Хиперкоагулабилен синдром

Повишеното съсирване на кръвта е синдром на хиперкоагулация. Нека разгледаме основните причини за това състояние, видовете, етапите, методите на лечение и профилактика.

Нарушението на кръвосъсирването или коагулопатията може да бъде както от физиологичен, така и от патологичен характер. Човешката кръв се състои от формени елементи (тромбоцити, еритроцити, левкоцити) и течна част (плазма). Обикновено съставът на биологичната течност е балансиран и има хематокритно съотношение 4:6 в полза на течната част. Ако този баланс се измести към формените елементи, тогава се получава сгъстяване на кръвта. Повишената плътност може да е свързана с увеличаване на количеството протромбин и фибриноген.

Съсирването на кръвта е индикатор за защитната реакция на организма към кървене. При най-малкото увреждане на кръвоносните съдове, кръвните елементи образуват кръвни съсиреци, които спират кръвозагубата. Съсирването не е постоянно и до голяма степен зависи от състоянието на организма, т.е. може да се променя през целия живот.

В нормално състояние на организма, кървенето спира след 3-4 минути, а кръвен съсирек се появява след 10-15 минути. Ако това се случи много по-бързо, това показва хиперкоагулация. Това състояние е опасно, тъй като може да причини тромбоза, разширени вени, инфаркти, инсулти и увреждане на вътрешните органи (стомашно-чревния тракт, бъбреците). Поради гъстата кръв, тялото страда от кислороден дефицит, общото благосъстояние и работоспособността се влошават. Освен това се увеличава рискът от образуване на кръвни съсиреци.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Епидемиология

Според медицинската статистика, епидемиологията на хиперкоагулационния синдром е 5-10 случая на 100 хиляди души от населението. Моделът на развитие на заболяването е свързан с разпространението на рискови фактори за патологията.

Разстройството възниква поради вродени и придобити нарушения. Най-често се дължи на външни фактори: различни заболявания, неправилна употреба на лекарства, дефицит на витамини, недостатъчен прием на вода и много други.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Причини хиперкоагулабилен синдром

Хиперкоагулацията няма изразени клинични симптоми. Понякога пациентите се оплакват от главоболие, летаргия и обща слабост. Причините за синдрома на хиперкоагулация обикновено се разделят на генетични и придобити.

• Вродена - фамилна анамнеза за тромбофилия, необясними спонтанни аборти, повтарящи се кръвни съсиреци преди 40-годишна възраст.
• Придобити – лоши навици (тютюнопушене, алкохолизъм), наднормено тегло и затлъстяване, висок холестерол, стареене, бременност, употреба на противозачатъчни хапчета или хормонозаместителна терапия, продължително почивка на легло поради операция или каквото и да е заболяване, липса на физическа активност, дехидратация, хипотермия, отравяне с тежки метали, микробни инвазии, дефицит на Омега-3 полиненаситени мастни киселини, термични и химични изгаряния.

Повишеното съсирване на кръвта най-често е вродено, но може да възникне поради външни фактори. Разграничават се следните състояния, при които може да се развие патология:

• Дългосрочни стресови преживявания и неврози.
• Съдови травми.
• Еритемия.
• Контакт на кръв с чужди повърхности.
• Онкологични заболявания.
• Автоимунни заболявания: апластична анемия, системен лупус еритематозус, тромботична тромбоцитопенична пурпура.
• Хематогенна тромбофилия.
• Продължително кървене от стомашно-чревния тракт.
• Антифосфолипиден синдром.
• Изкуствена сърдечна клапа или използване на апарат сърце-бял дроб.
• Големи хемангиоми.
• Атеросклероза на коронарните артерии.
• Прием на контрацептиви.
• Употреба на естрогени по време на менопаузата.
• Бременност и следродилен период.
• Болест на фон Вилебранд.

