Медицински експерт на статията
Нови публикации
Изолирана белодробна стеноза: симптоми, диагноза, лечение
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Изолирана стеноза на белодробната артерия при всички вродени сърдечни дефекти е от 6 до 8%. По-често констрикцията се намира в областта на клапаните на белодробната артерия и се представя с диафрагма с централен или ексцентричен отвор с диаметър от 1 до 10 mm.
Поради свиване се образува градиент на налягането между дясната камера и белодробната артерия. Налягането в дясната камера се повишава, има недостиг на трикуспидната клапа, деснодермалната недостатъчност се развива с увеличаване на черния дроб, увеличаване на отока. Ако е отворен овален прозорец, възможно е да се отдели кръв под високо налягане. В този случай се получава дифузна цианоза.
При изследване сърдечната област не се променя визуално визуално, границите на относителната сърдечна тъпност са леко увеличени. Наблюдава се систолично мърморене във второто и третото интеркостално пространство вляво.
[1]
Как да разпознаете изолирана стеноза на белодробната артерия?
ЕКГ показва отклонение на електрическата ос на сърцето надясно, признаци на претоварване в дясната камера, често непълна блокада на десния пакет на пакета, признаци на претоварване на дясното предсърдие.
Радиографската белодробна картина е изчерпана, размерът на сърцето зависи от величината на лявата дясна отдушници (ако има такива) и от задръстванията на сърдечните кухини.
Най-забележимият ехокардиографски признак на сърдечно-съдови заболявания е увеличаването на дясната камера и удебеляване на мембраната на септума. Освен това се разкрива нарушение на отварянето на белодробната клапа, удебелените клапани, които по време на систола се извиват в уголемения белодробен корпус. Доплеровата ехокардиография показва бурния кръвен поток на клапана, наличието на градиент на налягането.
Сърдечна катетеризация и ангиокардиография са показани само в случаите на балонова валвулопластика.
Диференциална диагноза трябва да се извършва предимно с предсърдно септален дефект, както систоличното ромон във втората междуребрие в ляво и в двата случая поради стесняване на изхода на дясната камера изтичане тракт.
Какво трябва да проучим?
Как да проучим?
Лечение на изолирана белодробна артерия
Лечението на лекарства е неефективно. При новородени, простагландини могат да се използват за поддържане на белодробния кръвен поток. Хирургичното лечение включва транслуминална балонова валвулопластика. Интервенцията може да се извърши на всяка възраст, а също и многократно. Операциите на отвореното сърце са показани за тежка дисплазия на клапана, наличието на корекция, изискваща инфуниболна стеноза.