Киселинно отравяне: сярна, лимонена, солна, азотна, ортофосфорна киселина

Днес киселинните отравяния са все по-често срещани в медицинската практика. Това се дължи на факта, че киселините се използват все по-често в различни области на човешката дейност. Най-опасните токсични киселини се използват широко в промишлеността и научните изследвания, в лабораториите. По-малко токсични, но все пак опасни киселини се използват в селското стопанство и бита. Дори готвенето, консервирането, производството на хранителни продукти и напитки днес не могат без добавяне на киселини.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Статистика

Напоследък се наблюдава тенденция към увеличаване на броя на битовите отравяния. Годишно се регистрират приблизително 200 отравяния на 100 000 души, което е приблизително 5% от пациентите. Особен интерес представлява фактът, че напоследък в Русия има повече случаи на криминални отравяния. Всеки пети пациент, който е бил отровен, постъпва в отделението в критично състояние. В структурата на отравянията 80% са случайни отравяния, 18% са суицидни отравяния и само 2% от отравянията са отравяния на фона на професионална дейност. Средно на 100 000 жители годишно се регистрират 120 отравяния, завършили с възстановяване, и 13 фатални отравяния.

Рискови фактори

Рискът от отравяне е предимно за хората, чиято професионална дейност е свързана с контакт с киселини. Те лесно могат да се отровят от изпарения, излишък от соли във въздуха. Ако абсорбаторът не работи или помещението не е достатъчно проветриво, рискът от отравяне се увеличава значително.

В риск са също хора, страдащи от алкохолизъм, токсикомания и наркомания, психически нестабилни личности и хора, склонни към самоубийство. Те най-често претърпяват инциденти или използват киселини за умишлено отравяне. Най-голям брой отравяния се наблюдава при хора, водещи неморален начин на живот, дисфункционални семейства. В риск са и хора, които се обръщат към различни екстрасенси и лечители, използват успокоителни или онези настойки и отвари с неизвестен състав, които лечителят дава. Дори незаконното прекъсване на бременност от различни аматьори често завършва с отравяне с някаква киселина. Децата също са в риск, тъй като поради любопитството си често поглъщат киселини, ако са скрити на недостатъчно сигурно място.

Патогенеза

Патогенезата се основава на увреждане на тъканите от химичен агент, който има токсични свойства. Такова въздействие е травма, която нарушава целостта, както и органичното и функционалното състояние на организма. Нарушенията започват на молекулярно и клетъчно ниво. В този случай основните биохимични процеси в организма се нарушават, клетъчните структури и компоненти се увреждат. Клетките спират да изпълняват функциите си и умират. Това води до възпалителен процес в тъканите, а след това до тяхната остра некроза.

Увреждането на тъканите вече води до сериозни последици, тъй като дейността на вътрешните органи е нарушена, всички жизнени показатели се променят. Тялото изпада в състояние на стрес, развива се органна и полиорганна недостатъчност. Поради най-мощния оток, хиперемия и некроза се наблюдава недостатъчност на жизненоважни органи, интоксикация и дехидратация, метаболитни нарушения, електролитен баланс, в резултат на което тялото умира.

Киселинно отравяне при деца

Децата са водени от когнитивната дейност, така че със сигурност ще вкусят и помиришат всичко ново, което успеят да открият. Това е най-честата причина за отравяне. При децата отравянето се развива много по-бързо, отколкото при възрастните, а рискът от смърт е по-висок. За да се предотврати отравяне при деца, е необходимо киселините и другите токсични вещества да се скрият възможно най-далеч от тях. Важно е също така да не се оставят децата без надзор за дълго време.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Остро киселинно отравяне

Острото отравяне възниква, когато киселина или друга отрова попадне в стомаха и след това в кръвта. Острото отравяне се развива в различни периоди от време. Всичко зависи от вида киселина, която е попаднала вътре. Някои киселини могат да имат токсичен ефект само след няколко секунди. Други причиняват латентни процеси, които стават очевидни едва след 5-6 дни.

Отравянето също се проявява по различни начини. Всичко зависи от вида на киселината. Най-често общите симптоми за всички киселини са увреждане на храносмилателния тракт, изгаряния, обилно слюноотделяне и лакримация. Човек започва да се задавя и губи съзнание. Развива се тежък оток. Ако отровата е нервнопаралитично вещество, тя може да парализира гладките мускули, което ще доведе до нарушаване на дишането и други жизненоважни функции. В този случай човек умира, ако не се окаже първа помощ. При всяко отравяне помощта се свежда до неутрализиране на отровата, облекчаване на болката, поддържане на жизнени показатели и по-нататъшна хоспитализация за необходимото лечение.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Видове

В зависимост от причината и мястото, където е възникнало отравянето, всички киселинни отравяния се разделят на три вида: случайни, промишлени и битови. Отделно се идентифицират още няколко вида отравяния, възникнали сравнително наскоро: отравяне, което е резултат от лекарска грешка, престъпно, умишлено и самоубийствено. Според друга класификация отравянията се разделят на 4 вида: единични, групови, множествени и масови.

Отравяне със сярна киселина

Сярната киселина е опасен химичен компонент с токсични свойства. При отравяне със сярна киселина има 2 възможни сценария. В първия случай човек се отрови от течен реагент, във втория случай от пари. Отравянето с пари е не по-малко опасно от поглъщането на течност в тялото. Сярната киселина е силно токсична. Смъртоносната доза е вече 0,18 мг/л.

