Хиперплазия на лимфните възли

Хиперплазията на лимфните възли е един от сериозните проблеми на клиничната медицина.

В действителност, хиперплазията (гръцкото образование) е патологичен процес, свързан с увеличаване на интензивността на репродукцията (пролиферацията) на тъканните клетки от всякакъв вид и локализация. Този процес може да започне навсякъде и неговият резултат е увеличаване на обема на тъканите. И всъщност такова хипертрофично клетъчно деление води до образуването на тумори.

Трябва обаче да се отбележи, че хиперплазията на лимфните възли не е болест, а клиничен симптом. Много експерти го приписват на лимфаденопатията - повишено образуване на лимфоидна тъкан, което води до тяхното увеличение. И е известно, че лимфните възли се увеличават в отговор на всяка инфекция и възпаление.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Причини за хиперплазия на лимфните възли

Характеризиране причини хиперплазия на лимфните възли, е необходимо да се изясни, че лимфоидната или лимфната тъкан (състояща се от ретикулоендотелната клетки, Т лимфоцити, В лимфоцити, лимфни фоликули, макрофаги, дендритни, лимфобласти, мастоцитите и т.н.) не е само в паренхима на органи на лимфната система : регионалните лимфни възли, далак, тимус, сливиците и фаринкса. Тази тъкан е също присъства в костния мозък, в лигавицата на дихателната система, стомашно-чревния тракт и пикочните пътища. И ако има във всеки орган на огнища на хронични възпалителни клетъчни струпвания на лимфоидна тъкан се появи и там - да се предпази тялото от атакуващ инфекция.

Но ние се интересуваме от регионални лимфни възли, които осигуряват производството на лимфоцити и антитела, филтрирането на лимфата и регулирането на нейните течения от органите. Днес причинява хиперплазия на лимфните възли се счита като причина за увеличението, което е имунен отговор и да е патологичен процес, изменение динамика в метаболизма на лимфен възел тъкан, и съотношението на тези или други клетки. Например, в отговор на генетично различни клетки (антигени) за разработване на лимфоцити и мононуклеарни фагоцити (макрофаги) се увеличава в лимфните възли; когато бактериите и микробите навлизат в лимфните възли, те натрупват продукти от жизнената си дейност и неутрализират токсините. А при онкологията хиперплазията на лимфните възли може да включва всяка от клетките си в патологичния процес на пролиферация. Това води до увеличаване на размера, промяна във формата и структурата на фиброзната капсула на лимфната възел. Освен това, тъканите на лимфните възли могат да поникнат извън капсулата, а в случай на метастази от други органи, те се заместват с техните злокачествени клетки.

Като се започне от това, хиперплазията на лимфните възли може да бъде инфекциозна, реактивна или злокачествена.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Хиперплазия на лимфни възли с инфекциозна етиология

Лимфен възел хиперплазия (увеличение в смисъл на техните размери) е в отговор на инфекция с болести като причинени от стафилококи или стрептококи лимфаденит, рубеола, варицела, инфекциозен хепатит, felinoz (кат нулата заболяване); туберкулоза, ХИВ, инфекциозна мононуклеоза, заболявания на слюнчените жлези, туларемия, бруцелоза, хламидия, сифилис, актиномикоза, лептоспироза, токсоплазмоза.

При неспецифичен лимфаденит - в зависимост от местоположението - има хиперплазия на лимфните възли в гърлото, долната челюст или аксиларните лимфни възли. Увеличаването на аксиларните лимфни възли е наблюдавано при мастит, възпаление на ставите и мускулни тъкани на горните крайници, бруцелоза, фелиоза и др.

За възпалителни процеси в устната кухина и гърлото (при актиномикоза, кариес, хронична ангина, фарингит, бронхит и др.) Хиперплазия характеристика на подчелюстните лимфни възли, BTE и ретрофарингеален predgortannyh. И само шийните лимфни възли се увеличават в инфекциозна мононуклеоза.

В случая на рубеола, токсоплазмоза, туберкулоза, както и със сифилис, лекарите откриват хиперплазия на цервикални лимфни възли. В допълнение, при симптоматологията на туберкулозата се отбелязва хиперплазия на интрахоракалните и медиастинални лимфни възли. В същото време в лимфните възли има постепенна замяна на здрави клетки от лимфоидна тъкан с некротични маси с каузален характер.

