Хипохиозна форма на щитовидната жлеза: закръглена, с ясни, размити очертания

Ултразвуковото диагностично проучване се използва за различни заболявания и подозрения за тях - ултразвукът може да открива много нарушения и промени в тялото. За повечето лекари, дешифрирането на резултатите от ултразвука не създава трудности, които не могат да се кажат за обикновените пациенти. Например, такъв ултразвуков термин като "хипоекозна формация на щитовидната жлеза" предизвиква много въпроси при хора, които не са свързани с лекарства. Ще се опитаме да отговорим на някои от тях днес.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Епидемиология

Експертите признават, че през последните тридесет години разпространението на откриването на хипоекоични образувания в щитовидната жлеза се е увеличило значително. И това, без съмнение, определя физическото и психическото състояние на населението.

Редовно променящите се екологични и радиологични характеристики на околната среда допринасят за увеличаването на честотата на щитовидната жлеза и промените в структурата на заболяванията на щитовидната жлеза. Значителна негативна роля в нашия район играят масови нарушения на характера на храненето. Това се изразява в изключително ниската консумация на морски дарове, месо и млечни продукти. Допълнителен фактор бе добре познатото събитие в атомната електроцентрала в Чернобил, което засегна не само степента на разпространение, но и повишения риск от развитие на злокачествени патологии.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Причини gipoehogennogo образуване на щитовидната жлеза

Ако лекарят-изозист (сололог) покаже понижена ехогенност (хипохогенен) на щитовидната жлеза, това индиректно може да означава наличието на такива състояния:

• появата в щитовидната жлеза "възел", което често се случва поради йоден дефицит при хората;
• наличието на хипоплазия;
• наличие на дифузна гуша;
• наличието на туморен процес.

В някои случаи специалистите не изключват възможността за наличие на наследствено предразположение към образуването на хипоекоични образувания в щитовидната жлеза.

Рисковите фактори за образуването на хипоекоични възли могат да бъдат както следва:

• живеещи в екологично неблагоприятен район (висок радиационен фон, беден йод терен и др.);
• недохранване и недохранване (недохранване, продължителни тежки и "гладни" диети, небалансирана диета);
• редовни и тежки стресови ситуации;
• приемане на определени лекарства;
• лоши навици, хроничен алкохолизъм и пушене.

[13], [14], [15]

Патогенеза

Понятието "ехогенност" отразява свойството на тъканите да извършват ултразвук. Тъй като всички тъкани на човешкото тяло имат различна плътност и структура, ултразвукът ги прониква по различни начини или изобщо не прониква.

Такива характеристики ни позволяват да разграничим няколко основни стойности на ултразвуковото изображение. Помислете за основните типове визуализация на плътността на тъканта:

• Изоегенността е нормалната плътност на здравата щитовидна жлеза, която на изображението изглежда като еднородна сива маса.
• Хипоегогенността е характеристика на по-малко плътни тъкани, които на ултразвуковия монитор изглеждат тъмни (почти черни).
• Хиперехогенността е термин, който определя по-плътните тъкани на тъканите на сравнително здравата жлеза. Хиперехогенната формация в образа има външния вид на светлината.
• Анегенността е термин, който означава, че няма ехогенност в тази област (образуването е ехо-отрицателно). Невероятното формиране на изображението се различава в плътен черен цвят.

Разбира се, в допълнение към ехогенността, по време на ултразвуковото изследване се вземат предвид и други параметри на качеството на органите: грануларност, контури, хомогенност и т.н. В този материал обаче ще разгледаме само понятието хипоекогенна тъкан.

[16], [17], [18]

Симптоми gipoehogennogo образуване на щитовидната жлеза

Често човек случайно се учи за наличието на неговата хипоехична форма на щитовидна жлеза - например при планираното преминаване на ултразвук, - тъй като не винаги това състояние е придружено от някакви симптоми. Дори сравнително големи възли могат да бъдат безболезнени и да не причиняват неприятни усещания в областта на шията.