Отравянията най-често се случват в производството, където работникът работи с тази киселина. При работа е важно не само да се спазват мерките за безопасност, но и да се умее да се оказва първа помощ, тъй като често живот може да бъде спасен само в първите минути след попадането на веществото в тялото. Сярната киселина може да ви отрови само чрез директен контакт с нея. Въпросът коя форма на отравяне е по-тежка: пара или течност, все още остава без отговор.

Отравянето със сярна киселина има много специфични симптоми, които не могат да бъдат объркани с други симптоми. Отравянето с пари и течности се проявява по различни начини. Тежките изгаряния на очите и лигавиците, увреждането на кожата на лицето показват отравяне с пари. От възпалените носни проходи може да изтича кръв, често се появяват кръвотечения от носа. По лигавиците се появяват ерозии и язви, които постепенно също започват да кървят. След това започва да боли гърлото, появява се силен спазъм на гърлото. Доста бързо се развива оток, който блокира дихателните пътища и причинява задушаване. Постепенно отровата прониква през кожата и дихателните пътища в кръвта, където засяга кръвните клетки, по-специално червените кръвни клетки. Освобождава се хемоглобин, развива се тежка хипоксия и ацидоза. Ако на този етап не се окаже помощ, човек ще умре.

Ако се стигне до отравяне с течна киселина, последствията ще бъдат по-тежки. Отровата веднага попада в кръвта и се развива химическо изгаряне. Появяват се следните симптоми: диспептични разстройства, повръщане, гадене, диария. Повръщането е обилно, с остра болка и спазъм. В повърнатото може да се наблюдава голямо количество кръв и кафяви включвания. Ако киселината е силно концентрирана, се развива обилно слюноотделяне. В този случай човекът е хвърлен в треска, развива се треперене. Може да се развие увреждане на черния дроб и обилно кървене.

Успоредно с това се развива белодробен оток, оток на ларинкса и се засягат дихателните пътища. Това води до задушаване и загуба на съзнание. Ако кръвната функция е силно нарушена, се засягат вътрешните органи и се променят жизнените показатели.

Кожата посинява, появяват се подуване и спазъм. Човек може да загуби съзнание, да изпадне в кома. Развиват се конвулсии. Това води до нарушаване на сърдечната дейност. Появяват се аритмия и болка в областта на гърдите. Всичко това се утежнява от болков шок.

Ако не се окаже помощ своевременно, човек ще умре. На първо място е необходимо да се неутрализира действието на киселината. За да направите това, трябва да знаете откъде е попаднала. Ако попадне вътре, дайте ѝ да изпие някакъв мазен или обгръщащ агент, който ще предпази стените на стомаха от по-нататъшно разяждане. Това може да бъде чаша мляко или растително масло, яйчен белтък, парче масло.

Ако са засегнати външните обвивки или очите, е необходимо да изплакнете с топла вода възможно най-бързо. След това е необходимо да поставите 2% разтвор на новокаин в очите, който облекчава отока и болката. След това увреденият клепач се третира с нещо мазно: вазелин, масло, мазен крем. Третира се външната повърхност, а мехлемът се поставя и в самия клепач.

Ако киселината попадне върху повърхността на кожата, е необходимо да измиете увредената област с обилно количество течаща вода. Миенето трябва да се извършва продължително, поне 10 минути. Препоръчително е незабавно да се използва сапун, тъй като той съдържа алкали, които неутрализират ефекта на киселината. След това върху засегнатата област се поставя превръзка от превръзка и марля. Превръзката първоначално трябва да се третира с разтвор на сода. Ако е необходимо, вместо сода се използва разтвор на новокаин, което намалява болката.

След оказване на първа помощ, пациентът спешно се отвежда в болница, хоспитализира се и се подлага на допълнително лечение. Лечението включва облекчаване на болката: инжекции с новокаин. За да се предотврати инфекция и сепсис, се прилага курс на антибиотична терапия. Предписват се хормонални средства за облекчаване на възпалението и нормализиране на състоянието на организма. Ако са засегнати вътрешни органи, се прилага подходяща симптоматична терапия. В тежки случаи може да се наложи кръвопреливане. В спешни случаи се извършват хирургични операции.

Превенцията се свежда до спазване на предпазните мерки и внимание при работа с киселини. Необходимо е да се вземат предпазни мерки, да се носи защитно облекло и да се използва абсорбатор. Препоръчително е да не се съхранява такъв токсичен агент у дома, което ще помогне за избягване на инциденти.

Отравяне с лимонена киселина

Лимонената киселина се счита за хранителна добавка, но случаите на отравяне с нея зачестяват. Лимонената киселина обикновено се намира във всеки дом, съхранява се на видимо място. Всеки може да я вземе или да я обърка с друг продукт. Често децата приемат лимонена киселина без надзор от възрастен, консумират я вътрешно в големи количества, което води до отравяне. Среща се и в природата в много плодове и зеленчуци, в козметиката.

Отравяне с лимонена киселина може да се подозира, ако човек изпитва силна болка в хранопровода и стомаха. Всичко това е съпроводено с главоболие и световъртеж, повръщане. Чревната функция е нарушена, кожата става бледа, а понякога, напротив, посинява.

