеличават, нормалният блясък и влажността на повърхността изчезват. Тя става матова, появяват се облачноподобни помътнявания. Това е стадий на прексероза, който се заменя с епителна ксероза, т.е. кератинизация на епитела. В началото по конюнктивата на очната ябълка и роговицата в рамките на отворената очна цепка се появяват ксеротични сухи плаки, подобни на малки капки втвърдена мазнина. Повърхностните сухи клетки се ексфолират, причинявайки дискомфорт. На този етап, с рационално хранене и лечение, възстановяването е все още възможно с лека загуба на очната функция. Третият етап на авитаминоза А е кератомалация. Цялата роговица става помътняваща. Промените бързо преминават от повърхностните слоеве към дълбоките. Едновременно с разпространението на помътняването започва процесът на разпадане на роговицата. Появява се обилно отделяне в ъглите на очите. Лечението, започнато на този етап, завършва с грубо белези на дефектите. Без лечение се получава перфорация на роговицата. Поради липсата на чувствителност на роговицата, разпадането на тъканите протича безболезнено.

Лечение: балансирана диета, включваща животински и растителни продукти, богати на витамини А и каротин, маслен разтвор на ретинол ацетат перорално или интрамускулно в дневна доза от 100 000 IU и мултивитаминен комплекс.

Локално: вливане на сулфонамидни препарати 3-4 пъти дневно за предотвратяване на инфекция на ерозираната повърхност; витаминни капки (цитрал и рибофлавин на редуване), препарати, които насърчават регенерацията на епитела (ретинол, актовегин, баларпан, рибено масло); освен това, мехлеми, съдържащи витамини, са задължителни.

Кератит, причинен от дефицит на витамин B

Авитаминозата на В групата в роговицата се проявява на фона на общи промени в организма, симптоми на авитаминоза: полиневрит, загуба на мускулен тонус, дисфункция на стомашно-чревния тракт. В централната част на роговицата се появяват помътнявания, оток на епитела, след което се развива дискоиден кератит с персистиращ дългосрочен ход и тежък изход. Повърхностните слоеве на роговицата се инфектират, некротизират и могат да бъдат перфорирани. Още на етапа на развитие на дискоиден кератит, ирисът и цилиарното тяло се включват в патологичния процес, а след това и хороидеята.

Лечение: рационално хранене с включване на ястия от бобови растения, зърнени храни, черен дроб, бъбреци. Тиамин бромид и мултивитамини се предписват в терапевтични дози.

Локалното лечение зависи от стадия на заболяването. Общият подход е същият като при дефицит на витамин А.

Кератит, причинен от дефицит на витамин _B2

Авитаминозата B2 _може да причини повърхностен кератит с улцерация, но е възможна и стромална форма на възпаление. Кератитът с авитаминоза B2 _се характеризира с врастване на голям брой повърхностни съдове. Рационалното лечение на етапа на ранните прояви води до възстановяване. Заболяване на роговицата, тези симптоми на авитаминоза се появяват на фона на себореен дерматит, ангуларен стоматит, глосит и други прояви на авитаминоза _B2.

Лечение: правилно хранене със задължително ежедневно включване в диетата на мляко, месо, бобови растения; предписват се препарати от рибофлавин и мултивитамини в терапевтични дози според възрастта.

Локалното лечение е симптоматично. Използва се 0,02% разтвор на рибофлавин в капки. Общият принцип на локалното лечение е същият като при дефицит на витамин А. За потискане на растежа на новообразувани съдове се прилагат субконюнктивални инжекции със стероидни лекарства (дексазон 0,5 ml веднъж дневно) на курсове от 7-10 дни.

Кератит, причинен от дефицит на витамини B6 _, B12 _, PP, E

Авитаминозата B6 _, B12 _, PP, E винаги влияе върху състоянието на роговицата, проявява се в нарушение на епителизацията, главно в централния отдел, след което роговицата се насища със слъзна течност, прозрачността ѝ се променя, появяват се инфилтрати, след това ерозии и язви. Новообразуваните съдове растат по различно време. Кератитът възниква на фона на общи промени в организма, характерни за дадена хипо- или авитаминоза. Именно идентифицирането на връзка със специфична обща патология ни позволява да поставим правилната диагноза и да предпишем общо етиологично лечение, без което локалната терапия е неефективна.