Медицински експерт на статията
Нови публикации
Какво причинява перикардита?
Последно прегледани: 06.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Острият перикардит възниква в резултат на инфекциозен процес, заболявания на съединителната тъкан, уремия, травма, миокарден инфаркт или под влиянието на определени лекарства. Инфекциозният перикардит най-често има вирусна етиология. Гнойният бактериален перикардит е рядък, но може да съпътства инфекциозен ендокардит, пневмония, сепсис и да възникне с инфекция в резултат на травма или сърдечна операция. Често причината не може да бъде установена (неспецифичен или идиопатичен перикардит), но много от тези случаи вероятно имат вирусна етиология. Като цяло, вирусният и идиопатичният перикардит се диагностицират най-често. Острият миокарден инфаркт причинява 10-15% от случаите на остър перикардит. Постинфарктният синдром (синдром на Дреслър) е по-рядка причина и възниква, когато перкутанната коронарна ангиопластика (ПКА) или тромболитичната терапия не успеят да възстановят кръвния поток. Перикардит след перикардиотомия (пост-перикардиотомичен синдром) се среща в 5-30% от всички сърдечни операции.
Причини за остър перикардит
- Идиопатичен
- Инфекциозен
- Вирусни (вируси от групата ECHO, грипен вирус, вирус на Коксаки група B, HIV).
- Бактериални (стрептококи; стафилококи; грам-отрицателни бактерии; при деца Haemophilus influenzae).
- Гъбични (хистоплазмоза, кокцидиоидомикоза, кандидоза, бластомикоза).
- Паразитни (токсоплазмоза, амебиаза, ехинокок)
- Автоимунни (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, системна склероза)
- Възпалителни (амилоидоза, възпалително заболяване на червата, саркоидоза)
- Уремия
- Травма
- Миокарден инфаркт
- Постинфарктният синдром (синдром на Дреслер)
- Лекарствени (включително поради употребата на хидралазин, изониазид, фенитоин, прокаинамид)
*Ако пациенти със СПИН развият лимфом, сарком на Капоши или определени инфекции (Mycobacterium avium, туберкулоза, Nocardia, други гъбични или вирусни инфекции), може да възникне перикардит. Туберкулозният перикардит представлява по-малко от 5% от случаите на остър или подостър перикардит в Съединените щати, но причинява по-голямата част от случаите в части от Индия и Африка.
Хроничният перикарден излив или констриктивният перикардит може да е резултат от почти всяко заболяване, което причинява остър перикардит, както и от туберкулоза, тумор, лъчетерапия и сърдечна хирургия. Понякога причината за хроничния перикардит остава неизвестна. Перикардитът с голям излив (серозен, серознокръвен или хеморагичен) обикновено се причинява от метастатични тумори, най-често рак на белия дроб или гърдата, сарком (особено меланом), левкемия или лимфом.
Перикардната фиброза може да е резултат от гноен перикардит, миокардна инфекция (миокардитът е честа причина при млади хора) или заболяване на съединителната тъкан. При по-възрастни пациенти чести причини са злокачествени заболявания, миокарден инфаркт и туберкулоза. Хемоперикардът (натрупване на кръв в перикардното пространство) може да доведе до перикардит или перикардна фиброза; честите причини включват травма на гръдния кош, ятрогенно увреждане (напр. от сърдечна катетеризация, имплантиране на пейсмейкър или централен венозен достъп) и руптура на торакална аортна аневризма.