При внимателно палпиране на врата на мястото на щитовидната жлеза понякога е възможно да се открие хлъзгав и плътен възел. Големи възли - повече от 30 мм в диаметър - стават видими дори и с просто око: те ясно нарушават нормалните контури на врата.

Първите признаци на хипоекоично образуване във формата на възел се наблюдават само при постоянното му нарастване:

• усещането за чуждо тяло;
• сухота и гълтане в гърлото;
• дрезгавост, сложността на гласовото възпроизвеждане;
• болка пред врата.

Големите възли могат да упражнят механично налягане върху съседни органи и съдове. Ако образованието е злокачествено, тогава близките лимфни възли се увеличават безболезнено.

Ако появата на hypoechoic формация се придружава от дисфункция на щитовидната жлеза, е възможно да се открие симптоми като сърцебиене, аритмия, термични приливи в тялото, прекомерна раздразнителност, exophthalmos.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Етапи

Етапите на растеж и развитие на формации в щитовидната жлеза могат да бъдат различни, в зависимост от курса и етапа на патологичния процес. Характеристиките на тези етапи се определят от степента на тяхната ехогенност при ултразвук:

• степента на анемогенност - се характеризира с увеличаване на степента на кръвния поток и разширяването на съдовата система в близост до хипоекогенно образуване;
• етапа на резорбция на вътрешното съдържание на кистата;
• етап белези.

Преходът от един етап към друг е доста дълъг процес, чийто ход зависи от големината на образуването, от степента на имунната защита, от равновесното функционално състояние на щитовидната жлеза и от организма като цяло.

[26]

Форми

Описвайки ултразвуковия образ, получен на монитора, лекарят не винаги се ограничава до понятието "хипоегогенност" на образованието, използвайки други медицински термини. Нека накратко да опишем какво могат да кажат.

• Хипоекоичната нодуларна формация на щитовидната жлеза е заоблена формация, която се развива от жлезистите тъкани на щитовидната жлеза и е печат, наподобяващ възел. Повечето от тези уплътнения са формирани в резултат на липса на йод в организма: щитовидната абсорбира йод за хормон и неговият дефицит е изпълнен с питейна вода и храна.
• Хипохоогенното образуване на щитовидната жлеза с размити контури може да бъде признак на колоиден гърч, злокачествено образуване. Обаче най-често размиването на контурите се открива в новообразуваните възли - и това е доста благоприятен знак.
• Изоековото образуване на щитовидната жлеза с хипоеоичен ръб е част от здравата тъкан на щитовидната жлеза, заобиколена от фин контур, по който се определя наличието на възел. Тази формация се развива в резултат на повишен кръвен поток и разширяване на капилярната мрежа около здравата тъканна площадка.
• Хипохизоковото хетерогенно образуване на щитовидната жлеза е хипоекоен възел, чиято структура не е еднаква. Такива промени в мястото могат да бъдат предизвикани от оток и / или възпалителна реакция.
• Най-често се откриват хипохиозни тироидни образувания с кръвен поток. В този случай кръвният поток може да има различна локализация. Повишеният кръвен поток може да показва, че образованието е склонно към структурни промени и разделение.

[27], [28]

Усложнения и последствия

За кистичните образувания в щитовидната жлеза се характеризира развитието на възпалителна реакция с образуването на гнойно вътрешно съдържание. По-нататъшното развитие на киста може да провокира не само възпалителни процеси, но и вътрешни кръвоизливи и дори трансформацията на възловата точка в злокачествен тумор.

Възпалителните процеси в възловата формация могат да причинят болка в сърцето, повишаване на температурата, увеличаване и възпаление на лимфните възли, признаци на обща интоксикация.

Кисти и други големи образувания могат да причинят дискомфорт под формата на натиск върху тясно разположените органи и съдовите легла.

