Канамицин

Канамицинът е антибиотик, който принадлежи към категорията аминогликозиди.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Показания Канамицин

Използва се за елиминиране на различни патологии с инфекциозен произход.

Лекарството се прилага парентерално в следните случаи:

• в случай на плеврален емпием, туберкулоза или пневмония;
• при изгаряния, усложнени от инфекции;
• при инфекциозни процеси в нервната система и жлъчните пътища, в дихателните органи, костите и ставите, а също и в перитонеума;
• при пиелит с цистит, пиелонефрит и други инфекции, засягащи пикочната система;
• при сепсис, а също и след хирургични операции.

Таблетките трябва да се предписват при ентероколит, дизентерия, чревни инфекции, чернодробна кома, както и при носителство на бактерии от дизентериен произход и преди хирургични операции в храносмилателните органи.

Очни филми се предписват при улцерация в областта на роговицата, както и при кератит с блефарит и бактериален конюнктивит.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Формуляр за освобождаване

Произвежда се под формата на лиофилизат за интравенозни и интрамускулни инжекции, във флакони от 1 g, по 10 броя в кутия.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Фармакодинамика

Механизмът на лекарствено действие се основава на разрушаването на бактериалните клетъчни стени, блокирането на производството на протеини и нарушаването на процеса на образуване на РНК комплекса, който има транспортен и матричен характер.

Активният компонент навлиза в бактериалните клетки и се синтезира там със специални рецепторни протеини.

Лекарството въздейства върху грам-отрицателната микрофлора, грам-положителните микроби, както и върху стафилококи с шигела, протеус и клебсиела, както и върху нейсерия, салмонела и чревни пръчки. Щамовете на посочените микроби са устойчиви на въздействието на тетрациклин, стрептомицин, както и хлорамфеникол и бензилпеницилин с еритромицин.

Лекарството няма ефект върху дрожди и протозойни гъби, вируси, анаеробна микрофлора и стрептококи.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Дозиране и администриране

Лекарството се прилага чрез интрамускулна инжекция или интравенозно чрез капково вливане.

Размерът на единична лекарствена доза за интравенозно капково приложение е 500 mg. Тази доза се разрежда в 5% разтвор на декстроза (0,2 l). Скоростта на приложение трябва да бъде 60-80 капки/минута.

Инфекции с нетуберкулозен произход се лекуват чрез прилагане на еднократна доза от 500 mg (допускат се максимум 2 g от лекарството на ден). Продължителността на антимикробното лечение е около 5-7 дни.

По време на лечението на туберкулоза лекарството се прилага интрамускулно - доза от 1 g се прилага веднъж дневно или се разделя на 2 дози от 500 mg.

В периода преди процедурата за чревна санация, на възрастни трябва да се предписва Канамицин в доза от 750 mg, с интервали от 5 часа. Могат да се използват максимум 4 g от лекарството на ден.

При чернодробна енцефалопатия, 2-3 g от лекарството се прилагат перорално на интервали от 6 часа.

0,25% разтвор в порция от 10-50 ml се въвежда в плеврата, перитонеума и ставната кухина като промивка.

За извършване на перитонеална диализа е необходимо 1-2 g от лекарството да се разредят в диализна течност (0,5 l).

Аерозолните инхалации се извършват с разтвор в доза от 0,25 g - 2-4 процедури на ден.

0,5 g от 2,5% разтвор трябва да се инжектира в перитонеума.

Очното фолио трябва да се извади от кутията или бутилката с помощта на стерилни пинсети за офталмологични процедури, след което да се издърпа надолу долният клепач и да се постави вътре в окото. След това отпуснете клепача и задръжте окото неподвижно за 60 секунди, така че фолиото да се навлажни с очна течност и да стане меко и еластично. Такива фолиа трябва да се използват не повече от 2 пъти на ден.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Употреба Канамицин по време на бременност

Лекарството не трябва да се предписва на бременни жени. След употребата му от бременни жени е наблюдавана вродена глухота при деца. Лекарството може да се използва само при наличие на жизненоважни показания, в изключителни случаи, когато антибиотици от други категории не са дали ефект или не могат да се използват.

Канамицинът се екскретира в малки количества в кърмата (максимум 18 mcg/ml) и се абсорбира слабо от стомашно-чревния тракт, поради което не са наблюдавани нежелани реакции, свързани с него, при кърмачета. Въпреки това, все пак се препоръчва да се въздържате от кърмене по време на терапията.

Противопоказания

Основни противопоказания:

• неврит в областта на 8-ма двойка черепномозъчни нерви;
• свръхчувствителност към аминогликозиди.