Постепенно състоянието се влошава: сърдечният ритъм се ускорява, кръвното налягане спада рязко. Възможно е да се развият конвулсии. Ако на този етап не се окаже първа помощ, човек може да загуби съзнание и да изпадне в кома. Особеността на този вид отравяне е, че симптомите се развиват бавно, постепенно. Следователно, нарушенията могат да се забележат своевременно и да се потърси помощ. Пациентът рядко достига до коматозно състояние. При химическо изгаряне на кожата се наблюдава рязко зачервяване на кожата, дразнене. Всичко това е съпроводено с остра болка.

Първата помощ се състои в прилагане на лед върху стомаха на пациента. Това води до стесняване на кръвоносните съдове и забавяне на абсорбцията на отровата. Не можете да изплаквате лицето или да предизвиквате повръщане, тъй като лимонената киселина лесно се разтваря във вода, може да причини повторно изгаряне на хранопровода и ще започне да се абсорбира по-бързо в кръвта, което значително ще влоши състоянието. Ако попадне върху кожата, изплакнете обилно с вода и измийте със сапун. На пациента трябва да се осигури пълен покой и възможно най-скоро да се извика линейка.

Болницата осигурява основно лечение. На пациента се предписва симптоматична терапия, адсорбенти, болкоуспокояващи. При необходимост се извършва стомашна промивка. При наличие на кървене се предписват лекарства за спиране на кървенето. При необходимост се извършва хирургична интервенция и кръвопреливане.

Най-опасните усложнения са кървенето, особено вътрешно кървене, нарушена функция на бъбреците и черния дроб, болков шок, спиране на дишането и спиране на сърцето.

Отравяне със солна киселина

Солната киселина е силно токсично вещество. Картината на отравяне е подобна на картината на отравяне с други киселини, така че често е трудно да се постави диагноза и точно да се определи видът киселина, причинила отравянето. Използва се в лабораторни условия, както и в производството. Следователно, основните отравяния са промишлени. Най-често отравянето се случва с пари, тъй като дори при работещ капак, парите неизбежно се изпаряват и утаяват.

Задавяща кашлица, главоболие, парене в очите, запушен нос и уши показват отравяне. Наблюдава се дразнене на лигавиците. Ако в този случай не се вземат мерки, отравянето става хронично. Това води до кариес, стомашни и чревни разстройства. При попадане върху кожата се получава химическо изгаряне. Тежестта на изгарянето зависи от степента на увреждане и концентрацията. Ако е имало контакт с голямо количество киселина, се развива масивен обширен оток. При попадане в устната кухина първо се изгарят езикът, небцето, ларинксът, след това само хранопроводът и червата. Изгарянията са съпроводени със силна болка, повръщане, често с примеси на кръв.

Опасно усложнение е развитието на токсичен шок, възпаление и инфекция. Ако не се окаже първа помощ, се развиват токсичен хепатит, дисфункция на нервната система, тежки стомашно-чревни лезии, с които е трудно да се бори. Такива усложнения продължават цял живот.

Варовата вода ще помогне за неутрализиране на киселината. Необходимо е да се дава на пострадалия да пие в малки количества. Ако такова средство не е под ръка, ще свърши работа топъл чай или мляко. Пострадалият трябва да се увие възможно най-топло и бързо да се извика лекар. При външни изгаряния засегнатото място се измива продължително с голямо количество силна вода. След това се избърсва с разтвор на сода, който неутрализира действието на киселината. Върху повърхността се поставя чиста превръзка.

Ако солната киселина попадне в тялото през дихателните пътища, нейният ефект трябва да се неутрализира чрез вдишване на 2% разтвор на сода.

Отравяне с азотна киселина

Често се използва в производството и лабораториите. Професионалните плувци, които плуват на големи дълбочини, също са податливи на отравяне. Факт е, че там има големи натрупвания на пари от тази киселина. Именно поради тази причина на дълбочина над 60 метра вече се наблюдават първите признаци на отравяне: замаяност, нарушения на паметта и координацията. Азотните пари първоначално имат опияняващ ефект, подобно на алкохола, настъпва лека еуфория. С потапянето отравянето се засилва, развиват се халюцинации и неадекватно поведение. На дълбочина над 100 метра може да се развие наркотичен сън.

Патогенезата не е напълно изяснена, но много експерти смятат, че този ефект се причинява от натрупването на газови молекули в нервните клетки.

При поява на първите признаци на отравяне, първа помощ трябва да се окаже незабавно. Това се състои в бързо издигане на повърхността, ако човекът е на дълбочина. В лаборатория или техническо помещение, възможността за излагане на изпарения върху тялото трябва да се елиминира възможно най-бързо: проветрете помещението, включете абсорбатора, изведете пострадалия на чист въздух.

Превенцията се състои в своевременно осигуряване на чист въздух, спазване на правилата за безопасност при работа с киселини на закрито. Важно е също така да се провеждат превантивни прегледи сред плувците, за да се идентифицират тези сред тях, които имат повишена чувствителност към пари на азотна киселина.

Отравяне с ортофосфорна киселина

Киселината се счита за храна, тя е разрешена добавка, известна под маркер E338, която се включва в много хранителни продукти. Като цяло, тя има отрицателен ефект върху здравето ни. Ако дозата се превиши, е възможно дори отравяне.

