Холестеролемия

Съдържанието на холестерол (CH) в кръвта може да бъде повишено, нормално или намалено. Терминът "холестеролемия" може да се отнася както до нормални, така и до повишени нива на холестерол, въпреки че в случай на повишени нива би било по-правилно да се използва терминът "хиперхолестеролемия". Съответно, намаленото съдържание на холестерол в кръвта се нарича хипохолестеролемия.

Днес ще разгледаме повишеното съдържание на липиди в кръвния поток, което може да се наблюдава при заболявания на жлъчния мехур, бъбреците, атеросклероза и метаболитни нарушения.

Според МКБ 10, общопризнат медицински списък с заболявания, повишените нива на холестерол получават код E 78.0, който класифицира тази патология като заболяване на ендокринната система и метаболизма.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Причини за холестеролемия

Холестеролемията не винаги означава отделна патология. По-често този термин се използва за характеризиране само на признак за възможно развитие на заболяването – появата на излишни липиди в кръвта. Нека изброим основните причини за холестеролемия:

• наследствена предразположеност (хомозиготен тип фамилно заболяване);
• метаболитни и метаболитни нарушения;
• нездравословно хранене, нездравословен начин на живот.

Сред заболяванията, които могат да провокират повишаване на нивата на холестерола, може да се отбележи:

• захарен диабет;
• заболявания на черния дроб и бъбреците;
• заболяване на щитовидната жлеза;
• дългосрочно лечение с определени лекарства.

Споменават се и рискови фактори, които създават благоприятни условия за холестеролемия в организма:

• повишено кръвно налягане;
• наднормено телесно тегло, свързано с прекомерен прием на храна, неправилно хранене или метаболитни нарушения;
• заседнал начин на живот;
• чест стрес;
• възраст след 60 години;
• хранителни навици, като например честа консумация на пържени и мазни храни;
• редовна консумация на алкохол.

Изброените фактори могат не само да причинят увеличаване на количеството липиди, но и да причинят сериозни заболявания.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Холестеролемия след холецистектомия

Често се чува въпросът: възможно ли е нивата на холестерола да се повишат след отстраняване на жлъчния мехур?

За да отговорим на този въпрос, нека се върнем към причините за повишените нива на липидите.

• Първо, това е наднорменото тегло. Всеки допълнителен килограм наддаване на тегло допринася за нарушаване на биологичния процес в тялото, което в една или друга степен влияе върху метаболизма.
• Второ, това е храненето. Храната, която ядем, може не само да снабди тялото ни с излишен холестерол, но и да допринесе за повишеното производство на собствен холестерол в организма.
• Трето, това е злоупотребата с въглехидратни храни (което означава прости бързи въглехидрати, като бяло пшенично брашно и захар).

Премахването на жлъчния мехур има малък ефект върху количеството липиди в кръвния поток, тъй като холестеролът се трансформира успешно в жлъчните пътища на черния дроб.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Симптоми на холестеролемия

Като правило, холестеролемията се открива с помощта на лабораторни диагностични методи (липидограма). Много специалисти обаче смятат този диагностичен метод за неинформативен, тъй като полученият общ показател за нивото на липидите не отразява реалната картина, тъй като кръвта съдържа не само холестерол, но и липопротеини с висока и ниска плътност, както и триглицериди. Можете да подозирате холестеролемия, ако разделите общото ниво на холестерол на компоненти и преизчислите какъв ефект имат липопротеините върху съдовите стени.

Само в напреднали случаи с постоянно повишени нива на холестерол в кръвта могат да се наблюдават външни признаци на патология, по които може да се прецени наличието на холестеролемия:

• поява на липоиден аркус на роговицата (сенилен аркус) преди шестдесетгодишна възраст - представлява появата на сиви пръстени по роговицата;
• появата на ксантелазма - сиво-жълтеникави нодуларни образувания под повърхностния епител на клепачите;
• появата на ксантоми – холестеролни образувания, разположени в близост до сухожилия, най-често на повърхността на кожата над колянните и лакътните стави.

Основните клинични прояви се появяват само в резултат на прогресията на заболяването при липса на подходящо лечение.

Съществува и такова понятие като "злокачествена холестеролемия". Това е отделна патология, която се отнася до заболявания, причинени от нарушено функционално производство на протеини. Заболяването се обяснява с липсата в мембранната цитоплазмена клетъчна мембрана на пълноценен рецепторен протеин, който разпознава транспортната форма на протеина, транспортиращ молекулите на холестерола.

При пациенти със злокачествена холестеролемия, необходимият за клетките холестерол не може да попадне в тях. Вместо това, той се натрупва в големи количества в кръвния поток. Липидите се отлагат по съдовите стени на кръвоносната система, което неизбежно води до стесняване на лумена им и бързо развитие на хипертония в относително млада възраст. Бързото прогресиране на заболяването може дори да доведе до ранна смърт.

Диагностика на холестеролемия

Компетентна и правилна диагноза може да се постави след анализ, който определя липидния спектър, с фракционно разделяне на холестерола и изчисляване на индекса на атерогенност.

