Медицински експерт на статията
Нови публикации
Изолирана стеноза на белодробната артерия: симптоми, диагноза, лечение
Последно прегледани: 07.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Изолираната стеноза на белодробната артерия представлява 6 до 8% от всички вродени сърдечни дефекти. Най-често стеснението е локализирано в областта на клапите на белодробната артерия и е представено от диафрагма с централен или ексцентричен отвор с диаметър от 1 до 10 мм.
Поради стеснението се образува градиент на налягането между дясната камера и белодробната артерия. Налягането в дясната камера се повишава, възниква трикуспидална клапа, развива се деснокамерна недостатъчност с уголемен черен дроб и нарастващ оток. Ако овалният прозорец е отворен, през него може да се изхвърли кръв под високо налягане. В този случай се наблюдава дифузна цианоза.
При преглед сърдечната област е визуално непроменена, границите на относителната сърдечна тъпота са леко разширени. Чува се систоличен шум във второ-третото междуребрено пространство отляво.
[ 1 ]
Как да разпознаем изолирана стеноза на белодробната артерия?
ЕКГ разкрива отклонение на електрическата ос на сърцето надясно, признаци на претоварване на дясната камера, често непълен блок на десния клон на снопа на His и признаци на претоварване на дясното предсърдие.
Рентгенологично, белодробният модел е изчерпан; размерът на сърцето зависи от размера на дясно-левия шънт (ако има такъв) и от претоварването на сърдечните кухини.
Най-забележимият ехокардиографски признак на сърдечен дефект е уголемяване на дясната камера и удебеляване на междукамерната преграда. Освен това се разкрива нарушение на отварянето на белодробната клапа, чиито удебелени върхове изпъкват дъгообразно по време на систола в разширения белодробен ствол. Доплеровата ехокардиография показва турбулентен кръвен поток по клапата, наличие на градиент на налягането.
Сърдечна катетеризация и ангиокардиография са показани само в случаи на балонна валвулопластика.
Диференциалната диагноза трябва да се проведе преди всичко с дефект на междупредсърдната преграда, тъй като систоличният шум във второто междуребрено пространство отляво и в двата случая е причинен от стесняване на изходния тракт на дясната камера.
Какво трябва да проучим?
Как да проучим?
Лечение на изолирана стеноза на белодробната артерия
Медикаментозното лечение е неефективно. При новородени могат да се използват простагландини за поддържане на белодробния кръвоток. Хирургичното лечение включва транслуминална балонна валвулопластика. Интервенцията може да се извърши на всяка възраст, а също и многократно. Операцията на открито сърце е показана при тежка клапна дисплазия и инфундибуларна стеноза, изискващи корекция.
Использованная литература