При отравяне се нарушава съотношението на киселини и основи в организма, което води до повишена киселинност и нарушаване на състава на минзухара. Нормалното функциониране на стомаха и червата се нарушава. Може да се развият киселини и загуба на апетит. Обикновено човек губи тегло и енергия, като бързо отслабва. Постепенно се присъединяват симптоми като повръщане, диария, главоболие и световъртеж. Ако киселината в чист вид попадне върху кожата, се развива химическо изгаряне и усещане за парене. При вдишване се появява усещане за парене, дишането се нарушава. При продължително вдишване лигавицата се уврежда. Тя променя структурата си, удебелява се и се развива подуване. Гърлото е болно, наблюдава се запушен нос и затруднено дишане.

Най-опасните усложнения са промените в кръвната формула, структурата на зъбите и респираторната депресия.

При поява на първите признаци на отравяне, киселината трябва да се неутрализира чрез предизвикване на повръщане. След това на пациента се дава обгръщащо средство - например мляко, сурово яйце. Изчакайте пристигането на лекаря. В случай на изгаряне, засегнатите участъци от кожата се третират със сапун и вода. Необходимо е да се измие поне 10 минути, след което да се постави содена превръзка. При пристигане на лекаря се провежда допълнителна терапия, а пострадалият се хоспитализира.

Отравяне с аскорбинова киселина

Това е лекарство, известно и с друго име – витамин С. Тази киселина обаче може да причини и отравяне. Най-често отравянето е следствие от предозиране. Децата особено често се отравят, като консумират прекомерно количество вкусна аскорбинова киселина с глюкоза. Предозиране може да се наблюдава и при прием на витамин С и други продукти, които също съдържат този витамин. Най-често се наблюдава хронично отравяне, което не е ясно изразено и много хора го бъркат с алергична реакция.

Острото отравяне с аскорбинова киселина може да се прояви чрез диария, киселини, тежки алергични обриви, главоболие, повръщане. Също така, възбудимостта се увеличава значително, нервната система страда и се появява неочаквана агресия.

Усложненията от отравяне включват дисфункция на панкреаса, бъбречно заболяване, гастрит и пептична язва. Излишъкът от аскорбинова киселина води до хроничен дефицит на витамин B. Жените могат да имат менструални нарушения. Съсирването на кръвта често се нарушава и кръвното налягане се повишава. Отравянето е особено опасно по време на бременност, тъй като след това плодът развива рецидивиращ скорбут. В най-лошия случай може да се стигне до спонтанен аборт.

В случай на отравяне, трябва да пиете колкото е възможно повече вода, тъй като лекарството се разтваря лесно във вода и се отделя през бъбреците. Ако приемете голяма доза от лекарството наведнъж, трябва да предизвикате повръщане. Ако приемете 20 грама или повече, едновременно с това трябва да промиете стомаха си. След това вземете сорбенти, които ще прочистят тялото от токсини. Най-добрият вариант е смекта или активен въглен. Трябва да пиете много вода в продължение на няколко дни. Обикновено този вид отравяне завършва добре и не води до сериозни последици. Фатални случаи са почти неизвестни.

Отравяне с ацетилсалицилова киселина

Гадене, повръщане, болка в гърдите, загуба на координация показват отравяне. По-сериозните последици включват алкалоза, ацидоза и полиорганна недостатъчност. В кръвта се открива голямо количество газове, електролити и салицилати. Именно въз основа на тези данни диагнозата се потвърждава при анализа. Незабавно се прилага активен въглен. В тежки случаи се извършва хемодиализа и алкална диуреза. Отравяне може да се развие при прием на доза от 150 mg. Опасността от това отравяне е, че в кръвта могат да се образуват безоари, които са трудни за отстраняване и могат да поддържат отравянето дълго време, задържайки токсини в кръвта. Хроничното отравяне се диагностицира рядко. Може да се появи само при възрастни хора. Острото отравяне възниква в резултат на прием на голяма доза от лекарството. Отравянето е особено опасно за децата, то може дори да има фатален изход.

Патогенезата се основава на нарушаване на клетъчното дишане и нервната регулация на основните физиологични процеси. Киселинно-алкалният баланс е нарушен, което изисква спешни мерки. Необходимо е да се извика линейка. Ако не се окаже своевременно лечение, може да се стигне до смърт. Гадене, повръщане, висока температура показват отравяне. В напреднали случаи се наблюдават дезориентация, конвулсии и полиорганна недостатъчност.

На пациента незабавно се дава активен въглен за пиене. Дава се на всеки 4 часа, докато въгленът се появи в изпражненията. Останалата част от лечението се провежда по време на хоспитализация. Следят се кръвната картина и основните биохимични параметри. В случай на хипертермия се провежда външно охлаждане. Може да се наложи хемодиализа.

Отравяне с оксалова киселина

Основните признаци на отравяне са парене в устата, гърлото и хранопроводни нарушения. Появяват се остра болка, спазъм и започва повръщане с кръв. Честа е и диарията с кръв. Това може да доведе до припадък и треска. Уринирането е нарушено, пулсът се забавя и се развива слабост. Крайният етап е кома. Понякога пациентите изпадат в кома веднага без никакви предупредителни признаци.

Разликата от отравянето с други видове киселини е, че практически няма увреждане на хранопровода и стомаха, както и изгаряния. Може да се случи и в светкавична форма, при която пациентът веднага губи съзнание и умира. При острата форма пациентът изпада в кома, при подострата форма описаните по-горе симптоми се развиват бавно. Смъртта може да настъпи в резултат на увреждане на бъбреците и черния дроб, които се считат за усложнения.

