Измръзнало от ушите

Измръзванията са локални лезии, причинени от локално охлаждане на тъканите. Най-често има измръзвания от ушната мида, после носа и бузите. Лезиите се появяват по-бързо, толкова по-ниска е температурата на въздуха, толкова по-висока е скоростта на вятъра, влажността на въздуха и кожата.

В мирно време измръзванията на ушната мида се появяват рядко и само след промяна в микроклимата в зоната на охлажданата кожа. Този микроклимат е причинен от много тънък слой въздух, затоплен от кожата, който се прилепва директно към него. Ниската температура и разпенващ вятър премахват този слой и водят до значителни загуби на топлина от тъканите. За да се предотврати хипотермията, хората използват средствата, които създават изкуствен микроклимат (дрехи, обувки, шапки, отопление в стаята и т.н.). Загубата на механизмите за изкуствена защита от студ в домашни условия често се проявява в състояние на интоксикация или в климатични и геотермални условия, при които действията на студени и вятърни фактори преодоляват съществуващите средства за защита. Честотата на измръзване във военно време и в различни екстремни индустриални и спортни (алпинизъм) условия се умножава.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Патогенеза на измръзване от ушната мида

Патогенезата се основава на следните механизми. На първо място, това е студен спазъм на кожните съдове, което причинява нарушение на микроциркулацията. Така че кръвният поток във вените спира при температура на кожата от 4-8 ° C, а в артериите - при 0 ° С. Намаляването на скоростта на кръвния поток в тъканите започва още при температура 23 ° С. При охлаждане на жива тъкан в него кислород свързване с увеличение на хемоглобина от 3-4 пъти, което минимизира разликата между съдържанието на кислород и въглероден диоксид в артериална и венозна кръв, и това от своя страна води до тъканна хипоксия изложена на студено експозиция.

В патогенезата на измръзване разграничат два периода - до терапевтични rewarming замразява тъкани (или doreaktivny латентен период), и след загряване (реакция период), когато в тъкан разграничаване започва процесът, чрез който се появяват лезиите. Латентната период не може да се определи или клинично или хистологично признаци на възпаление или реактивен некроза, както и в хладилни тъкани не се създават оптимални температурни условия за изпълнение на тези процеси. Само след затопляне и след няколко дни можете да установите крайните граници и дълбочината на лезията. Трябва да се има предвид, че епителните елементи на кожата (мастните и потните жлези) са убити преди база нея съединителна тъкан, тъй като в първия период на процеса на разработване на некротични огнища могат да бъдат разположени алопеция.

Според дълбочината на поражението те различават:

• измръзване от първа степен, при което е засегнат повърхностният слой на епидермиса;
• измръзване от втора степен, когато лезията достигне основния слой на епидермиса с образуването на мехури;
• измръзване от трета степен, придружено от некроза на кожата, подкожната тъкан и зоните на перихондрия (ако това е ухо или пирамида на носа);
• измръзване от IV степен, при което се наблюдава некроза на хрущяла заедно с некроза на кожата и перихондрия.

Симптоми на измръзване на ушната мида

Клиничната картина измръзване ухо (както и други части на лицето) се отличават латентен период, периода на първите прояви на реактивен възпаление, по време на височината, в която са оформени некрозен период разграничаване и отхвърляне nekrotizirovaniyh тъкани период затихване възпаление и навива чрез белези с обезобразяване засегнатите части на тялото или пълната им загуба.

В латентния период субективните усещания се свеждат до специфично усещане за студ, изтръпване и изгаряне, а също и към специално усещане за "студена болка". След това идва пълна загуба на чувствителността на лезия на кожата, като жертви учат при допир с него, но повечето от насрещните страни, забелязвайки бял измръзнали зона лице или ухото. Силно измръзвалите уши в латентен период стават крехки като лед и могат да се счупят, когато се опитват да се търкат или да се огънат, за да се затоплят. В периода след затопляне измръзнали ушната мида (и носа) започват да се развиват симптоми на реактивно възпаление и некроза, и само до края на 10-15-ия ден, определено може да се класифицира това поражение на неговата степен.

Клиничният курс на измръзване ухо може да различи периоди на излагане (ефектът на студено фактор), през който се развива doreaktivny период характеризиращ отбелязано по-горе субективните симптоми и остър лезия бланширане кожата. В реактивния период се различават етапите на възпаление и некроза. Първите признаци на реактивен период (след затопляне) са оток, хиперемия кожата със синкав оттенък, тогава (I степен освен измръзване) появата на мехурчета, съдържащи серозен жълтеникаво опалесцираща течност. Хеморагичното съдържание на блистерите показва, че тежестта на измръзванията надвишава втората степен. В първите минути на затопляне (задължително при сложното лечение на измръзване), дори преди появата на възпалителни и разрушителни явления, болката настъпва в засегнатото ухо.

Измръзванията от трета степен са придружени от силна болка, излъчваща в ушния канал, времеви и тихи области. Кожата на засегнатото ухо е студено, цианово, получените мехурчета са изпълнени с хеморагично съдържание.

Измръзване на ушната мида IV степен рядко се вижда, и само тогава, когато е изложен на излагане на студ в продължение на 2-3 часа в отсъствието на защитата на шапка в периода на анестезия в лицето в нетрезво състояние. Некрозата, която се случва в този случай, може да протече под формата на влажна гангрена, но по-често има мумифициране на ушната тъкан. Процесите на отхвърляне на некротична тъкан, развитието на гранулации, епителизиране и белези отнемат много време, особено при вторична инфекция на засегнатите области.

Лекуване на измръзвания от ушната мида

Предоставянето на първа помощ при измръзване е от решаващо значение за последващото развитие на процеса. Целта на този вид помощ е бързото възстановяване на кръвния поток и нормализиране на метаболитните процеси в засегнатата ушната мида, за които жертвата е поставен в затоплена стая и затопля ухото. За тази ушната мида внимателно се избърсва с 70% алкохол топъл или горещ разтвор furatsilina или калиев перманганат, изсушава с мека кърпа и след това се прилага към ушната мида приятна на допир (не повече от 40-45 ° С) нагревател за 30-40 минути или облъчва с лампа " solux "или UHF в слаба топлинна доза. Преди осигуряване на по-ефективно затопляне първа помощ на ухото е възможно чрез прилагане, за да ги топли ръцете на жертвата или лицето, оказване на първа медицинска помощ. След ушната мида превръзка с антисептични засегнати получаване на топла храна, чаша червено вино затопля с мед или 30 мл водка, бренди, прилагани анестетици (ако е необходимо), тетаничен токсоид и тетаничен токсоид. Допълнителното лечение се определя от дълбочината на лезията. Ако има обработва разграничаване и некроза порции нежизнеспособни обогатени тъкан отстранен хирургически. Процесът на раната се провежда, като се използват подходящи методи и средства. За ускоряване заздравяването на лезии ушната мида прилагат подходящи средства: между тъкан гниене - препарати с протеолитични ензими (irkusol моно, трипсин, fibrolan), по-специално тези, които съдържат антибиотици (за предотвратяване на вторична инфекция, или лечение, когато се появи), и по време на възстановителни - лекарства, ускоряване зарастването на рани (aktovegin, Солкосерил, ehinotsin течност и др.).

В дългосрочен период след завършването на процеса на образуване на белези и в зависимост от степента на деформация на ушния канал е възможно да се прилагат техники за пластична хирургия, за да се възстанови формата на ушния канал. Въпросът за ранното хирургично лечение с пластмаса остава спорен.