За изясняване на диагнозата могат да бъдат предписани допълнителни видове изследвания:

• пълна оценка на анамнестични данни, която включва откриване на характерни симптоми на заболяването и разпитване на пациента за неговото благосъстояние;
• определяне на наследствена предразположеност, както и ревизия на съществуващи преди това заболявания;
• визуален преглед, слушане на дихателните движения и сърдечната честота, измерване на кръвното налягане;
• общи изследвания на кръвта и урината, за да се изключи възможността за възпалителен процес в организма;
• биохимия на кръвта с оценка на нивата на креатинин, глюкоза и урея;
• липидограма, която определя количеството липопротеини;
• имунологични изследвания;
• генетично изследване на кръвта на близки роднини за откриване на генетични дефекти.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Лечение на холестеролемия

Лечението на повишени нива на холестерол може да бъде консервативно и нелекарствено.

Следните методи на лечение могат да се използват без употребата на лекарства:

• връщане на теглото до нормалното;
• измерена физическа активност по индивидуално разработена програма;
• преразглеждане на диетата, елиминиране на мазни и пържени храни, намаляване на дневния калориен прием, предписване на диета с повишена консумация на плодове и зеленчуци;
• изключване на консумацията на алкохол под каквато и да е форма;
• ограничения за пушене.

Консервативното лечение включва приемането на следните лекарства:

• Статините са лекарства, които блокират синтеза на ензими, подпомагащи производството на холестерол в организма. Статините понижават нивата на липидите (включително при наследствена холестеролемия) и намаляват риска от развитие на исхемия и ангина. Най-известните статинови лекарства са: Розувастатин, Ловастатин, Аторвастатин, Флувастатин, Симвастатин.
• Хиполипидемични лекарства: Езетимиб и продуктите на негова основа инхибират абсорбцията на холестерол в чревната кухина, блокирайки навлизането му в кръвта с храната.
• Секвестранти на жлъчни киселини - Холестирамин и Колестипол - свързват липидите в червата, като потискат абсорбцията им и ускоряват отделянето им с изпражненията.
• Фибратите са лекарства на базата на фибринова киселина, способни да намалят производството на холестерол в черния дроб. Такива лекарства включват Tycolor, Lipantil, Exlip.
• Омега-3 полиненаситените мастни киселини – алфа-линоленова киселина, докозахексаенова киселина и ейкозапентаенова киселина, влияят върху нивото на триглицеридите в кръвния поток.
• Биологично активните добавки – Омега Форте, Допелхерц Омега-3, Тиквеол, Липоева киселина, Ситопрен, спомагат за поддържане на нормални нива на липидите.

Лечението с лекарства може да бъде предписано само от лекар, по индивидуално подбрана схема. Самостоятелната употреба на лекарства е силно нежелана, тъй като намаленото количество холестерол е не по-малко и дори по-опасно за организма от повишеното му ниво.

Превенция на холестеролемията

Храненето е от не малко значение за предотвратяване на висок холестерол. Общите принципи на промените в диетата включват стабилизиране на метаболитните процеси в организма и нормализиране на кръвната картина.

Кои са основните аспекти на здравословното хранене?

• Намалена консумация на животински мазнини (но не и тяхното изключване).
• Строго ограничаване на храни, богати на липиди.
• Ограничете консумацията на сладкиши, бързи въглехидрати и печени изделия.
• Включване на сложни въглехидрати и растителни фибри в диетата.
• Ограничете приема на сол до 3 грама на ден.
• Преференциално използване на сурово растително масло вместо масло и животински мазнини.

Напълно изключени са продукти като карантии (особено черен дроб и мозък), пилешки жълтък, рибен хайвер, месо от раци и скариди, твърди и преработени сирена, мазни меса и алкохол.

Основната част от диетата трябва да бъдат трици, зърнени храни и каши, зеленчуци и плодове, риба. Ястията се приготвят на пара, варят се, задушават се или се пекат.

Най-добрите продукти за стабилизиране на холестерола са:

• бадеми - богати на ненаситени мастни киселини;
• портокалов сок – съдържа фитостерол;
• зехтинът е склад на антиоксиданти и мононенаситени мастни киселини;
• аспержи – премахва жлъчните киселини и холестерола от тялото;
• боровинка – нормализира функцията на черния дроб;
• авокадо – съдържа голямо количество мононенаситени мазнини;
• Доматите са богати на ликопен, който намалява количеството на липидите;
• бобът е източник на здравословни разтворими фибри;
• овесени ядки – стабилизират нивата на холестерола.

Важно е също да следите теглото си, да водите физически активен начин на живот и да избягвате стреса и лошите навици.

Прогноза за холестеролемия

Ако кръвният тест разкрие високо ниво на холестерол (като нормата е по-малка от 5,2 mmol/литър или до 200 mg/dl), тогава се препоръчва пълен липидно-спектърен анализ. Ако се докаже разпространението на липопротеини с ниска плътност, тогава трябва да се направят допълнителни корекции в диетата и ежедневието.

Прогнозата на заболяването може да зависи само от навременните мерки и желанието на пациента да промени здравето си към по-добро. Компетентният подход, физическата активност, здравословният начин на живот и правилното хранене са основните условия за стабилизиране на липидите в кръвния поток.

Възможните усложнения на холестеролемията включват появата на атеросклеротични плаки в съдовете (което от своя страна може да доведе до инфаркт или инсулт), съдова недостатъчност и съдов спазъм.

Стабилната холестеролемия е относително неблагоприятно състояние на организма. Самолечението обаче е неприемливо, тъй като на фона на терапията е необходим строг контрол на нивото на холестерола в кръвта. Запомнете: ниският холестерол е не по-малко опасен от високия му.