Ако е трудно да се определи какъв вид отравяне е въз основа на клиничната картина, се извършва изследване на урината. При него се откриват кристали от оксалова вар, която се представя под формата на пликчета. Лечението се състои в многократна стомашна промивка. За тази цел се използва варова вода. Прилага се и лед и се прилагат обезболяващи средства. След това се провежда стандартна симптоматична и поддържаща терапия.

Отравяне с фолиева киселина

Фолиевата киселина е водоразтворим витамин. Тя трябва да бъде включена в диетата, тъй като човешкото тяло не я произвежда самостоятелно. Много хора развиват дефицит на това вещество в организма, така че трябва да се приема под формата на таблетки. Често предозирането води до отравяне. Случаите на отравяне обаче са редки, тъй като това изисква прием на доза, която е 100 пъти по-висока от нормата.

Предозирането причинява интоксикация. Такива явления са особено чести по време на бременност. По-често се среща хронично отравяне, което се развива в резултат на продължителна употреба на лекарството. Това води до раждането на деца с повишена склонност към бронхиална астма и чести настинки. Хората, които приемат лекарството във високи дози, развиват коронарна недостатъчност и миокарден инфаркт, както и множество патологии на сърцето и кръвоносните съдове. Децата често развиват епилептични припадъци, повишена възбудимост, а нивото на цианокобаламин в кръвта рязко намалява.

Опасността от отравяне е, че може да се развие латентна анемия. Това е съпроводено с неврологични разстройства. При хронично отравяне анемията прогресира.

Предозирането се проявява с появата на горчив метален вкус в устата. Нарушава се дейността на нервната система, сърцето, стомаха и червата. Човек изпитва резки промени в настроението: повишена възбудимост, раздразнителността може да бъде заменена от апатия и тъга. От страна на стомашно-чревния тракт се развива диспептичен синдром, кожен обрив, сънят е рязко нарушен, появяват се конвулсии и епилептични припадъци. Наблюдават се промени в поведението. В тежки случаи се развива нарушение на структурата и функцията на бъбреците, както и дефицит на цинк и витамини от група В.

Лечението е съвсем просто. Трябва незабавно да спрете приема на лекарства и да изпиете поне 3 литра вода. След това трябва да предизвикате повръщане и да промиете стомаха. Това ще предотврати по-нататъшното усвояване на лекарството в кръвта. След това се дават ентеросорбенти. Най-често се използват активен въглен, ентеросгел и сорбекс. Това обикновено е достатъчно и няма сериозни последици за здравето. Въпреки това е необходимо да се извика линейка за допълнителна помощ и евентуална хоспитализация. По време на бременност се провежда продължителна терапия, насочена към възстановяване на водния баланс чрез инфузии. Симптоматична терапия се използва според показанията.

За да предотвратите отравяне, трябва стриктно да спазвате препоръките на лекаря и да не превишавате препоръчителната доза на лекарството. Могат да се използват алтернативни методи: можете също да попълните дефицита на фолиева киселина с помощта на хранителни продукти.

Отравяне със салицилова киселина

Признаците на отравяне могат да включват силно главоболие, световъртеж, повишена възбудимост. В тежки случаи може да се развие парализа на гладката мускулатура и увреждане на дихателния център. Тежките последици от отравянето включват нарушаване на биохимичния цикъл и промени в кръвната формула. Може да се развие ацидоза и да се увредят кръвоносните съдове. Може да се наложи хемодиализа. Отравянето често е фатално, особено сред децата.

При поява на първите признаци на отравяне, трябва да се обадите на линейка възможно най-скоро. Преди пристигането ѝ е необходимо да осигурите на пациента покой, да му дадете обгръщащо средство за пиене, например желе, мляко, сурово яйце. Това ще предотврати по-нататъшното усвояване на вещества от стомаха в кръвта. След това се оказва допълнителна помощ. При необходимост се прилага облекчаване на болката. Провежда се симптоматично лечение, насочено към елиминиране на основните симптоми на заболяването. Може да се наложи и инфузионна терапия и хемодиализа.

Отравяне с мравчена киселина

Особеностите на отравянето с мравчена киселина са, че в началото киселинното увреждане на стомаха се развива постепенно и незабележимо. След това се появяват симптоми: смърт на засегнатите клетки. Обикновено латентният период продължава няколко седмици. Могат да се развият тежки усложнения: метаболитна ацидоза, вътресъдова хемолиза, вътресъдово кръвосъсирване. Необходими са спешни реанимационни мерки. При отравяне при деца най-често не се наблюдава фатален изход, тъй като течността има неприятен вкус, поради което децата не поглъщат големи количества.

Смъртните случаи се наблюдават най-често при употреба на наркотици с цел самоубийство. Индийците са особено склонни да приемат този наркотик. Този метод на самоубийство е често срещан и в Европа.

Мравчената киселина се използва и в промишлеността, при боядисване на вълна, в козметични процедури за премахване на косми от тялото, при производството и боядисването на каучук. Токсичната доза за перорално приложение трябва да бъде най-малко 10 грама. Отравянето води до персистиращо подуване на назофаринкса, фаринкса и устната кухина. Това е съпроводено с болки във врата, гърба и стомаха, задух и кърваво повръщане. Кървенето се появява по-късно и се наблюдава увреждане на бъбреците, черния дроб и стомаха. Доста често завършва със смърт. Ако успеят да оцелеят, пациентите изпитват вътресъдово съсирване на кръвта, спазми, увреждане на хранопровода и стомаха, което изисква продължително лечение. Заболяването често е съпроводено с корозия в стомаха, ерозия и перфорация на лигавицата. Смъртта обикновено настъпва в рамките на 36 часа след отравянето. Отделя се след около 2,5 часа. Патогенезата се основава на нарушение на процесите на кръвосъсирване, което води до множество кръвоизливи и кръвоизливи. Некроза на тъканите се случва в стомаха. Некрозата достига до дълбоките слоеве, по-специално мускулната мембрана.