Необходимо е повишено внимание при употреба при лица с трепереща парализа, миастения, ботулизъм, бъбречни заболявания и при хора в напреднала възраст. По време на терапията е необходимо да се вземе предвид степента на необходимост от употреба на лекарството.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Странични ефекти Канамицин

Употребата на веществото може да причини появата на някои странични ефекти:

• нарушения на храносмилателната система: диария, подуване на корема, мазни или пенести изпражнения, повръщане, малабсорбция, гадене и повишени нива на чернодробните ензими;
• нарушения на хематопоетичната функция: развитие на левкопения, тромбоцито- или гранулоцитопения, както и анемия;
• Симптоми от нервната система: развива се невротоксичен ефект, който се проявява под формата на парестезия, епилепсия, изтръпване с мравучкане и освен това мускулни потрепвания. Главоболие, чувство на сънливост или слабост и спиране на дишането също се появяват поради нарушаване на предаването на импулси през мускулните нерви;
• дисфункция на сетивните органи: лекарството има ототоксично действие, което причинява загуба на слуха до глухота, а освен това се наблюдава шум в ушите или тяхното запушване. Лекарството влияе върху функцията на вестибуларния апарат, причинявайки гадене с повръщане, замаяност и загуба на двигателна координация;
• признаци от отделителната система: развитие на албуминурия, цилиндрурия, микрохематурия, както и нефротоксичност и чувство на жажда. Наблюдава се и често уриниране;
• Други: треска, обрив, оток на Куинке и сърбеж.

Използването на очни филми може да причини усещане за чужд предмет в окото в продължение на няколко минути, както и подуване, хиперемия на клепачите и сълзене.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Свръх доза

Интоксикацията се проявява под формата на симптоми като загуба на апетит, жажда, загуба на слуха, атаксия, дихателен дистрес, замаяност, шум в ушите или шум в ушите и гадене.

Необходимо е да се проведе процедура на хемодиализа, за да се премахне блокадата на предаването на невромускулните импулси и усложненията от нейното развитие.

Освен това могат да се използват перитонеална диализа и употребата на антихолинестеразни средства и калциеви соли.

[ 36 ], [ 37 ]

Взаимодействия с други лекарства

Канамицинът потенцира мускулните релаксиращи свойства на полимиксин, курареподобни средства и общи анестетици, а също така отслабва ефекта на антимиастеничните лекарства.

Не е съвместим с лекарства като стрептомицин, гентамицин, виомицин, хепарин с еритромицин, както и пеницилин, капреомицин, нитрофурантоин и цефалоспорин с амфотерицин Б.

Пеницилините, цефалоспорините и други β-лактамни антибиотици могат да намалят ефекта на аминогликозида при хора с тежка хронична белодробна недостатъчност.

Цисплатин с налидиксова киселина, ванкомицин и полимиксин повишават риска от ототоксичност и нефротоксичност.

Сулфаниламидите и НСПВС, както и цефалоспорините и пеницилините с диуретици (особено фуроземид) потенцират нефротоксичността с невротоксичност - поради блокиране на процесите на елиминиране на аминогликозиди в резултат на конкуренцията за активно освобождаване вътре в нефронните тубули. Това в крайна сметка води до повишаване на стойностите им в кръвния серум.

След инжектиране на лекарството в перитонеума в комбинация с прилагането на циклопропан, вероятността от апнея значително се увеличава.

При парентерално приложение на индометацин рискът от развитие на токсични ефекти на аминогликозидите се увеличава поради намаляване на скоростта на клирънс и удължаване на полуживота.

При употреба в комбинация с метоксифлуран, полимиксини и опиоидни аналгетици се наблюдават нефротоксичност и респираторен арест.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Условия за съхранение

Канамицинът трябва да се съхранява на тъмно място, недостъпно за малки деца. Температурните показатели не трябва да надвишават 25°C.

[ 45 ], [ 46 ]

Срок на годност

Канамицин може да се използва в продължение на 2 години от датата на освобождаване на лекарството.

[ 47 ], [ 48 ]

Заявление за деца

При новородени и недоносени деца, поради слабо развита бъбречна функция, се наблюдава по-дълъг полуживот, което може да причини натрупване на лекарството и развитие на токсичен ефект. Поради това употребата на Канамицин при тази група пациенти и деца под 1 година е разрешена само при наличие на жизненоважни показания.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Аналози

Аналог на лекарството е канамицин сулфат.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Отзиви

Канамицинът получава добри отзиви относно лекарствената си ефективност. Въпреки че някои пациенти отбелязват, че лекарството често причинява негативни реакции.