Заболяването може да бъде причинено от няколко фактора едновременно. Методите за диагностика и лечение зависят от причината за разстройството.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Рискови фактори

Съществуват определени рискови фактори, които провокират нарушение на кръвосъсирването, т.е. хиперкоагулация. Патологичното състояние може да бъде свързано със следните състояния:

• Воден дефицит – кръвта е 85% вода, а плазмата е 90%. Намаляването на тези показатели води до сгъстяване на биологичната течност. Особено внимание трябва да се обърне на водния баланс през лятото поради жегата и през зимата, когато въздухът в помещението е сух. Запасите от течности трябва да се попълват по време на спорт, тъй като тялото увеличава топлопреноса за охлаждане.
• Ферментопатията е патологично състояние, при което има дефицит на хранителни ензими или нарушения в тяхната активност. Това води до непълно разграждане на хранителните компоненти, което води до навлизане на недоокислени продукти от разпад в кръвта, подкиселявайки я и сгъстявайки я.
• Неправилно хранене – редица хранителни продукти (яйца, бобови растения и зърнени храни) съдържат термостабилни протеинови инхибитори, които образуват стабилни комплекси с гастроинтестиналните протеинази. Това води до нарушаване на храносмилането и усвояването на протеините. Несмлените аминокиселини попадат в кръвта и нарушават нейната коагулация. Патологичното състояние може да е свързано с преяждане с въглехидрати, фруктоза и захар.
• Дефицит на витамини и минерали – водоразтворимите витамини (група B, C) са необходими за биосинтеза на ензими. Техният дефицит води до непълно смилане на храната и в резултат на това до хиперкоагулация. Възможно е също така да се развият някои заболявания и да се влошат защитните свойства на имунната система.
• Нарушена чернодробна функция – ежедневно органът синтезира 15-20 г кръвни протеини, които са отговорни за регулаторните и транспортните функции. Нарушението на биосинтеза провокира патологични промени в химичния състав на кръвта.

В допълнение към горепосочените фактори, заболяването може да бъде свързано с наличието на паразити в тялото, увреждане на кръвоносните съдове или хиперфункция на далака.

[ 13 ], [ 14 ]

Патогенеза

Механизмът на развитие на повишена коагулация на кръвта зависи от патологичните фактори, причиняващи нарушението. Патогенезата е свързана с изчерпване на плазмените фактори, активиране на фибринолизата и образуване на фибрин, намаляване на броя на тромбоцитите, тяхната адхезия и агрегация.

Синдромът на хиперкоагулация се характеризира с освобождаване на проагреганти и прокоагуланти, увреждане на ендотелните клетки. С прогресирането на патологичното състояние се образуват рехави тромби. Консумацията на фактори от коагулационната, антикоагулационната и фибринолитичната системи на организма постепенно се увеличава.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Симптоми хиперкоагулабилен синдром

Повишеният вискозитет на кръвта няма характерни прояви. Но има редица нарушения, които могат да показват заболяването. Разграничават се следните симптоми на синдром на хиперкоагулация:

• Бърза умора поради лошо снабдяване на мозъка с кислород, в резултат на прекомерна гъстота на кръвта.
• Болки в главата.
• Замаяност с краткотрайна загуба на координация.
• Мускулна слабост.
• Припадък и гадене.
• Нарушена чувствителност в ръцете и краката: парестезия, изтръпване, парене.
• Повишена сухота, цианоза на кожата и лигавиците.
• Повишена чувствителност към студ.
• Нарушения на съня, безсъние.
• Болезнени усещания в областта на сърцето: изтръпване, задух, учестен пулс.
• Депресивно състояние, повишена тревожност и разсеяност.
• Намален слух и зрение, шум в ушите.
• Повишено сълзене и усещане за парене в очите.
• Високи нива на хемоглобин.
• Бавно кървене от порязвания и рани.
• Спонтанен аборт, повтарящи се спонтанни аборти.
• Наличие на хронични заболявания.
• Често прозяване поради липса на кислород в мозъка.
• Студени крака, тежест и болка в краката, изпъкнали вени.

