Отравяне с изониазид: признаци, последици, спешно лечение

Изониазидът е антибактериално средство, използвано за лечение на туберкулоза. Това е мощно средство, което е класифицирано отделно във фармацевтичния справочник. Ефективен е срещу Mycobacterium tuberculosis, която не може да бъде унищожена по друг начин. Има бактериостатичен ефект върху микроорганизмите, но същевременно има силен токсичен ефект върху организма. Отравянето с изониазид е доста често срещано и много опасно явление. Отравянето се наблюдава както при превишаване на дозата, така и при продължителна употреба на лекарството. Отравянето често завършва със смърт, тъй като се развиват необратими увреждания на сърцето и дишането, появяват се тежки конвулсии и спазми. Следователно, изониазидът трябва да се приема стриктно по схемата, предписана от лекаря.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Епидемиология

Абсорбира се с около 97%, докато антибактериалният ефект е 90% срещу микобактериите, които са причинителите на заболяването. След 6 часа концентрацията в кръвната плазма е 50%, а след 24 часа лекарството изобщо не се открива в кръвта. Интоксикация се наблюдава при около 57% от пациентите. При хронично отравяне признаци на хепатит се диагностицират при 1% от пациентите, докато смъртността от чернодробни патологии е 1,001%.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Причини отравяне с изониазид

Много лесно е да се отровите с изониазид, тъй като той е силно токсично вещество и лесно се абсорбира през стените на стомаха и червата. Можете да се отровите ден след приема на лекарството. Друга причина може да бъде дефицит в организма на пиридоксин, който е естествен неутрализатор на това вещество и инхибиторен медиатор на централната нервна система.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Рискови фактори

Абсолютно всички пациенти, които приемат това лекарство, са изложени на риск от отравяне. Но най-голяма вероятност от отравяне е при тези, които приемат лекарството продължително време, както и при деца и възрастни хора. Рискът от отравяне е особено висок при хора с нарушена функция на бъбреците и черния дроб, тъй като тези органи неутрализират и отстраняват токсините. Хората, които имат дефицит на пиридоксин в организма, също са изложени на повишен риск.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Патогенеза

Патогенезата се основава на нарушаване на биохимичния цикъл, при което се инхибира действието на ензима, необходим за синтеза на киселини в клетъчната стена на микобактериите. Тези вещества потискат активността на клетката на микроорганизма или я убиват напълно. В този случай се образуват токсични продукти от жизнената дейност на микроорганизма, които в комбинация с висока доза от активното вещество на лекарството образуват токсин, който разрушава клетките на организма. Ако отделянето е нарушено, се развива остро отравяне. При продължително натрупване на токсини вътре в клетките и тъканите, отравянето се развива постепенно, хронично.

Токсичният ефект се постига и чрез високо ниво на абсорбция от организма. Лекарството се абсорбира в рамките на 2 часа след приложение, появява се в кръвния серум, разнася се по цялото тяло и прониква във всички клетки и тъкани, упражнявайки токсичен ефект. Разпределя се със скорост приблизително 0,6 литра на килограм телесно тегло. Продуктите на разпад са изоникотинова киселина и ацетилхидразин, които също имат токсичен ефект върху организма в големи дози.

Токсичният ефект на тези вещества се основава на дефицит на пиридоксин, който се причинява по различни начини. Обикновено пиридоксинът неутрализира ефекта на токсичните вещества и помага за отстраняването им от организма.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Симптоми отравяне с изониазид

Известни са две форми на отравяне: остро и хронично. Тези форми се проявяват по различен начин.

В острата форма се появяват тежки конвулсии и епилептични припадъци. Първата помощ, която обикновено се оказва при епилепсия, няма ефект. Ситуацията се влошава, развива се кома. В ранните етапи човек може да повръща, а координацията на движенията е нарушена. Внезапно се присъединява силно замаяност, често водещо до загуба на съзнание, както и тахикардия. Тези симптоми обаче не винаги се появяват. Доста често отравянето се проявява веднага с рязка загуба на съзнание и епилептичен припадък. Това състояние може да завърши с тежка кома, чиято продължителност е от 24 до 36 часа. Комата продължава дори след като припадъкът е приключил и ацидозата е отминала. Също така, признаци на остро отравяне могат да бъдат артериална хипотония, хипертермия, хипергликемия и кетонурия, които могат да имат сериозни последици за биохимичния метаболизъм.