Развитието на отравяне се индикира от чувство на болка, парене в устата. По-късно се присъединяват гадене, повръщане, изгаряния на хранопровода и стомаха. Съпътстващите симптоми включват конюнктивит, подуване на лигавицата на носа и гърлото, еритем, хиперемия. Ако не се окаже първа помощ, се появяват кърваво повръщане, мехури, хранопроводът и стомахът могат да се подуят. След няколко дни може да се появи учестен пулс, човекът диша по-често. По тялото се появяват синини, сърдечният ритъм се ускорява. В този случай има забавяне на урината в продължение на няколко дни или пълна липса на уриниране. Наблюдава се некроза на лигавиците, кръвни нарушения, човек може да загуби съзнание и да изпадне в кома.

По време на диагностиката, лабораторните изследвания показват множество промени в състава на кръвта и основните биохимични параметри. Промени настъпват и в урината. Характерен признак е, че в кръвта се открива мравчена киселина, което е пряк признак за отравяне. За диференциална диагностика се провеждат и токсикологични изследвания. Гастроскопията може да открие лезии в стените на хранопровода и стомаха. Подобни промени могат да бъдат открити и чрез рентгеново изследване.

Първо се промива стомахът, като се неутрализира действието на киселината. За неутрализация се използва мляко, но не и алкал. В резултат на реакцията на неутрализация между алкал и киселина се отделя голямо количество вода и въглероден диоксид. Но най-опасното е, че реакцията протича с отделяне на топлина, което може да доведе до силно химическо и термично изгаряне. Активният въглен не се използва, тъй като може да засили възпалението на лигавицата.

По-нататъшното лечение е насочено към стабилизиране на състоянието. Пациентите с признаци на отравяне се хоспитализират. Лечението се провежда в отделението за интензивно лечение. Провежда се постоянно наблюдение на сърдечната честота и дихателните параметри. Винаги трябва да има източник на чист кислород наблизо, тъй като има голяма вероятност от развитие на белодробен или ларингеален оток, което може да доведе до задушаване. Извършва се катетеризация на вени, периодично се измерва венозно налягане и се предприемат мерки за стабилизиране на кръвообращението.

В критични ситуации може да се наложи кръвопреливане. В много случаи се използва перитонеална диализа. При потисната дихателна функция се извършва интубация и изкуствена вентилация на белите дробове, кислородна терапия. За елиминиране на анурията се прилага манитол. Особено внимание се обръща на състоянието на очите и кожата. Следи се състоянието на кръвта и основните ѝ параметри. Провежда се периодично рентгеново изследване за проследяване на газовия състав на кръвта и белите дробове. Извършва се и постоянно наблюдение на приема и отделянето на течности. При необходимост се вземат мерки за увеличаване на количеството течност в кръвта. Извършва се алкализиране на урината и други биологични течности.

Мравчената киселина се използва широко в леката промишленост, в производството на сапун, лакове, парфюми. Тя е много силна органична киселина, която причинява тежко отравяне, което често завършва фатално. Има дразнещ ефект върху организма, причинявайки химическо изгаряне. Токсикоза възниква при вдишване на пари, попадане върху кожата, а също и при проникване на течност вътре. Увреждането на кожата се образува поради болезнени мехури, които не изчезват дълго време.

Отравяне с фосфорна киселина

Тази киселина е силно токсична. Тя се образува в резултат на окисляване на фосфора и причинява каутеризация.

Отравянето протича в две форми: остро и хронично. Остро - възниква в резултат на еднократно поглъщане на голямо количество киселина в организма. Хроничното отравяне се причинява от продължително излагане на фосфорна киселина, нейните пари и се наблюдава най-често в производството. Поглъщането на течност може да бъде случайно или умишлено, с цел самоубийство. При поглъщане се засягат вътрешните органи, предимно черният дроб, който неутрализира токсините.

Първите признаци се появяват 30 минути след приема на киселината. След час се развива тежка форма и смърт. Особеността на този вид отравяне е, че се наблюдава обилно повръщане и диария. Едновременно с това повърнатото и изпражненията, поради високото съдържание на фосфор в тях, светят в тъмното. Появяват се и силна болка и парене в корема, главоболие, виене на свят. Това състояние може да продължи няколко дни, като се засягат и вътрешни органи. Развива се паренхиматозен хепатит, който е труден за лечение. Появява се хеморагична диатеза. Понякога протичат дистрофични процеси в черния дроб и се появяват дифузни лезии. Критичното състояние обикновено се характеризира с висока възбудимост и хиперактивност, които впоследствие се заменят с рязка загуба на съзнание и коматозно състояние.

В случай на отравяне е необходимо да се окаже първа помощ на пострадалия възможно най-бързо. Незабавно се предизвиква повръщане, за да се изчисти стомахът от киселината и да се предотврати по-нататъшното ѝ абсорбиране в кръвта. След това стомахът се промива, докато водата стане бистра, с помощта на 0,1-0,2% разтвор на меден сулфат. Прилагат се солеви лаксативи, като английска сол и други. В никакъв случай не трябва да се дава мляко или мазни вещества, тъй като те насърчават дисоциацията на киселината във фосфор, разтварянето на фосфора и преминаването му в кръвта.