Диагностика gipoehogennogo образуване на щитовидната жлеза

Хипоекоичното образуване не е диагноза, а само характеристика на образа: по този начин лекарят описва това, което е видял на ултразвуковия монитор. За да научите надеждно по-точна диагноза, трябва да използвате още няколко допълнителни проучвания.

• Външен преглед, палпиране на прожекционната зона на щитовидната жлеза.
• Кръвни тестове с определяне на съдържанието на свободен и свързан тироксин и трийодотиронин.

Анализ за съдържанието на антитела към тиреоид-стимулиращите хормонални рецептори.

Кръвен тест за онкомаркери.

Хистологично изследване на взетия материал с пункция (биопсия).

• Инструментална диагностика:
  • магнитно резонансно изображение;
  • компютърна томография;
  • сцинтиграфия (метод за радиоизотопно сканиране).

В повечето случаи само един цялостен подход към диагностиката ви позволява да поставите правилната диагноза.

[29]

Диференциална диагноза

Диференциална диагноза при откриване на хипохиоично образуване в щитовидната жлеза се извършва между следните патологии:

• дифузен гръден кош - може да бъде придружен от появата на множество хипоекогенни образувания (кисти);
• Хипоплазия - намаляване на размера на жлезата в сравнение с нормалните индекси;
• папиларен рак, киста, лимфом, аденом, лимфаденопатия.

Лечение gipoehogennogo образуване на щитовидната жлеза

Ако в човек, който впоследствие е диагностициран като киста, се открива хипоекушестна щитовидна жлеза, той се предписва в определен терапевтичен режим в зависимост от специфичните особености на патологията.

Ако се открият няколко образувания, всеки от които не надвишава 10 mm, тогава такъв пациент се следи за по-нататъшно изясняване на подходящата терапевтична тактика.

Единична малка форма (с диаметър няколко милиметра) също изисква периодичен мониторинг на лекаря: обикновено състоянието на жлезата в такива случаи се проверява веднъж на тримесечие.

Големите образувания, както и злокачествените тумори, се лекуват оперативно.

Основната цел на лечението на хипоечните образувания е да се определи причината за появата им с по-нататъшно елиминиране. В допълнение към възможното предписване на лекарства, е препоръчително да се използва диета с повишен прием на йодсъдържащи продукти.

Медицина

Ако лекарят е длъжен да лекува колоиден гаврек, той ще предпише лекарство като L-тироксин. Неговото действие е да блокира разделянето на клетъчните структури на тумора, което води до прекратяване на растежа му.

Тиреостатичните лекарства - като Espa-carb, Propicil или Thiamazole, могат да повлияят на намаляването на дифузния обем на формациите.

Ако причината за появата на възли е липсата на йод в тялото, използвайте редовно лекарство с достатъчно йодно съдържание.

Добър ефект се осигурява от препарати, базирани на бяла слипа - Endocrinol, Alba, Zobofit или Endonorm.

	Дозиране и администриране	Странични ефекти	Специални инструкции
L-тироксин	Количеството на лекарството се определя индивидуално. Лекарството се приема всяка сутрин, половин час преди закуска.	Препоръчваните дози рядко водят до развитие на нежелани реакции - като повишено телесно тегло, нарушение на бъбречната функция.	В никакъв случай не се разрешава самолечение на това лекарство.
Пропицил	Обикновено приемайте 75-100 mg от лекарството на ден. Интервалът между дозите трябва да бъде около 7 часа.	Лечението с пропицил може да бъде придружено от развитие на артрит, коремна болка, подуване, кожен обрив.	Propitsil е противопоказан при пациенти с агранулоцитоза и активна фаза на хепатит.
Yodomarin	Вземете 200-500 mcg дневно, след хранене.	Възможно развитие на хиперкератоза.	Йодомарин не се предписва за хипертиреоидизъм.
Йосен	Вземете 1 таблетка 1 път на ден с храна.	В препоръчваните количества, Josen не предизвиква нежелани реакции.	Не се предписва за деца под 12 години.
Ендокринолог	Вземете до 2 пъти на ден 2 капсули непосредствено преди хранене.	Ендокринолът може да причини главоболие, гадене и замайване.	Не предписвайте лекарството на деца под 12 години.