Хроничното отравяне се развива в резултат на продължителна употреба на наркотици. Това причинява голям брой патологии. Най-простата форма е повръщане и диспептични разстройства. Най-неблагоприятният вариант е некроза на чернодробните хепатоцити, при която черният дроб не само спира да изпълнява функцията си, но и постепенно умира. Биохимията на организма се нарушава, по-специално нивото на аминотрансферазите се повишава рязко. Опасността от тази форма е, че тя може да протича асимптоматично дълго време и ще се прояви само с развитието на тежки увреждания на вътрешните органи.

[ 26 ]

Първи признаци

В най-добрия случай, острото отравяне може да причини симптоми като повръщане, замаяност, дихателна и сърдечна аритмия. В най-лошия случай заболяването се развива внезапно, спонтанно и е съпроводено със загуба на съзнание, конвулсии и сърдечна дисфункция. При хронично отравяне опасността е, че не се наблюдават ранни признаци. Заболяването се проявява, когато хепатоцитите са увредени и в черния дроб се развият необратими процеси.

[ 27 ], [ 28 ]

Етапи

Отравянето протича в два етапа. Първо се развива вътрешно увреждане, което протича безсимптомно и не се проявява по никакъв начин. Това е латентният етап. При острата форма се нарушава биохимичният цикъл, главно на клетъчно и тъканно ниво.

Вторият етап е очевиден, когато отравянето се проявява с клинични симптоми. В острата форма се развива гърч или конвулсии, в хроничната - увреждане на черния дроб.

Третият етап зависи от предприетите мерки. Ако първата помощ бъде оказана своевременно и правилно и се проведе необходимото лечение, е възможно възстановяване и регенерация на организма. Ако не се вземат такива мерки, се развива кома, а след това фатален изход.

Доза при отравяне с изониазид

Леталната доза при перорално приложение е 20 mg/kg активно вещество или повече.

[ 29 ]

Отравяне с изониазид при хора

Изониазид причинява отравяне при превишаване на дозата, както и при продължителна употреба на лекарството. Рискът от отравяне се увеличава значително при нарушена функция на бъбреците и черния дроб, както и при ниско ниво на пиридоксин в организма. Опасността е, че отравянето може да завърши със смърт (сърдечен арест, продължителна кома, конвулсивен синдром).

Отравяне с изониазид при котки

Най-често отравянето на котки с изониазид е инцидент. Котка може случайно да изяде лекарството поради любопитството си. Отравянето е фатално за котка, трябва да се вземат незабавни мерки, за да се спаси животът ѝ. За да направите това, е необходимо да заведете пострадалото животно на ветеринарен лекар възможно най-бързо. Невъзможно е да се окаже помощ у дома, така че е необходимо да го заведете на лекар възможно най-бързо. Лекарят ще определи причината, ако знаете със сигурност, че котката е била отровена с изониазид, трябва да кажете на ветеринарния лекар за това, за да се ускори оказването на помощ. Това ще ви помогне да спестите време и да не се губи за диагностика.

Лекарят знае антидота на това лекарство и може бързо да изведе организма от токсичен шок. Преди всичко се предизвиква повръщане, което ще предотврати по-нататъшното усвояване на веществото и ще спре по-нататъшното отравяне. Повръщането при котките се предизвиква от 3% разтвор на водороден пероксид, който се излива в устата със скорост 5 мл на 1,5 кг телесно тегло. Трябва да се дава три пъти, с интервал от 10 минути.

След това се използва антидот - пиридоксин под формата на инжекции или капкомери. Ако са минали повече от два часа, откакто котката е яла изониазид, е препоръчително незабавно да се започне прилагането на антидота, тъй като лекарството вече е попаднало в кръвоносната система и почти няма в червата, съответно повръщането няма да помогне. Трябва да се даде много вода и да не се дава за пиене в продължение на 1-2 дни.

Котките стават летаргични, апатични и слаби. Котката постоянно отделя слюнка и има разширени зеници. Пространствената ориентация е нарушена и не може да стои на краката си. Ако се свържете с лекар твърде късно и нищо не може да се направи, и има необратими нарушения в жизненоважни органи, е по-добре животното да се приспи веднага, тъй като смъртта от изониазид е мъчителна. Животното започва да повръща кръв, става много възбудено, изпитва силна болка и се пени от устата. Животното е неуправляемо, уплашено и дезориентирано. След 2-3 дни такива мъки животното спира да се движи, а бъбреците и черният му дроб отказват. Наблюдава се инконтиненция на урина и изпражнения. Опасността е, че със силно и младо сърце жизнената активност може да се поддържа дълго време. В този случай животното изпитва мъчителна болка. На повърхността се появяват рани и язви, постепенно се появяват червеи, които паразитират върху живата котка. В крайна сметка животното ще умре.