Може да се използва антидот, който се приема през устата. Това вещество се нарича Tum. За предотвратяване (или по-скоро забавяне на развитието на хепатит) се прилагат големи количества глюкоза, провежда се витаминна терапия. По време на периода на възстановяване се извършват кръвопреливания в малки количества. Провежда се симптоматично лечение: при поява на алергични реакции се предписват антихистамини, при кървене се провежда хемостатична терапия, а при сърдечно-съдова патология се предписват сърдечни лекарства. Провежда се терапия, насочена към възстановяване на функцията на бъбреците и черния дроб.

Ако фосфорна киселина попадне върху кожата, засегнатата област трябва да се потопи изцяло във вода или още по-добре в 5% разтвор на меден сулфат. След това вредните вещества, които засягат кожата, се отстраняват механично. След това се поставя стерилна превръзка. Смъртоносната доза е 0,05-0,15 g.

Хроничното отравяне се развива постепенно, в резултат на навлизане на пари през носа или устата. Проявява се с постоянна болка в зъбите и челюстите. Като правило човек просто отива на зъболекар и не подозира за евентуално отравяне. След това се присъединява болка в корема и стомаха, подобна на гастрит. Болката може да бъде остра или болезнена. Постепенно се нарушава нормалната дейност на стомашно-чревния тракт, появяват се диспептични разстройства, повръщане и нестабилни изпражнения. Апетитът намалява, човек отслабва, постепенно се присъединяват заболявания на черния дроб и жлъчния мехур. Появява се жълтеница, може да се открие вътрешно кървене. По време на аутопсия патолозите откриват мастна дегенерация на вътрешните органи, черния дроб и бъбреците. Страдат и сърцето, и кръвоносните съдове.

Превенцията на отравянията се състои в минимизиране на употребата на фосфорна киселина. Препоръчително е тя да се замени с други средства, доколкото е възможно, в случаите, когато това е възможно. Също така, при работа с фосфор е необходимо да се спазват всички предпазни мерки, да се следи за херметичността на производствените процеси и да се установи ефективна вентилационна система в помещението. Важно е да се спазват мерките за лична хигиена. След работа с киселина, измийте старателно ръцете и лицето си, измийте зъбите си. Необходимо е да се подлагате на редовни медицински прегледи. За предотвратяване на отравяне се препоръчва също прием на аскорбинова киселина, калций и витамин D.

При остро отравяне се извършват многократни стомашни промивки, прилагат се лаксативи, прочистващи и лечебни клизми. Необходими са обилни алкални напитки и употреба на големи количества слузести разтвори. Показана е и витаминотерапия.

В случай на хронично отравяне се провежда симптоматична терапия и витаминна терапия.

Отравяне с млечна киселина

Млечната киселина е доста опасна киселина с токсични свойства, която принадлежи към групата на карболовите киселини. Тя се образува в човешкото тяло в резултат на хемолиза, а също така е продукт на метаболизма на анаеробни микроорганизми, които са представители на нормалната микрофлора на човешкото черво. Особено интензивно се образува в мускулите по време на продължителна и упорита работа.

Количеството млечна киселина в организма обикновено показва нормален въглехидратен метаболизъм. Основните процеси протичат в черния дроб. При някои заболявания и патологични състояния количеството киселина може да се увеличи. Например, при интензивни мускулни контракции, крампи. При хипоксия също се наблюдава рязко увеличение на количеството млечна киселина в организма. Повишено количество киселина се развива при някои тумори, метаболитни нарушения.

При високо съдържание на млечна киселина в кръвта може да възникне интоксикация. При интоксикация с млечна киселина доброкачествените тумори могат да станат злокачествени, ракови. Това се дължи на факта, че по време на онкологични процеси протича интензивна гликолиза в дегенерирали клетки и тъкани. Процесът протича с интензивно освобождаване на енергия, поради което се наблюдава активен безпрепятствен растеж на тумора. Натоварването на черния дроб и бъбреците се увеличава, което води до развитие на хепатит, цироза, бъбречна и сърдечна недостатъчност, както и анемия. Поради повишаването на глюкозата в кръвта, което протича паралелно с нарастването на нивата на млечна киселина, се развива захарен диабет.

Когато нивото на глюкоза и млечна киселина се повиши, алкалният резерв на кръвта намалява и количеството амоняк се увеличава. Това води до дихателна дисфункция, мускулна слабост, нарушения на нервната система и психични разстройства.

Млечната киселина се използва и в промишлеността, както и за дезинфекция на помещения, кабинети за лечение, отделения. Тя е част от противогъбични препарати, които се използват за третиране на стени на сгради, помещения, заразени с гъбички. Използва се като каутеризиращо средство. Често се наблюдават случаи на отравяне с пари на тази киселина. Патогенезата и клиничната картина на отравянето не се различават от случаите, когато в организма се произвежда интензивно естествена млечна киселина.

Млечната киселина се използва и като хранителна добавка към хранителни продукти, консерви и сладка. Разрешена е за употреба в неограничени количества, тъй като е натурален продукт и се счита за относително безопасен агент, който няма отрицателен ефект върху хората. Случаите на отравяне обаче не са рядкост.