Характеризира се с хиперплазия на туберкулоза и мезентерични лимфни възли. В допълнение, значително увеличаване на лимфните възли на на мезентериален тънките черва се дължи на загубата на грам-отрицателни бактерии Francisella tularensis, което причинява туларемия - остра инфекциозна болест, носен от гризачи и членестоноги.

Ингвинална лимфни възли хиперплазия наблюдавано от лекари в инфекциозна мононуклеоза и токсоплазмоза, бруцелоза и актиномикоза, както и инфекции на гениталиите и HIV.

Симптоми на хиперплазия на лимфните възли

Хиперплазията на лимфните възли, както е посочено по-горе, е симптом на широк спектър от заболявания. Най-важната задача е да се идентифицират симптомите на хиперплазия на лимфните възли, потвърждаващи или опровергаващи злокачествената патогенеза на повишеното клетъчно делене.

Ако лимфен възел се увеличава бързо (до 2 cm и малко повече), ако палпация има болезнени усещания, и възел последователност, а мека и еластична, има всички основания да се твърди, че е хиперплазия на лимфен възел лезии възникнали в резултат на инфекциозни или възпалителни процеси. Това се потвърждава от зачервяването на кожата в лимфната възел.

Когато лимфната възела се увеличава бавно, когато палпацията не причинява болка и самият възел е много гъст, вероятността процесът да има злокачествен характер е висок. И с метастазите, разширеният лимфен възел буквално расте в околните тъкани и може да образува "колонии".

Локализацията на хипертрофичния лимфен възел също е от значение. Хиперплазията на подмаксималните, цервикалните и аксиларните лимфни възли говори в полза на доброто му качество. Какво не може да се каже за хиперплазия на свръхчелюстни, лимфни възли на медиастинума, ретроперитонеални и лимфни възли в коремната кухина.

Реактивна хиперплазия на лимфните възли

Реактивната хиперплазия на лимфните възли се среща като реакция на имунната система към патологии със същата имунна природа. Такива патологии включват:

• автоимунни заболявания колаген (ревматоиден артрит и полиартрит, периартеритис нодоза, системен лупус еритематозис, склеродермия, синдром на Hamman Rich, грануломатоза на Вегенер); - Болест на Вагнер или дерматомиозит (системно заболяване на скелетните и гладките мускули и кожа)
• натрупващи заболявания (еозинофилен гранулом, болест на Гоше, болест на Ниман-Пик, болест на Летерер-Зива, болест на Хиуда-Шулер-Кришен).

В допълнение, реактивната форма може да придружава серумни заболяване (алергии използването на имунен серум продукти от животински произход), хемолитична анемия (наследствен или придобит), мегалобластна анемия или Addison-Biermer (което настъпва при дефицит В9 и В12) и химиотерапия и лъчева терапия онкологични заболявания.

Сред автоимунни ендокринни заболявания лимфен възел хиперплазия характеристика на хипертиреоидизъм (базедова болест) причината за който се намира в увеличеното производство на тироидни хормони на щитовидната жлеза. С тази патология, хиперплазията на лимфните възли има генерализиран характер с увеличена митоза на лимфните фоликули.

Експерти подчертават, че реактивната хиперплазия на лимфните възли се характеризира със значителна пролиферативна активност и по правило засяга лимфните възли в гърлото и долната челюст.

От гледна точка на цитоморфологията, реактивната форма има три типа, най-често срещаните от които са фоликулната форма.

Фоликуларна хиперплазия на лимфните възли

Хистологичните изследвания показват, че функцията на фоликулите хиперплазия на лимфните възли е значително над нормалните размери лимфопролифия и броя на антитела, които представляват вторичните фоликули, както и увеличаване на местата за размножаване центрове (така наречените светли центрове). Тези процеси се появяват в кората на лимфните възли. В този случай вторичните фоликули се държат доста агресивно, като изместват останалите клетки, включително лимфоцитите.

Фоликулната хиперплазия на лимфните възли в гърлото се диагностицира като характерен симптом на ангиофоликуларна лимфоидна хиперплазия или болест на Castleman. При локализирана форма на това заболяване се увеличава само един лимфен възел, но това се проявява чрез периодична болка в областта на гръдния кош или коремната област, слабост, загуба на тегло, треска. Причината за болестта изследователите на Castleman се дължат на наличието в тялото на херпесния вирус HHV-8.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Злокачествена хиперплазия на лимфните възли

Хиперплазията на лимфните възли от злокачествена етиология може да засегне регионалните възли в тялото. Лимфомите са първични.