Горните симптоми изискват внимателна диференциална диагностика. След набор от инструментални и лабораторни изследвания, лекарят може да идентифицира синдром на сгъстяване на кръвта.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Първи признаци

Както всяко заболяване, нарушението на кръвосъсирването има определени начални признаци. Симптомите на патологията могат да се проявят по следния начин:

• Циркулиращи имунни комплекси в кръвта в отговор на навлизането на чужди тела: активирани компоненти на комплемента C1-C3, органоспецифични фетални антигени, майчини антитела.
• Еритроцитоза и хипертромбоцитоза.
• Нестабилно кръвно налягане.
• Повишен протромбинов индекс и тромбоцитна агрегация.

Понякога клиничната картина на заболяването напълно отсъства. В тези случаи заболяването се определя чрез вземане на кръв от вена, когато биологичната течност се коагулира в иглата.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Синдром на хиперкоагулация при чернодробна цироза

Много заболявания водят до промени в химичния състав на кръвта. Синдромът на хиперкоагулация при чернодробна цироза е свързан с разрушаване и смърт на клетките на органите. Патологичният процес е съпроводен от хронично възпаление и нарушаване на много функции на организма.

Прокоагулантният дисбаланс и тежестта на тромботичните усложнения зависят изцяло от стадия на цирозата. Но дори ранните стадии на заболяването водят до продължителна нестабилност на хемостазната система, причинявайки нарушения в състава на кръвта и значителни отклонения от нормата.

Лечението на повишен вискозитет на биологичната течност при чернодробна цироза е много трудно. Това се дължи на риска от развитие на тромботични и хеморагични усложнения, т.е. пациентът може да страда от тромбоза или кръвозагуба.

Синдром на хиперкоагулация по време на бременност

Сгъстяването на кръвта при бъдещата майка може да бъде свързано с наследствени патологии или да се развие поради редица негативни фактори. Синдромът на хиперкоагулация по време на бременност възниква поради носителство на гени за тромбофилия, дехидратация, затлъстяване, стрес, нарушения на съдовия тонус, прегряване или хиподинамия.

Наличието на такива състояния не е задължително да показва тежка бременност. Колкото по-млад е женският организъм, толкова по-висока е неговата устойчивост към различни патологии и толкова по-малки са шансовете за развитие на синдрома. Ако жената има предразположеност към тромбофилия, тогава много често първата бременност протича абсолютно нормално, но може да се превърне в активатор на хиперкоагулационния синдром. Тогава втората бременност става по-рискована.

Усложнения от повишен вискозитет на кръвта по време на бременност:

• Прекъсване на бременността на всеки етап.
• Регресираща бременност.
• Вътрематочна смърт на плода.
• Кървене и отлепване на плацентата.
• Плацентарна недостатъчност.
• Забавяне в развитието на плода.
• Влошаване на маточно-плацентарния кръвен поток.
• Кървене по време на раждане.
• Гестоза.

За да се сведат до минимум гореспоменатите усложнения, е необходимо правилно планиране на бременността. Ако има признаци на хиперкоагулация, тогава профилактиката на заболяването трябва да се проведе преди зачеването. Дори при минимални промени в хемостазната система е възможно нормално протичане на бременността и раждане на здраво бебе. В случай на тежки нарушения, открити в ранен етап, бъдещата майка ще получи специално лечение, което ще нормализира кръвосъсирването.

Етапи

Повишеното кръвосъсирване има определени етапи на развитие, които се основават на симптомите на заболяването. Въз основа на патогенезата, синдромът на хиперкоагулация има следните етапи:

• Хиперкоагулация – тромбопластинът навлиза в кръвта, което задейства процесите на коагулация и образуване на кръвни съсиреци.
• Консумативна коагулопатия – на този етап се наблюдава интензивна консумация на коагулационни фактори и повишаване на фибринолитичната активност.
• Поради консумацията на компоненти на системата за кръвосъсирване се наблюдават нарушения на кръвосъсирването и тромбоцитопения.

