Холестеролемия

Съдържанието на холестерол (КХ) в кръвта може да бъде повишено, нормално или намалено. Терминът "холестеролемия" може да се отнася до нормални и повишени нива на холестерол, въпреки че би било по-подходящо да се използва терминът "хиперхолестеролемия". Съответно ниският холестерол в кръвта нарича хипохолестеролемия.

Днес ще разгледаме повишеното съдържание на липиди в кръвта, което може да се наблюдава при заболявания на жлъчния мехур, бъбреците, атеросклерозата и метаболитните нарушения.

Според ICD-10 - обичайната приета медицинска списък от заболявания - повишено съдържание на холестерол целеви код Е 78.0, която се отнася до заболявания патологията на ендокринната система и метаболизма.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Причини за холестеролемия

Холестеринемията във всички случаи не означава отделна патология. По-често този термин се характеризира само със знак за възможно развитие на болестта - появата в кръвта на прекомерно количество липиди. Нека да изброим основните причини за появата на холестеролемия:

• наследствено предразположение (хомозиготен тип семейна болест);
• метаболитни и метаболитни нарушения;
• нездравословна диета, погрешен начин на живот.

Сред болестите, които могат да причинят повишаване нивото на холестерола, можем да отбележим:

• захарен диабет;
• чернодробно и бъбречно заболяване;
• Заболявания на щитовидната жлеза;
• дългосрочно лечение с определени лекарства.

Също така са обявени рискови фактори, които създават благоприятни условия за холестеролемия в организма:

• повишено кръвно налягане;
• прекомерно телесно тегло, свързано с прекомерно приемане на храна, неправилно хранене или метаболитни нарушения;
• заседнал начин на живот;
• чести стрес;
• възраст след 60 години;
• характеристиките на храненето, например честото консумиране на пържени и мазни храни;
• редовен прием на алкохол.

Тези фактори могат да причинят не само увеличаване на броя на липидите, но и да причинят сериозни заболявания.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Холестеролемия след холецистектомия

Често можете да чуете въпроса: възможно ли е да се повиши нивото на холестерола след премахване на жлъчния мехур?

За да отговорите на този въпрос, нека да се върнем към причините за повишаване на нивата на липидите.

• Първо, това е с наднормено тегло. Нарастването на теглото на всеки допълнителен килограм допринася за биологичния процес в тялото, който до известна степен засяга метаболизма.
• На второ място, това е храна. Храната, която ядем, е в състояние не само да достави излишен холестерол в нашето тяло, но и да допринесе за повишеното производство на собствен холестерол в организма.
• На трето място, това е злоупотребата с въглехидратни храни (прости бързи въглехидрати, например, бяло пшенично брашно и захар).

Отстраняването на жлъчния мехур има слаб ефект върху количеството липиди в кръвта, защото холестеролът успешно се трансформира и в жлъчните пътища на черния дроб.

[16], [17], [18], [19]

Симптоми на холестеролемия

Като правило, холестеролемия се открива, като се използват лабораторни диагностични методи (липидограма). Въпреки това, много експерти смятат, този метод на диагностика uninformative, като се оказва, общите нива на липидите не отразяват реалната картина, тъй като кръвта не съдържа само холестерол и липопротеините с ниска плътност и висока, както и триглицериди. Възможно е да се подозира холестеролемия, ако разделите нивото на общия холестерол на компонентите и преизчислете ефекта, който липопротеините имат върху съдовите стени.

Само в тежки случаи с трайно повишени холестерол в кръвта може да наблюдава външните признаци на заболяване, с които да се прецени наличието на хиперхолестеролемия:

• появата на липоидната дъга на роговицата (старческа дъга) на възраст до шестдесет години - е появата на роговица на пръстени със сив нюанс;
• появата на ксантелазма - сивкаво-жълтеникави нодуларни образувания под повърхностния епител на клепачите;
• появата на ксантом - холестеролни образувания, разположени в близост до сухожилията, по-често по повърхността на кожата над коляното и лакътните стави.

Основните клинични прояви се появяват само в резултат на прогресията на заболяването при липса на подходящо лечение.

Съществува и такова нещо като "злокачествена холестеролемия". Това е отделна патология, която се отнася до заболявания, причинени от нарушено функционално производство на протеини. Болестта се дължи на липсата на рецепторен протеин с пълна дължина в мембранната цитоплазмена клетъчна мембрана, която разпознава транспортната форма на протеиновите молекули, транспортиращи холестерола.

При пациенти с злокачествен холестеролемия холестеролът, необходим за клетките, не може да влезе в клетките. Вместо това се натрупва в големи количества в кръвта. Има натрупване на липиди върху съдовите стени на кръвоносната система, което неизбежно води до стесняване на лумена им и бърза поява на хипертония в сравнително млада възраст. Острата прогресия на заболяването може да доведе до ранен смъртоносен изход.

Диагноза на холестеролемия

Формулирането на компетентна и правилна диагноза е възможно след анализа, определящ липидния спектър, с хростерелно разделяне на холестерола и с изчисляването на индекса на атерогенност.