Отравяне с изониазид при кучета

Отравяне с изониазид при кучета се случва в резултат на инцидент, когато лекарството е случайно погълнато. Понякога е умишлено - все повече случаи на така наречените "ловци на кучета", които умишлено тровят кучета, използвайки изониазид.

Само навременното прилагане на антидот може да помогне. За кучетата антидотът е пиридоксин, който неутрализира ефекта на отровата. За да окажете първа помощ, трябва незабавно да отидете във ветеринарна клиника, тъй като животните често се довеждат, когато нищо не може да се направи. От момента, в който веществото попадне в кръвта, има точно един час, за да спасите животното. В противен случай ще се развият необратими увреждания на черния дроб, бъбреците и други жизненоважни органи. За да сте сигурни, е по-добре винаги да държите пиридоксин или витамин B6 у дома и да го имате със себе си, когато се разхождате, който действа като антидот срещу много отрови и токсини. Тогава има шанс да го спасите навреме. Той няма да причини вреда, тъй като е витамин. Пиридоксинът се прилага в доза от 50 mg на килограм телесно тегло. Интравенозното приложение ще бъде по-ефективно, ако това не е възможно, може да се приложи интрамускулно. Ако след приложението конвулсиите спрат и състоянието на тялото се подобри, това е добър знак. Трябва да се окаже допълнителна помощ и прогнозата може да е благоприятна. При липса на положителна реакция, животното, за съжаление, ще умре.

Ако е минал по-малко от час, откакто кучето е изяло хапчето, трябва да се предизвика повръщане едновременно с прилагането на антидота. Това ще предотврати по-нататъшното усвояване на лекарството и ще отстрани всички останали следи.

Основните признаци, които показват отравяне с изониазид при кучета, са загуба на координация. Кучето също така губи ориентация в пространството. Появяват се повръщане и слюноотделяне, зениците се разширяват и може да се наблюдава тремор. Развиват се гърчове. А в тежки случаи - парализа, дихателна недостатъчност и нарушения на сърдечния ритъм. Ветеринарните лекари използват и различни стимуланти, които подпомагат организма: витамини, глюкоза, физиологичен разтвор.

Усложнения и последствия

Интоксикацията с изониазид е много опасна. Ако не се вземат навременни мерки, може да доведе до смърт.

[ 30 ]

Диагностика отравяне с изониазид

Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина на отравяне, субективните усещания, както и резултатите от лабораторни и инструментални изследвания.

За потвърждаване на отравяне се използва токсикологично изследване за определяне на концентрацията на изониазид в кръвния серум. Анализът трябва да бъде специално поръчан, тъй като повечето лаборатории не го правят. Диагнозата остро отравяне се поставя, когато се установи серумна концентрация на изониазид над 10 mg/l. Проследява се и аминотрансферазната активност.

За да се определи хроничната форма, може да се наложи ултразвуково изследване, което може да открие структурни и функционални нарушения на черния дроб и бъбреците.

[ 31 ], [ 32 ]

Диференциална диагноза

Основата на диференциалната диагностика е определянето на веществото, причинило отравянето. Токсикологичният анализ ще помогне за това.

Лечение отравяне с изониазид

На първо място е необходимо да се окаже първа помощ. След това е необходимо да се осигури повръщане, да се промие стомахът и да се приложи антидот. Това ще предотврати по-нататъшното навлизане на отрова в кръвта и ще помогне за неутрализиране на вече наличната доза в кръвта. След това се провежда поддържаща терапия, прилагат се лекарства, които осигуряват надеждна подкрепа на организма и стабилизират състоянието.

В случай на хронична интоксикация, трябва незабавно да спрете приема на лекарства, тъй като се наблюдава увреждане на бъбреците и черния дроб и е необходимо преди всичко да се възстанови функционалното им състояние.

Помощ при отравяне с изониазид

Първата помощ се състои от реанимационни мерки, които изискват стабилизиране на състоянието на организма и спиране на епилептичния припадък. След това се извършва промиване на стомаха и се прилага антидот. След като заплахата за живота премине, е необходимо да се проведе инфузионна терапия, да се коригират и стабилизират физиологичните параметри. Провежда се симптоматична терапия, която нормализира анормалните параметри. За елиминиране на невротичните симптоми се прилага пиридоксин. Количеството пиридоксин трябва да е равно на количеството приет изониазид. В особено тежки случаи може да се наложи хемодиализа, но това рядко се налага.