При кървене се задейства защитен механизъм. Кръвта бързо се съсирва и в раната се образуват кръвни съсиреци. Стадият на заболяването определя неговото лечение.

[ 25 ], [ 26 ]

Форми

Хиперкоагулацията може да бъде първична, т.е. причинена от наследствени фактори, и вторична, която се развива поради външни дразнители. Нека разгледаме по-подробно основните видове заболяване:

• Вродена – причинена от намаляване на качествения и/или количествения състав на кръвта. Съществуват няколко форми на патологичното състояние. Най-често срещаните са хемофилия А, В, С, които могат да се появят както при мъже, така и при жени, независимо от възрастта им.
• Придобито – разстройството е свързано с усложнения на някакво заболяване. При много пациенти повишен вискозитет на кръвта се развива при инфекциозни заболявания, чернодробни патологии или туморни процеси.

Видовете хиперкоагулация се отличават с характерните си симптоми. По време на диагнозата се вземат предвид стадият и видът на заболяването, тъй като методът на лечение зависи от това.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Усложнения и последствия

Синдромът на хипервискозитет може да причини сериозни последици и усложнения. Най-често с патологията се сблъскват възрастните хора и мъжете. Според медицинската статистика, разстройството може да доведе до проблеми като:

• Хипертония.
• Атеросклероза.
• Замразена бременност в ранните етапи.
• Спонтанни аборти и спонтанни аборти в късен срок.
• Безплодие с неизвестна етиология.
• Разширени вени.
• Инсулт, инфаркт.
• Главоболие и мигрена.
• Тромбоза на съдовете на ретината.
• Тромбоцитопения.

Най-опасната последица е склонността към тромбоза и образуване на тромби. Като правило, малките съдове се тромбозират. Това създава риск тромбът да блокира мозъчен съд или коронарна артерия. Такива тромбози се наричат остра некроза на тъканите на засегнатия орган, водеща до развитие на исхемичен инсулт или миокарден инфаркт.

Рискът от усложнения при хиперкоагулационен синдром до голяма степен зависи от основната причина за неговото възникване. Основната цел на терапията е елиминирането на основното заболяване и предотвратяването на неговите усложнения.

Синдром на спонтанен аборт и хиперкоагулация

Внезапно прекъсване на бременността поради нарушение на кръвосъсирването се наблюдава при всяка трета жена с този проблем. Състоянието на кръвта е много важно, тъй като тя подпомага жизненоважната дейност на два или повече организма едновременно. По-вискозната кръв тече бавно и тежко през съдовете и не може да се справи с функциите, които са ѝ възложени. Тялото страда поради увеличеното натоварване на всички органи и системи.

По време на бременност хиперкоагулацията провокира слаба циркулация на биологични течности, поради което кислородът и хранителните вещества достигат до бебето в по-малко количество, а продуктите от феталната жизнедеятелност се задържат в плацентата. Спонтанен аборт и синдром на хиперкоагулация се основават на риска от развитие на такива усложнения:

• Вътрематочна фетална хипоксия
• Вътрематочно забавяне на растежа
• Нарушен кръвоток в системата майка-плацента-плод
• Замразена бременност и спонтанен аборт.

За да се предотврати това състояние по време на планирането на зачеването, е много важно да се подложите на цялостен преглед на тялото. Задължително е да се направи коагулограма, т.е. изследване на кръвосъсирването. Признаци за повишен вискозитет на кръвта по време на бременност са повишените стойности на редица показатели:

• Високи нива на фибриноген: нормално 2-4 g/l, до края на бременността стойността може да достигне 6 g/l.
• Ускоряване на тромбиновото време.
• Наличие на лупусен антикоагулант.
• Намалено активирано парциално тромбопластиново време.

