Хиперосмоларна диабетна кома при деца: причини, симптоми, диагноза, лечение

Хиперосмоларната диабетна кома е кома, която се характеризира с хипергликемия над 50 mmol / l и липса на кетоза.

Причини за хиперосмоларна кома

Тази опция кома се развива в условия, които дехидратация: повръщане, диария, наличие на безвкусен диабет и т.н. Фактори изострят недостиг на инсулин включват ендокринни нарушения, хирургия, назначаване на циметидин, кортикостероиди, катехоламини, бета-блокери, фуроземид, манитол, тиазидни диуретици, калциеви антагонисти бавно.

Симптоми на хиперосмоларна диабетна кома

Хиперосмоларната кома се развива по-бавно от диабетната кетоацидоза. Характеризира се с хипертермия, изразена екшикоза при отсъствие на ацидоза, ранно появяване на неврологични заболявания (афазия, халюцинации, конвулсии).

Критерии за диагностика

Нивото на гликемията е 50-100 mmol / l, хипернатриемия. Нивото на кетонните тела в урината и кръвта е нормално или леко повишено. Осмолалност на плазмата 330-500 mOsm / kg; кръв рН 7.38-7.45; BE +/- 2 mmol / l.

Спешни медицински събития

Първоначално, рехидратация се осъществява с 0,45% разтвор на натриев хлорид: деца под една година се прилага до 1000 мл, на възраст 1-5 години - 1000-1500 мл, 5-10 години - 2000 мл, тийнейджъри на 10-15 години - 2000-3000 мл. Когато осмоларността на кръвта се понижи под 320 mOsm / l, настъпва въвеждането на 0,9% разтвор на натриев хлорид. При намаляване на гликемията под 13,5 mmol / l се предписва 5-10% разтвор на глюкоза. През първите 6 часа трябва да въведете 50% от дневното количество течност, следващите 6 часа - 25%, а останалите 12 часа - останалите 25%.

Началната доза на инсулин, въпреки високото гликемия, не трябва да надвишава 0,05 U / kghch), тъй като пациентите се характеризира с висока чувствителност към инсулин, и по-бързо намаляване на глюкозата може да бъде мозъчен оток. Въведете натриев хепарин, витамини В и С, антибиотици с широк спектър на действие.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]