Медицински експерт на статията
Нови публикации
Диагностика на остър отит на средното ухо
Последно прегледани: 06.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
След изясняване на анамнезата и характера на общите симптоми, се пристъпва към преглед. Особено внимание в тази възраст се обръща на неврологичните симптоми, те могат да възникнат в резултат на тежка интоксикация, поява на симптоми на дразнене на мозъчните обвивки (менингизъм). Менингизмът се обяснява с добра съдова комуникация (кръвна и лимфна) между средното ухо и черепната кухина.
Преди да се пристъпи към отоскопия и палпация по време на външен преглед, специално внимание се обръща на състоянието на лицевите мускули (пареза на лицевия нерв). Изпъкналостта на ушните миди, тежестта на постаурикуларната преходна гънка, състоянието на областта на мастоидния израстък, нейната температура, цветът на кожата, наличието на оток или инфилтрация на кожата над нея, уголемяване и болезненост на предните и задните аурикуларни лимфни възли, състоянието на стерноклеидомастоидните мускули, техния преден ръб, където преминава югуларната вена.
След такъв подробен преглед се преминава към отоскопия. Преди всичко трябва да се помни: прегледът на тъпанчето при кърмачета, и особено новородени, е много труден поради теснотата на външния слухов канал и почти хоризонталното му положение. Освен това, на тази възраст външният слухов канал често е запълнен с епидермални люспи, преди да се постави дори най-тясната фуния, те трябва внимателно да се отстранят с помощта на сонда с памучен тампон, напоен с топло минерално масло. В резултат на това могат да се изследват само горните участъци на тъпанчето, като първоначално те се инжектират и след това стават хиперемирани. Други идентификационни белези, като правило, не могат да се различат. Светлинният рефлекс се появява не по-рано от 1,5 месеца след раждането. Все още има някои обстоятелства, които нарушават обичайната отоскопска картина. Например, самото поставяне на фунията и тоалетната на ушния канал могат сами по себе си да причинят хиперемия на тъпанчето, както и плачът на детето, който съпътства прегледа. Епидермалният слой на тъпанчето при новородено и кърмаче е относително удебелен и не винаги е съпроводен с хиперемия, дори при възпалителен процес в тъпанчевата кухина. Същото важи и за слуховата функция, която може да бъде изследвана само с помощта на обективни методи. Задължителна диагностична мярка е определянето на подвижността на тъпанчето (пневматична отоскопия).
Кръвната картина не е специфична; острият отит на средното ухо е съпроводен с левкоцитоза с изместване наляво, повишена СУЕ и др. Рентгеновото изследване обикновено се извършва само при съмнение за усложнения.
Решаващият фактор за диагностициране на отит на средното ухо е появата на гной при перфорация на тъпанчето или получаване чрез парацентеза (пункция). Данните от отрицателната парацентеза обаче не показват окончателно липсата на възпалителен процес в тъпанчевата кухина, а само показват липсата на ексудат, понякога до този момент той все още не е имал време да се образува.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]