Какво причинява остър отит на средното ухо?

Най-честите патогени на остър среднен отит са Streptococcus pneumoniae (пневмококи) и Haemophilus influenzae (haemophilus influenzae). Определена роля играят и вирусите, главно респираторния синцитиален и Chlamydia pneumoniae.

Streptococcus пневмония и Haemophilus грип са силно чувствителни към бета-лактами и цефалоспорини, но 35% от пневмококи и Hemophilus пръти 18% са устойчиви на ко-тримоксазол.

Причиняващите агенти на острия отит на средното ухо при деца

Причиняващ агент	%
H. Influenzae	37.8
S. Pneumoniae	30.0
S. Pyogenes	5.6
S. Aureus	3.3
Друг	2.2
М. Calarrhalis	1.1
H. Influenzae + S. Pneumoniae	7.8

Чувствителността на S. Pneumoniae и H. Influenzae към антибактериални лекарства

Антибиотик	Чувствителност на S. Pneumoniae	Чувствителността на H. Influenzae
Пеницилин	97.1	-
Ампицилин	97.1	97.6
Амоксициллин/клавунат	100	100
Цефаклор	100	97.6
Cefuroxime	100	100
Цефтриаксон	100	100
Еритромицин	97.1	-
Азитромицин	97.1	100
Ко-тримоксазол	64.6	82.3

Острата възпаление на средното ухо е по-вероятно да засегне момчетата. Най-високата честота

S. Pyogenes	5.6
S. Aureus	3.3
Друг	2.2
М. Calarrhalis	1.1

Доказано е, че възпалението на средното ухо е по-често при деца, които спят на стомаха си, отколкото тези, които спят на гърба си. Децата, посещаващи детски групи, отбелязват висока честота на остър отит.

Местните помещенията, насърчаване на заболяване от остър отит на средното ухо, е особено вярно на слуховия тръба: детето, което е кратко, по-широк, отколкото при възрастни, по-директен, хоризонтално позициониране на епитела (цилиндрична) все още слабо развита, тя допринася за стагнацията в тъпанчевата кухина. След раждането в тъпанчевата кухина за известно време все още запазва в насипно състояние, богати на съдова съединителната тъкан (наречена мезенхимен) - добра почва за растежа на микроорганизмите. В назофаринкса при кърмачетата често се наблюдава нарушение на микроциркулацията. В комбинация с типичен педиатрична прекомерна пролиферация на лимфоидната тъкан става ясно, значително по-висока честота на остри отит на средното ухо при деца (в сравнение с възрастни).

Основната причина за остър катарален отит на ухото е дисфункция на слуховата (евстахиева) тръба, най-често свързана с остър оток на лигавицата му.

От причини за латентна отит медия, на първо място трябва да се отбележи, че е по-често в ранна детска възраст и е свързана с общи заболявания (вирусни инфекции, сепсис, заболявания на бронхопулмонална система и храносмилателния тракт), общи нарушения в развитието (недоносени, рахит, изкуствено хранене, недохранване) алергия.

Причините за повторение на възпалението на средното ухо, понякога те се развиват до 5-8 пъти годишно, могат да бъдат местни и често срещани. Последните включват чести пневмонии, нарушения в храносмилането и хранителни алергии, както и други местни каузи -. Увеличени аденоиден вегетации, полипи в носа, синузит, спиралната кост на носа хипертрофия и сливиците.

Напоследък интересът на педиатър към тази болест се е увеличил значително. Това се обяснява с напредъка в клиничната микробиология, нови данни за фармакодинамиката на антибиотиците при деца с отитис медии.

Патогенеза на остър отит на средното ухо

Съществува класически образец на остър среднен отит. Има три етапа в него: първият - първоначалното развитие на процеса, вторият - след началото на перфорацията и третото - възстановяването. Всеки от тях трае около седмица. На първия етап има болка, висока температура, загуба на слуха, хиперемия на тимпаничната мембрана, обща интоксикация, реакция от периосталния мастоиден процес. Във втория етап, след перфорацията, симптомите варират: Болка спонтанно намалява, температура и токсичност са намалени, има освобождаване ухо, установена в отоскопия перфорация на тъпанчевата мембрана, загуба на слуха се съхранява в същата степен. На третия етап температурата се нормализира, интоксикацията изчезва, болката отсъства, спиранията за освобождаване от отговорност, перфорацията на цикатризи, възстановяването на слуха.

Остра възпаление на средното ухо може да възникне в две версии: катарален и гноен. Първото заболяване е известно като "катарален отит на ушите".

Острата катарална възпаление на средното ухо може да се забави и да стане хронична. Това се дължи на забавянето на евакуацията на тайната от тимпаната. Основната причина за прехода към хроничен процес в детството е патологията на назофаринкса, главно хипертрофия на назофарингеалния сливици (аденоиди). По този начин, ако не е възможно да възстановите слуха чрез обикновени процедури, да произведете аденотомия и понякога да манипулирате тимпаната.