В случай на отравяне се развиват конвулсии, главоболие, тремор и треперене на тялото. Човекът се облива в студена пот и може да загуби съзнание. Необходимо е незабавно да се извика линейка, да се даде на пациента топла вода или слаб чай без захар да пие. Важно е човекът да се покрие, да се обездвижи и да се остави напълно сам, докато пристигнат лекарите.

След това се провежда подходяща симптоматична терапия и коригиране на метаболитните нарушения. Следят се кръвните показатели. Може да се наложи специална терапия, насочена към възстановяване на черния дроб, и кръвопреливане.

Отравяне с киселина от акумулатора

Сярната киселина за батерии е продукт, използван за производство на електролити или оловни батерии. Тя е силно токсична. При контакт с кожата и лигавиците причинява тежки изгаряния; при поглъщане причинява остро отравяне. Хронично отравяне може да се развие при продължително системно вдишване на пари.

Ако киселината попадне върху кожата, тя трябва да се измие с вода възможно най-бързо. Тогава можете да ограничите щетите до изгаряне от първа степен. Появява се усещане за парене и зачервяване. Ако не окажете навременна помощ, могат да се развият по-тежки изгаряния, с увреждане на дълбоките слоеве на кожата.

Когато наливате течност, трябва да използвате защитни очила, в противен случай пръските могат да причинят изгаряния на очите.

При поглъщане през устната кухина, веществото бързо се абсорбира в кръвта. Това причинява сладникав вкус в устата, обилно слюноотделяне, гадене и повръщане. При поява на първите признаци на отравяне, на пациента трябва да се даде мазно вещество, мляко, което леко ще намали токсичността на веществото. След това незабавно трябва да се извика линейка.

Опасността от веществото е, че отслабва гладката мускулатура и причинява бързо задушаване. В този случай на пострадалия трябва да се даде ментол за подушване. В критична ситуация се извършва трахеотомия. Ако не се окаже помощ в рамките на няколко часа, стомахът се перфорира и се развива силно кървене. Смъртта настъпва или от задушаване, или от стомашна патология.

Отравяне с флуороводородна киселина

Флуороводородната киселина е воден разтвор на флуороводород, който има токсични свойства. Използва се в алуминиевата промишленост, за производството на силикатно стъкло и за ецване на силиций. Влиза в състава на различни смеси и полиращи средства за електрохимичната промишленост.

Има лек наркотичен ефект при отравяне. Има силно въздействие върху храносмилателната система. При вдишване дразни лигавиците и кожата, причинявайки изгаряния, придружени от болезнени спазми. По-късно се появяват ерозии и язви, които могат да кървят. Има комплексно действие. Въздейства негативно и върху ембриона, причинявайки различни мутации. Може да провокира рак. Замърсява околната среда, принадлежи към втори клас на опасност.

Особеността е, че когато попадне върху повърхността на кожата, няма незабавна остра болка. Веществото се абсорбира бързо, след което има токсичен ефект върху цялото тяло. След това на мястото на увреждането се образува химическо изгаряне, което е съпроводено с болка и силен подуване. Симптомите може да не се появят веднага, а около ден след попадане върху кожата.

При вдишване на пари от флуороводородна киселина се затруднява дишането, наблюдават се спадане на кръвното налягане, подуване и запушване на носа, както и хиперемия на лигавицата. Задушаване може да се случи в рамките на 15 минути. Преди пристигането на лекаря засегнатата област трябва да се измие обилно с вода.

Ако киселината попадне вътре, през устата, се наблюдава изгаряне на хранопровода и стомаха. Може да се отвори кървене. Чува се течност в белите дробове, човек може да се задуши от белодробен оток, да загуби съзнание или да изпадне в кома. Необходимо е да се следи кръвната картина, пулсът, налягането и честотата на дишане.

Усложнение може да бъде нарушение на калциевия метаболизъм, водещо до сърдечна недостатъчност. При лечението на отравяне често се използва калциев глюконат, който позволява възстановяване на йонния баланс и нормализиране на метаболизма. В тежки случаи калциев хлорид се влива през артериите.

Лечението е насочено към стабилизиране на жизнените показатели и неутрализиране на ефектите на киселината. След това се провежда симптоматично лечение.

Отравяне с глифозатна киселина

Той е производно на аминокиселината глицин. Използва се като хербицид за пръскане на растения. Счита се за вещество с ниска степен на токсичност. На практика обаче отравянията с него се срещат доста често. Патогенезата се основава на развитието на оксидативен стрес и апоптоза на преадипоцитите. Има данни, че може да има канцерогенен ефект, причинявайки хромозомни мутации.

Антидот за отравяне с киселина

Антидотната терапия се използва за неутрализиране и лечение на киселинно отравяне. Това е специфична терапия, насочена към неутрализиране на токсичния ефект чрез прилагане на антидот. Антидотът блокира ефекта на токсина върху организма чрез различни реакции. Антидотът е ефективен, когато киселинното отравяне е в ранен стадий. Всяка киселина има свой собствен антидот. Често сорбентите действат като антидоти, прочиствайки организма и отстранявайки токсина. Действието на антидота се основава на различни механизми. Някои от тях инактивират веществата и ги отстраняват, други инактивират ензими, влияят върху структурата и метаболитните свойства на токсичните вещества. Някои действат чрез реактивиране на ензими или влизане в антагонистични взаимоотношения с тях.

Прочетете повече за лечението в тази статия.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]