За да се изясни диагнозата, могат да бъдат назначени допълнителни видове изследвания:

• пълна оценка на анамнестичните данни, която включва откриването на характерни симптоми на заболяването и разпит на пациента за неговото благосъстояние;
• определението за наследствена предразположеност, както и преразглеждане на съществуващи заболявания;
• визуална инспекция, слушане на респираторни движения и сърдечен ритъм, измерване на кръвното налягане;
• общо изследване на кръвта и урината, за да се изключи възможността от възпалителен процес в тялото;
• биохимия на кръвта с оценка на количеството креатинин, глюкоза и урея;
• Липидограма, чрез която се определя количеството липопротеини;
• имунологични изследвания;
• генетично изследване на кръвта на близките роднини, за да се открият генетични дефекти.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Лечение на холестеролемия

Лечението на повишени количества холестерол може да бъде консервативно и не-медикаментозно.

Без употреба на наркотици могат да се използват следните методи на лечение:

• връщането на нормалното;
• дозирани физически упражнения по индивидуално проектирана програма;
• преразглеждане на диетата, изключване на мастни и пържени храни, намаляване на дневните калории, назначаване на диета с повишена консумация на плодове и зеленчуци;
• Изключване на алкохол под всякаква форма;
• тютюнопушене

Консервативното лечение включва назначаването на следните лекарства:

• Статините са лекарства, които блокират синтеза на ензими, които подпомагат производството на холестерол от организма. Статините понижават нивото на липидите (включително при наследствената холестеролемия), намаляват риска от развитие на исхемия и стенокардия. Най-известните статични лекарства са росувастатин, ловастатин, аторвастатин, флувастатин, симвастатин.
• Лекарства, понижаващи липидите: Езетимиб и лекарствата, които се базират на него, инхибират абсорбцията на холестерола в чревната кухина, като блокират влизането му в кръвта с храна.
• Отстраняващите жлъчните киселини - Колестирамин и Колестипол - свързват липидите в червата, възпрепятстват асимилацията и ускоряват екскрецията с фекалии.
• Фибратите - лекарства на базата на фиброева киселина, са в състояние да понижат производството на холестерол в черния дроб. Тези лекарства включват Taykolor, Lipantil и Exilip.
• Омега-3 полиненаситени мастни киселини - алфа-линоленова киселина, ейкозапентаенова киселина и докозахексаенова влияят на нивата на триглицеридите в кръвта.
• Биологично активните добавки - Омега Форте, Doppelgerz Омега-3, Tyqveol, Липоева киселина, Ситопрен спомагат за поддържането на нормално ниво на липидите.

Лечението с лекарства може да се предписва само от лекар, съгласно индивидуално избрана схема. Независимото използване на наркотици е силно обезкуражено, тъй като намаленото количество холестерол не представлява по-малко или дори повече заплаха за организма, отколкото повишеното му ниво.

Предотвратяване на холестеролемия

Важна роля в превенцията на високия холестерол е храненето. Общите принципи на промените в храненето предполагат стабилизиране на метаболитните процеси в тялото и нормализиране на кръвната картина.

Какви са основните аспекти на правилното хранене?

• Ниска консумация на животински мазнини (но не и тяхното изключение).
• Силно ограничаване на храни, богати на липиди.
• Ограничаване на използването на сладкиши, бързи въглехидрати, печене.
• Включване в храната на сложни въглехидрати и растителни влакна.
• Ограничаване на приема на сол до 3 грама на ден.
• Основната употреба на сурово растително масло вместо масло и животински мазнини.

Напълно елиминира храни като органни меса (особено на черния дроб и мозъка), пилешки яйчен жълтък, хайвер, раци и скариди, твърди и топени сирена, тлъсти меса, алкохол.

Основната част от диетата трябва да бъде трици, зърнени храни и зърнени храни, зеленчуци и плодове, риба. Ястията се приготвят в двоен котел, варени, задушени или изпечени.

Най-добрите продукти за стабилизиране на холестерола са:

• Бадемова ядка - богата на ненаситени мастни киселини;
• портокалов сок - съдържа фитостерол;
• зехтин - склад от антиоксиданти и мононенаситени мастни киселини;
• аспержи - отстранява жлъчните киселини и холестерола от организма;
• боровинки - нормализира функцията на черния дроб;
• авокадо - съдържа голямо количество мононенаситени мазнини;
• домати - богати на ликопен, понижаващи количеството на липидите;
• боб - източник на полезни разтворими фибри;
• овесена каша - стабилизира нивото на холестерола.

Също така е важно да наблюдавате собствената си тежест, да водите физически активен начин на живот, да избягвате стреса и лошите навици.

Прогноза за холестеролемия

Ако се установи високо ниво на холестерол в кръвния тест (при скорост по-малка от 5.2 mmol / l или 200 mg / dL), се препоръчва пълен анализ на липидния спектър. Ако преобладава липопротеините с ниска плътност, тогава в бъдеще е необходимо да се направят корекции на режима на хранене и дневната схема.

Прогнозата за болестта може да зависи само от времето на предприетите мерки и от желанието на пациента да промени здравето си към по-добро. Компетентният подход, физическата активност, здравословният начин на живот и правилното хранене са основните условия за стабилизирането на липидите в кръвта.

От възможните усложнения може да се нарече хиперхолестеролемия възникване на атеросклеротични плаки в кръвоносните съдове (които, от своя страна, е изпълнен инфаркт или инсулт), съдова недостатъчност и вазоспазъм.

Стабилната холестеролемия е относително неблагоприятно състояние на тялото. Самолечението обаче е неприемливо, тъй като на фона на продължаващата терапия е необходим строг контрол на нивото на холестерола в кръвта. Запомнете: ниският холестерол е не по-малко опасен от високия си процент.