Ако няма очевидни симптоми на предозиране, но лицето е приело твърде много от лекарството, е необходимо да се приложат 5 грама пиридоксин, за да се предотврати отравяне. След това пациентът трябва да бъде под лекарско наблюдение поне 6 часа.

При хронично отравяне се откриват признаци на чернодробно увреждане. В този случай е необходимо да се спре приемът на изониазид възможно най-скоро. Пиридоксинът не е ефективен, необходимо е да се предприемат мерки, насочени към нормализиране на чернодробната функция.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Антидот при отравяне с изониазид

Антидотът е пиридоксин или витамин B6, който неутрализира токсичните ефекти на изониазид.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Лекарства

Основното лекарство е пиридоксин, или витамин B6, който е антидот на изониазид. Дозировката трябва да съответства на количеството на приетото лекарство, но първата доза не трябва да надвишава 5 g от витамина. За деца лекарството се прилага в размер на 70 mg/kg. Страничните ефекти са редки, тъй като е витаминно средство, което неутрализира ефекта на изониазид. Прилага се и по 50 ml на ден за предотвратяване на отравяне.

Сорбекс се използва за прочистване на стомаха и отстраняване на остатъци от изониазид, неутрализиране на отровата. Използва се в количество от 1-3 грама на килограм телесно тегло. След употреба на лекарството е необходимо да се пие много, не можете да ядете нищо.

Активният въглен, който е мощен сорбент и премахва отровите от тялото, също може да се използва в борбата с отравянията. Приемайте по 5-6 таблетки наведнъж, могат да се разредят с вода. Ако има симптоми на отравяне или чревно разстройство, приемете отново след 5-6 часа.

Ентеросгел - разредете една супена лъжица от продукта в 100-200 мл вода. Изпийте веднага. Повторете процедурата след три часа. Допуска се повторно приложение на лекарството на всеки 3-4 часа през първия ден, след това по-рядко.

Витамини

На първо място, при отравяне с изониазид се препоръчва витамин B6, тъй като той е антидот, който неутрализира ефекта на отровата. За възрастни се препоръчва доза, съответстваща на количеството изониазид. За деца тази доза не трябва да надвишава 5 грама.

Препоръчва се и витамин С, който е мощен антиоксидант, стабилизира стените на клетъчните мембрани, възстановява енергийния обмен на клетката. Приемайте в количество от 500-1000 мг на ден.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапевтично лечение при отравяне с изониазид не се провежда, освен в случаите, когато е необходимо на етапа на възстановяване. По принцип на етапа на рехабилитация всичко зависи от това какви увреждания е получил човек по време на отравяне и се определя симптоматично.

Народни средства

Народните средства никога не трябва да се използват при първите признаци на отравяне, в противен случай може да се стигне до смърт. Първо, на пациента е необходимо да се окаже квалифицирана помощ: промиване на стомаха, неутрализиране на ефекта на отровата. След това, когато заплахата за живота е отминала, можете да използвате народни средства за възстановяване.

Народни средства могат да се използват и на етапа на първа помощ. Например, за да предизвикате повръщане и да промиете стомаха, изпийте солен разтвор: 1 супена лъжица сол се разтваря в чаша вода. За тази цел може да се използва и сапунен разтвор. Повръщането трябва да е обилно и многократно, за да се отстранят всички отрови от стомаха. Можете също да поставите 2 пръста дълбоко в гърлото, на корена на езика, което ще предизвика повръщащ рефлекс.

За облекчаване на симптомите на възпаление по време на периода на възстановяване, използвайте отвара от мента. Залейте ментата с вряла вода, оставете да се запари за половин час и след това я приемайте. Трябва да пиете поне по една чаша на ден. Можете да я пиете и вместо чай в неограничени количества.

Отварата от лайка действа добре, облекчава възпалението след реанимационни мерки, премахва дискомфорта. За приготвяне на отварата, цветовете от лайка се заливат с вряла вода, запарват се за половин час. След това се прецеждат и се пият вместо чай.

[ 42 ], [ 43 ]

Билколечение

При поява на крампи и спазми в корема, спастично повръщане, използвайте билката Adonis vernalis. За приготвяне на отвара вземете 1 чаена лъжичка нарязана билка и я залейте с чаша вряла вода. След това оставете лекарството да се запари за един час, след което прецедете. Пийте по 1-2 супени лъжици три пъти на ден.