Витамини

След това ви представяме редица витамини, които са особено важни за хора склонни към заболявания на щитовидната жлеза.

• Витамин D ₃ + калций - те са взети заедно, защото без тези други вещества тези вещества не се усвояват.
• Витамин К е необходим за нормалното протичане на кръвосъсирването.
• Витамините А и Е - са необходими, за да се улесни работата на щитовидната жлеза.
• Витамините от група В в комбинация с мед, манган и селен - нормализират функциите на нервната система, което също има благотворен ефект върху щитовидната жлеза.

За по-добро асимилира витамини и подадена максимална полза, е желателно да се използват по-малък кафе - напитката увеличава отделянето на калций, и също инхибира свойствата на витамини В, минерали, цинк и калий.

Физиотерапевтично лечение

Не всички физиотерапевтични процедури са показани за заболявания на щитовидната жлеза. Тъй като gipoehogennoe образование може да бъде патология, което е противопоказание за физиотерапия, а след това побързайте с прилагането на този метод преди формулирането на точна диагноза не трябва да бъде.

Противопоказания за физиопродукти са следните заболявания на щитовидната жлеза:

• нодален токсичен гущер;
• тежка форма на тиреотоксикоза;
• детска възраст до 3 години.

Освен това е необходимо да се вземат предвид общите противопоказания за всяка отделна процедура поотделно.

Алтернативно лечение

Хранителните продукти са основните доставчици на всички необходими вещества за щитовидната жлеза. За стабилната функция на щитовидната жлеза е необходимо да се обърне специално внимание на такива наистина терапевтични продукти:

• Орех и мед - тези продукти се препоръчват за подобряване на щитовидната жлеза. За да приготвите лекарството, трябва да смилате четири ядра орех, добавете 1 супена лъжица. Л. Натурален мед и яде сутрин на празен стомах. Това трябва да се прави ежедневно за най-малко 14 дни.
• Лимонът е ценен и полезен цитрус. За да се улесни работата на щитовидната жлеза, се приготвя лекарство: два или три лимона се измиват добре, смилат се в миксер или се разтриват заедно с коричка върху рендето (приблизително се получава чаша лимонова маса). След това, нарязани на лимон земята с една чаша мед. Вземете тази смес в количество една супена лъжица три пъти на ден 1-1.5 часа след хранене.
• Морската кале е най-ценният продукт с високо съдържание на йод. Салата от морски кален трябва да се консумира ежедневно и поне 3 пъти седмично.
• Райска ябълка - есенно-зимния сезон трябва да се обърне специално внимание тази плодове: на Райска ябълка не е богат само на йод, но и магнезий, натрий, желязо, витамин А, Р и аскорбинова киселина.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Билколечение

Ако лекарят по ултразвук разкрие хипохиоична формация, тогава не е необходимо да се бърза с алтернативно лечение, докато не бъде известна окончателната диагноза. Билкови лечение не може да бъде еднакъв за всички болести на щитовидната жлеза: е масата на противопоказания, също трябва да се счита за стъпка на патологията, индивидуалните характеристики на пациента и наличието на съпътстващи заболявания.

За да увеличите ефективността на фитотерапията, трябва да следвате всички препоръки за производство на тинктури и други лекарства, съгласно алтернативни рецепти.

Когато щитовидната жлеза патологии най-често се препоръчва да се използват билки като бодлив бодил, Meadowsweet, морски водорасли, евкалипт, метла, майка-и-мащеха, плодове тамаринд листа от репей и коприва, бял смил, мащерка.

Специфични предписания се използват в зависимост от това дали функцията на щитовидната жлеза се понижава или се увеличава.

