Медицински експерт на статията
Нови публикации
Инфекциозни лезии на хранопровода
Последно прегледани: 05.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Езофагеалните инфекции се срещат предимно при пациенти с компрометирана имунна система. Основните причинители включват Candida albicans, вирус на херпес симплекс и цитомегаловирус. Симптомите на езофагеалните инфекции включват болка в гърдите и болки в гърлото при преглъщане. Диагнозата се поставя чрез ендоскопско изобразяване на процеса и бактериологично изследване. Лечението на езофагеалните инфекции включва прилагането на противогъбични или антивирусни лекарства.
[ Какво причинява езофагеални инфекции?
Езофагеалните инфекции са рядкост при пациенти с нормална имунна защита. Първичните езофагеални защити включват слюнка, езофагеална мотилитет и клетъчен имунитет. Поради това пациенти със СПИН, трансплантация на органи, алкохолизъм, диабет, недохранване, злокачествени заболявания и нарушения на мотилитета са изложени на риск. Кандидозна инфекция може да се развие при всеки от тези пациенти. Инфекции с вируса на херпес симплекс (HSV) и цитомегаловирус (CMV) се наблюдават главно при пациенти със СПИН и трансплантирани органи.
Симптоми на инфекциозни лезии на хранопровода
Пациентите с кандидозен езофагит обикновено се оплакват от болка при преглъщане и по-рядко от дисфагия. Около 2/3 имат признаци на кандидозен стоматит (липсата му не изключва засягане на хранопровода).
HSV и CMV инфекциите са еднакво вероятни при пациенти с трансплантация, но херпесната инфекция се развива рано след трансплантацията (реактивиране), а цитомегаловирусната инфекция настъпва след 2-6 месеца. Цитомегаловирусната инфекция е много по-честа при пациенти със СПИН, отколкото херпесната инфекция, а вирусният езофагит се развива главно, ако CD4+ индексът е < 200/cL. При всяка инфекция се развива силна болка при преглъщане.
Диагностика на инфекциозни лезии на хранопровода
На пациенти с оплаквания от болка при преглъщане и типични признаци на стоматит при кандидозен езофагит може да се предпише емпирично лечение, но ако не настъпи значително подобрение след 5-7 дни, е необходимо ендоскопско изследване. Изследването за преглъщане с барий е по-малко информативно.
Ендоскопия с цитология или биопсия обикновено е необходима за потвърждаване на диагнозата инфекциозен езофагит.
Лечение на инфекциозни лезии на хранопровода
Лечението на кандидозен езофагит се състои от флуконазол 200 mg перорално или интравенозно еднократно, след това 100 mg перорално или интравенозно на всеки 24 часа в продължение на 14 до 21 дни. Алтернативните лечения за кандидозен езофагит включват кетоконазол и итраконазол. Локалната терапия няма приложение.
При херпесна инфекция на хранопровода се прилага ацикловир 5 mg/kg интравенозно на всеки 8 часа в продължение на 7 дни или валацикловир 1 g перорално два пъти дневно. При цитомегаловирусна инфекция на хранопровода се прилага ганцикловир 5 mg/kg интравенозно на всеки 12 часа в продължение на 14 до 21 дни с поддържаща терапия от 5 mg/kg интравенозно 5 дни седмично при имунокомпрометирани пациенти. Алтернативните лечения включват фоскарнет и цидофовир.