Пелинът се използва под формата на маслена запарка. За приготвяне вземете 1-2 чаени лъжички нарязана трева, залейте със слънчогледово или зехтин, оставете да заври, варете няколко минути при постоянно бъркане, свалете от котлона. Пийте по 1-2 капки при поява на спазми или остри болки, разредени в чаена лъжичка или супена лъжица вода.

Средство срещу гадене, което е съпроводено с повишена тревожност, страх и високо кръвно налягане - маточина. За да приготвите отвара, вземете листата и цветовете на маточината, залейте ги с вряла вода. Запарете, докато се появи наситен оттенък. След това прецедете и пийте през целия ден. Можете да го пиете като чай, до 0,5-1 литър на ден.

Хомеопатия

Употребата на хомеопатични лекарства изисква редица предпазни мерки. Първо, те трябва да се приемат само след оказване на първа помощ и неутрализиране на отровата. В противен случай може да има фатален изход. Второ, необходима е консултация с лекар, тъй като някои средства не могат да се използват с ограничена диета. Има средства, които не са съвместими с други лекарства, включително сорбенти. Някои средства започват да действат едва след завършване на пълен курс на лечение.

Мумийо е ефективно хомеопатично лекарство, което помага за прочистване на организма, неутрализиране и отстраняване на токсините, предотвратяване на чревна дисфункция и нормализиране на метаболизма. Използва се за възстановяване на основните функции на организма след отравяне и други вредни фактори. За приготвяне на мумийо, 0,1-0,2 грама от лекарството се разтварят в чаша топла вода и се дават на пациента да изпие. Чашата се изпива сутрин, на гладно, напълно. Препоръчително е да се пие, докато сте в леглото. След това трябва да легнете или да спите поне 40 минути.

Прополисът помага за възстановяване на силите и нормализиране на функционирането на основните органи. Запарката от прополис е ефективна. За приготвяне вземете 5-10 грама прополис, залейте с чаша водка или спирт. Запарете 4-5 дни на тъмно място. Пийте по 1 чаена лъжичка два пъти дневно.

Билковият сбор при отравяне помага за неутрализиране на токсините и успокояване на възпалените тъкани. За приготвяне вземете маточина, лофант и мента, смесете ги в приблизително равни пропорции. За приготвяне на отвара вземете 1-2 супени лъжици от сместа и я залейте с вряла вода. Пийте като чай през целия ден.

Соковете се използват за нормализиране на защитните сили на организма, повишаване на устойчивостта и ускоряване на процесите на възстановяване. За приготвяне на сока вземете чай или отвара от мента. По-добре е да приемате отвара или зелен чай. Добавете 50 мл сок от лимонена трева, 5-10 плода глог, 2-3 супени лъжици сироп от шипки. Оставете да се запари за 10-15 минути. Пийте като чай през целия ден. Можете да пиете 3-4 чаши на ден.

За възстановяване на щетите и силата използвайте чай от морски зърнастец. За приготвяне на чая вземете около 50 грама плодове от морски зърнастец, омесете ги, залейте ги с вряла вода. Оставете да се запарят за 15-20 минути. Можете да добавите мед на вкус. Добавете и резен лимон. Аз го пия като чай, 2-3 чаши на ден.

Предотвратяване

Предотвратяването на отравяне се свежда до спазване на препоръките на лекаря. Препоръчителната доза никога не трябва да се превишава. По време на продължително лечение с изониазид е необходимо да се следи концентрацията му в кръвния серум чрез токсикологичен анализ, а също така периодично да се проверява състоянието на черния дроб и бъбреците.

За да се предотврати отравяне при домашни любимци, е необходимо лекарствата да се скрият на места, които ще бъдат недостъпни за животните. Също така, кучетата не трябва да се допускат да ядат храна на улицата от земята или от ръцете на непознати. Винаги трябва да носите със себе си пиридоксин, в случай че кучето е отровено. Това ще ви позволи да окажете първа помощ своевременно.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Прогноза

Ако необходимите мерки се вземат своевременно, първата помощ се окаже правилно и лечението се проведе, прогнозата може да бъде благоприятна. Ако първа помощ не се окаже и лечение отсъства, прогнозата е неблагоприятна. Отравянето с изониазид може да бъде фатално. Прогнозата е по-благоприятна при остро отравяне. При хронично отравяне настъпват органично и функционално увреждане на черния дроб и смърт на хепатоцитите. Прогнозата зависи от степента на увреждане на черния дроб.

[ 50 ], [ 51 ]