^

Здраве

A
A
A

Какво причинява хроничен гломерулонефрит?

 
, Медицински редактор
Последно прегледани: 28.05.2018
 
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Етиологичният фактор се установява при 80-90% от пациентите с остър гломерулонефрит и само при 5-10% от случаите на хроничен гломерулонефрит. При 30% от възрастните с мембранозна нефропатия е възможно да се идентифицира свързването на заболяването с антигени на вируса на хепатит В, лекарствени антигени. Има 4 основни групи от етиологични фактори, иницииращи развитието на хроничен гломерулонефрит.

  • Инфекциозни фактори:
    • микробиална (бета-хемолитична стрептококова група А, стафилококи, причинители на туберкулоза, малария, сифилис);
    • вирусни (вируси на хепатит В и С, цитомегаловирус, вирус на човешката имунна недостатъчност, херпесни вируси и др.).
  • Механични и физически ефекти:
    • травма;
    • слънчасване;
    • хипотермия.
  • Алергични и токсични ефекти:
    • хранителни продукти (задължителни алергени, глутен и др.);
    • химически вещества (соли на тежки метали, препарати от злато);
    • лекарства;
    • наркотични вещества.
  • Ваксинацията.

Патогенеза на хроничен гломерулонефрит

В зависимост от патогенетичните механизми на развитието на хроничен гломерулонефрит се отличават няколко от неговите форми.

  • Гломерулонефрит, свързан с нарушаване на таксата за ГБМ при деца с минимални промени.
  • Имунен комплекс гломерулонефрит (представляваща структурата на гломерулонефрит 80-90%), поради повишено образуване на инфлуенца CEC, образуване на имунни комплекси на място, намаляване фагоцитоза.
  • Противовъзпалителната форма на гломерулонефрит, причинена от появата на антитела срещу GBM ( синдром на Goodpasture, някои варианти на GPGN).

В повечето случаи тези патогенетични механизми се комбинират, но обикновено има един водещ.

В IgA нефропатия-генетични и придобити фактори, включително разстройства на имунорегулацията може да доведе до прекъсване на гликозилиране IgA молекули с тяхното последващо отлагане в матрицата на мезангиална, стимулиране развитието на гломерулна вреда на активирането на различни цитокини, вазоактивни фактори и няколко хемокини. Молекулярно-генетични изследвания на кръвта при пациенти с фамилна форма на IgA нефропатия-разкриха асоцииране на заболяването в 60% от пациентите с генна мутация на хромозома 6 в регион 6q22-23. Наскоро установи връзка на IgA нефропатия-генна мутация на хромозома 4 локуси 4q22. L-32.21 и 4q33-36.3. IgA нефропатия-- многофакторно заболяване.

В патогенезата, важна е дълготрайната циркулация на причинителни антигени, развитието на автоимунни реакции, промените в Т клетъчния имунитет, дефицитът на Т-супресаторите. Дефицит на С3, С5 на компонентите на комплемента, евентуално генетично обусловено; рязко намаляване на серумния и левкоцитния интерферон.

В периода на обостряне на хроничния гломерулонефрит, всички връзки на патогенезата, характерни за острия гломерулонефрит, са важни. От особена важност в прогресията е хемодинамичният път - нарушаването на интрареналната хемодинамика с развитието на вътрешно-церебрална хипертония и хиперфилтрация. Хипертонията води до прогресиращо гломерулно увреждане и бързо образуване на нефросклероза с маркери за хиперфилтрация и протеинурия на този процес . Под влияние на повишено вътрешно церебрално налягане, порьозността на базалните мембрани на бъбречните капиляри се увеличава с последващото развитие на техните структурни смущения. Едновременно с това се интензифицира инфилтрацията на мезангий с плазмените протеини, което в крайна сметка води до развитие на склероза в бъбречните гломерули и намаляване на бъбречните функции.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.