Хомеопатия

За лечение на хомеопатията е възможно да се пристъпи незабавно, веднага щом бъде установена окончателната диагноза на заболяването. Ефективността на хомеопатичните препарати е индивидуална - при различни пациенти подобрението може да възникне в различни периоди от време, което зависи от много фактори.

На практика няма противопоказания за такова лечение. Изключение е само непоносимостта към която и да е съставка на конкретен препарат.

В случай на дефицит на функцията на жлезата, се препоръчва приемането на Thyreodinum, Graphite в комбинация с Fucus и Spongia в малки концентрации.

Хиперплазията на щитовидната жлеза се лекува с Aurum йодат или лешник.

В кистичните образувания на щитовидната жлеза можете да използвате барий или Aurum йодат, а също и коний.

В постоперативния период след отстраняването на злокачествения тумор на щитовидната жлеза, използвайте Conium, калциев флуорид или Acidum Fluoricum.

Продължителността на хомеопатичното лечение в тези случаи може да бъде от един и половина до два месеца. Тогава те поемат почивка, по преценка на лекаря.

Хомеопатичните препарати могат да се използват като основна терапия или като допълнение към медицинското лечение.

Оперативно лечение

Може да се наложи хирургична интервенция, ако хипоекоичната формация бързо се увеличи или вече има обем с диаметър повече от 10 мм и упражнява натиск върху близките органи. В такива случаи се извършва хемиструмектомия, която включва резекция на една от щитовидните жлези. След подобна операция в повечето случаи е възможно да се поддържа функцията на жлезата.

Ако патологични образувания - например кисти - се намират в два лоба, тогава се извършва двустранна междинна стримектомия - т.е. Операция за пълно изрязване на щитовидната жлеза.

Ако образованието принадлежи към онкопатологията, е необходимо да се отстрани цялата жлеза със заобикалящия мастен слой и лимфните възли. Тази намеса се смята за доста сложна и травматична, но в такава ситуация е невъзможно да се направи без нея.

Едно от възможните усложнения след отстраняването на жлезата е нарушение на функцията на гласните струни. В допълнение, през целия живот след операцията, пациентът ще трябва да приема лекарства, които заместват хормоните на щитовидната жлеза, както и препарати, съдържащи калций (тоталното отстраняване включва резекция на паращитови жлези).

Предотвратяване

За да се предотврати появата на хипоекоидни форми на щитовидната жлеза, се препоръчва ежедневно да се използва йод според индивидуалните физиологични норми. В ежедневната диета трябва да присъстват препарати или храни с достатъчно съдържание на йод. Например, повечето от проблемите с йоден дефицит могат да бъдат решени чрез използването на обикновена йодирана сол.

В допълнение, важен елемент за предотвратяване появата на щитовидни възли е минимизирането на облъчването - рентгенови лъчи и радиация.

Ако човек има кисти, лекарят обикновено предписва основна терапия за него. След извършване на необходимото лечение е много важно да наблюдавате състоянието на щитовидната жлеза, като я контролирате с помощта на ултразвуково изследване всяка година.

[39], [40], [41], [42], [43]

Прогноза

Прогнозата на хипоечните образувания, открити в щитовидната жлеза, зависи от хистологията (структурата) на тези възли.

По този начин, доброкачествените формации правят възможно приемането на пълно изцеление на пациента. Кистите са склонни към рецидив и усложнения.

При злокачествени тумори прогнозата зависи от размера и продължителността на тумора, както и от наличието на метастази. Ако в началните етапи се открие злокачествен процес, той се отстранява и често пациентът се възстановява напълно без по-нататъшно развитие на патологията. При стари тумори - например при аденокарцином - резултатът може да бъде по-неблагоприятен.

Нека повторим, че хипоекоичната форма на щитовидната жлеза не е диагноза, а само ултразвуков знак, така че не трябва да се правят прибързани заключения. Според статистиката по-голямата част от тези случаи не представляват сериозна заплаха за дадено лице.

[44]