^

Здраве

Изпаряване на простатата: лазер, плазма

, Медицински редактор
Последно прегледани: 23.11.2021
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

С възрастта много хора развиват простатната жлеза и диагностицират доброкачествената си хиперплазия, причинявайки проблеми с уринирането. И днес един от методите за лечение е ендоскопското изпаряване на простатата.

Какво е това? По отношение на урологията е местната ефект върху тъкан обрасъл жлеза на фокусирания потока на топлина или високоенергийни фотони, унищожаване на ковалентни връзки на атомите в протеиновите молекули простатна тъкан оксихемоглобин и екстрацелуларната течност, като атомите губят електронна обвивка и стават положително заредени йони и самото вещество се превръща в газ, т.е., се изпарява.

Показания за процедурата

Изпаряване - трансуретрална electrovaporization, ендоскопски лазер или плазма - се провежда с  аденом на простатата, т.е., доброкачествена простатна хиперплазия, който достига етап, който не подлежи на други лечения.

Изпарението или отстраняването на простатния аденом от лазера е показано в случаите, когато неговият размер не надвишава 80 mm.

И клинични изследвания и прегледи, практикуващи уролози потвърждават тези ползи endourological минимално инвазивни техники в сравнение с отворена и лапароскопска простатектомия или трансуретрална резекция на простатата.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Подготовка

Всяко изпаряване на простатата пациент може да бъде определен след хиперплазия е диагностициран през пълен клиничен преглед с провеждане трансректална ултразвукови uroflow и кръвни тестове за простатно-специфичен антиген (PSA), както и наличието на симптоми, съответстващи International простатата Симптом рейтинг ( IPSS).

Прочетете повече -  Диагноза на аденом на простатата

Препаратът директно в процедурата за изпаряване включва подаване на общ кръвен тест, тест за степента на съсирване на кръвта, общ тест за урина и ЕКГ.

Пациентът за два дни преди планираната операция трябва да спре да приема антикоагуланти и хепаринови препарати, а за 10-12 часа - храна и течности.

trusted-source[5], [6], [7]

Техника изпаряване на простатата

Изпарението на простатния аденом се осъществява през уретрата, т.е. Трансуретрално - с помощта на цистоскоп при локална гръбначна анестезия (понякога при обща анестезия).

Техниката за провеждане на трансуретрална електропапорация на простатата се състои в въвеждането през уретрата на електрода, който се придвижва към повърхността на простатната жлеза. Електрическият ток, подаван чрез него, загрява и изпарява тъканта на жлезата; засегнатата област се промива със солев разтвор; В същото време кръвоносните съдове се коагулират и запечатват. За изтичане на урина в продължение на един ден или два, е инсталиран катетър.

За основните техники на лазерна хирургия на аденом на простатата отнася минимално инвазивна хирургия под контрол ендоскопски - лазерно изпарение на ВРН или наслояване лазерна ВРН, с продължителност не повече от 50-60 минути. В зависимост от оборудването на оборудването може да бъде контакт и безконтактен (странична посока на лъча чрез капачки кварц STL, Ultraline, Prolase-I), използвани за аденоми голям размер.

За контакт изпаряване прилага висока мощност диодни лазери тип YAG, Quanta система, Зелена (KTP лазерна мощност от 60 W или LBO Зелена HPS лазерна мощност 80 W) - Директен контакт на върха с кърпа влакна. С проникването на лазерния лъч възниква термично превръщане на лазерна енергия, което води до увеличаване на излишък температура простатна тъкан над точката на кипене и незабавното изпаряване.

Лазерно photoselective изпаряване на простатата (чрез лазер Зелена XPS) използва множество продължителност енергия импулс от 30 до 60 секунди под действието на която е унищожаването на хиперпластична простатна тъкан и намаляване на размерите му. Този метод се използва дори при пациенти със сърдечни проблеми (тъй като местната анестезия).

Висока клинична ефективност и достатъчна степен на безопасност различава биполярно плазма изпаряване на простатата във физиологичен разтвор (биполярно plasmakinetic технология) - отстраняване на простатна тъкан с помощта на ниска температура плазма енергия (генериран от генератора, например, Olympus UES-40 Surgmaster), който се подава чрез специални устройства, които не са в контакт директно с простатната жлеза. Ток потоци между електродите, като концентриран солен разтвор в плазмената слой, който унищожава тъканта в контакт.

Плазменото изпаряване не само изпарява преоблечената тъкан, но също така коагулира останалата здрава тъкан, оставяйки гладка повърхност. Плазменото изпарение с бутонен (гъбен) електрод със сферична повърхност осигурява по-добра коагулация. Операцията се извършва при епидурална анестезия.

Противопоказания за процедурата

Сред противопоказанията на операцията са:

  • инфекциозни заболявания;
  • наличието на хронични възпалителни заболявания на пикочните пътища и тазовите органи;
  • нестабилен кардиопулмонален статус на пациента;
  • наскоро прехвърлен миокарден инфаркт или стент на коронарната артерия (в такива случаи операцията се отлага за 3-6 месеца);
  • тежка коагулопатия (включително вродена), изискваща постоянна употреба на лекарства за повишаване на коагулацията на кръвта;
  • хиперактивен пикочен мехур и / или долна дисфункция на сфинктер в урината;
  • миастения гравис, множествена склероза, болест на Паркинсон;
  • захарен диабет в тежка форма.

trusted-source[8], [9]

Последствия след процедурата

Възможни и такива последици след операцията, като:

  • нарушена продукция на спермата, т.е. Обратния й поток (към пикочния мехур) или ретроградна еякулация, което намалява мъжкия фертилитет;
  • еректилна дисфункция;
  • повтаряща се пролиферация на простатата (рецидив на доброкачествена хиперплазия) в продължение на няколко месеца след операцията.

trusted-source[10], [11], [12], [13], [14]

Усложнения след процедурата

Кървенето по време и след лазерно и плазмено изпаряване е минимално и лечебният процес протича бързо, но може да има усложнения след операцията:

  • временни вътрешни отоци на тъканите, усложняващи уринирането;
  • малка болка в уретрата и в супрабубния регион;
  • изгаряне в уретрата (особено след отстраняване на катетъра);
  • хематурия (кръв в урината за няколко дни или две седмици);
  • често желание и инконтиненция;
  • изгаряне на върха на пениса и дискомфорт в края на уринирането (две до шест седмици);
  • инфекция на пикочните пътища;
  • образуването на белези в уретрата, причинявайки нейното запушване.

Усложнението на спиналната анестезия може да бъде главоболие.

trusted-source[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Грижете след процедурата

Препоръките на специалистите по европейска асоциация по урология относно грижите след изпаряване на простатата са следните:

  • трябва да избягват физическо натоварване (спорт, повдигане на тежести, каране на велосипед) и секс в продължение на най-малко две седмици;
  • Не вземайте вани, не посещавайте басейна и не плувайте във водата;
  • когато болките вземат болкоуспокояващи или НСПВС, а в случай на възпаление - предписани от лекар, антибиотици;
  • за известно време да се изключи използването на кафе, чай, газирани и алкохолни напитки, цитрусови сокове, пикантни и мазни храни;
  • дневно през първите седмици след операцията, пийте до 1,5 2 литра вода;
  • За да избегнете запек, включете повече фибри в диетата.

trusted-source[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.