Продължителното уголемяване на супраклавикуларните лимфни възли може да говори за рак на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника, червата, бъбреците, яйчниците, тестисите.

Хиперплазията на цервикалните лимфни възли се наблюдава при тумори на чернодробната локализация с меланом в областта на главата и шията. При пациенти с тумори на белите дробове или млечните жлези, онкопатологията задължително се проявява като хиперплазия на аксиларните лимфни възли. В допълнение, това се случва и с рака на кръвта.

Хиперплазията на цервикални и лимфни възли на медиастинума е характерна за саркоидоза (с образуване на епителиоид-клетъчни грануломи и тяхната последваща фиброза).

В левкемия, злокачествени тумори на тазовите органи, метастази на рак на простатата, матката, яйчниците, дебелото черво, обикновено обозначени като възел хиперплазия лимфа, коремни и ингвиналните лимфни възли.

В лимфом на Ходжкин, обикновено наблюдавана устойчиви увеличение на шийката на матката и надключична възли и хиперплазия на ретроперитонеални лимфни възли и перитонеалната кухина. Значителни размери на последното причиняват разрушаване на червата и тазовите органи. В случай на лимфом фон анемия неходжкинов, левкоцитоза и лимфопения открива хиперплазия на шийката на матката и гръдни лимфен възел (близо до отвора) и възлите в лакътя и задколенните гънка.

Диагностика на хиперплазия на лимфните възли

Диагнозата на хиперплазията на лимфните възли трябва да отчита и правилно да прецени всички фактори, довели до появата на този синдром. Ето защо е необходимо цялостно проучване, което включва:

• общ кръвен тест,
• биохимичен кръвен тест (включително върху токсоплазмоза и антитела),
• имунограма на кръвта,
• анализ на туморни маркери,
• общ анализ на урината,
• Размазването от гърлото за наличието на патогенна флора,
• серологични тестове за сифилис и ХИВ,
• проба от Pirke и Mantou за туберкулоза,
• проба Квейма на саркоидоз,
• рентгенография (или рентгенография на гръдния кош)
• ултразвук (ултразвук) на лимфни възли,
• лимфосцинтиграфия;
• биопсия (пункция) на лимфните възли и хистологично изследване на биопсичния образец.

В половината от случаите точна диагноза е възможна само с помощта на хистологично изследване след вземане на проба от тъканите на лимфната възел.

[26], [27]

Лечение на хиперплазия на лимфните възли

Лечението на хиперплазията на лимфните възли зависи от причината за появата му и затова една терапевтична схема не е и не може да бъде. Но, както казват лекарите, във всеки случай е необходима сложна терапия.

Ако разширението на лимфните възли е причинено от възпалителния процес, но е необходимо да се борим с инфекцията, която е довела до възпаление. Например, при лечението на остър лимфаденит се използват компреси в първите стадии на заболяването, но с гнойно възпаление те са строго забранени. Лекарите на такива пациенти предписват антибиотици - като вземат предвид устойчивостта на специфични патогени към тях. По този начин по-голямата част от стафилококите са резистентни на лекарствата от групата на пеницилина, като неутрализират действието на лекарството с ензима бета-лактамаза. Препоръчва се също да се приемат витамини и да се подлагат на UHF терапия.

При лечението, свързано с туберкулоза или друга специфична инфекция, лечението се предписва съгласно схемите, разработени за всяка конкретна болест.

В случай на диагностицирано автоимунно заболяване, което води до появата на хиперплазия на лимфни възли или на злокачествената природа на пролиферацията на клетките на лимфните възли, няма да помогнат компреси и антибиотици. Имайте предвид, че в случай на лимфни възли и патологична пролиферация на техните тъкани, самолечението е абсолютно неприемливо!

Предотвратяване на хиперплазия на лимфните възли - своевременно изследване и лечение, както и с нелечими патологии - изпълнение на всички препоръки на опитни и информирани лекари. После е възможно болестта да не се довежда до крайности, когато хипертрофираните тъкани ще се превърнат в злокачествена неоплазма.

Прогноза на хиперплазия на лимфните възли

Всяка прогноза на хиперплазия на лимфните възли - с такъв разнообразен "асортимент" от нейната патогенеза - се основава на основната причина. При неспецифична инфекция прогнозата е най-положителна. Все пак, има някои нюанси: всяко нещо "елементарни" и увеличение и възпаление на лимфните възли - при липса на правилна диагноза и адекватно лечение - има потенциал да доведе до или сепсис или среща с онколог с лимфом ...