Такива отклонения показват нарушение на кръвните функции. Пренебрегването на това състояние заплашва с прекъсване на бременността и редица други усложнения както за майката, така и за плода.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Диагностика хиперкоагулабилен синдром

Клиничните признаци на повишено кръвосъсирване не се появяват при всички пациенти. Диагнозата на хиперкоагулационния синдром в повечето случаи е свързана с развитието на усложнения на патологичното състояние. Тоест, въз основа на евентуални отклонения или нарушения се провеждат редица уточняващи изследвания.

Лекарят събира анамнеза: оценява естеството на оплакванията, наличието на наследствени фактори или прекъснати бременности. Показано е цялостно лабораторно изследване за откриване на хиперкоагулация. В тежки стадии на заболяването, когато са налице всички признаци на тромбофилия, се използват инструментални диагностични методи, които позволяват да се оцени цялостната картина на заболяването. Също така, повишената коагулация се диференцира от различни нарушения със сходни симптоми.

[ 36 ]

Тестове

За да се открие повишена коагулация на кръвта, на пациента се предписват лабораторни изследвания:

• Общ кръвен тест, хематокрит – определя броя на образуваните елементи в биологичната течност, нивото на хемоглобина и техните пропорции спрямо общия обем на кръвта.
• Коагулограма – позволява ви да получите информация за състоянието на хемостатичната система, целостта на кръвоносните съдове, нивото на коагулация и продължителността на кървенето.
• Активирано парциално тромбопластиново време (APTT) – оценява ефективността на пътя на коагулация (вътрешен, общ). Определя нивото на плазмени фактори, антикоагуланти и инхибитори в кръвта.

Особено внимание се обръща на поведението на кръвта, когато се взема от вена. При наличие на хиперкоагулация, тя може да се съсири в иглата. Заболяването се потвърждава от следните резултати от изследванията: скъсяване на времето на съсирване и протромбиновото време, висок фибриноген, удължаване на фибринолизата, скъсяване на APTT, повишаване на тромбоцитната агрегация с агонисти, нарастване на протромбиновия индекс, повишаване на количеството на D-димера. Може да се предпише и анализ за изследване на гените на тромбоцитните рецептори. Тоест, генетични маркери на хиперкоагулация.

[ 37 ], [ 38 ]

Инструментална диагностика

Цялостното изследване на тялото при съмнение за хиперкоагулационен синдром включва инструментална диагностика. Това изследване е необходимо за определяне на състоянието на вътрешните органи (черен дроб, далак, мозък, черва), както и състоянието на вените, лумените, клапите и наличието на тромботични маси.

• Ултразвукова доплерография – определя скоростта и посоката на кръвния поток в съдовете. Предоставя информация за анатомията и структурата на вените.
• Флебографията е рентгеново изследване, при което се използва йодсъдържащо контрастно вещество за откриване на кръвни съсиреци.
• Магнитно-резонансна томография, ултразвуково изследване – изследват общото състояние на организма, идентифицират различни аномалии.

Въз основа на резултатите от теста може да бъде предписано лечение или набор от допълнителни изследвания.

Диференциална диагноза

Нарушението на кръвосъсирването може да бъде причинено от различни фактори, диференциалната диагностика е необходима, за да се установи истинската причина за патологията. Повишеният вискозитет на биологичната течност се диференцира от болестта на Верлхоф, автоимунни заболявания, тромбоцитопения и нарушение на факторите на кръвосъсирването, за които е необходим витамин К, патологии на вътрешните органи, особено на черния дроб.

Нарушението на хемостазата се сравнява с дисеминирана интраваскуларна коагулация, т.е. DIC синдром, както и със злокачествени новообразувания и хемолитично-уремичен синдром. Въз основа на резултатите от набор от изследвания, лекарят изготвя план за лечение или дава превантивни препоръки.

Лечение хиперкоагулабилен синдром

За да възстановите нормалния кръвен поток и да премахнете повишения вискозитет на кръвта, е необходимо да посетите лекар, който ще ви предпише набор от диагностични прегледи и изследвания. Лечението на синдрома на хиперкоагулация по време на бременност е индивидуално за всяка жена. Като се вземат предвид всички характеристики на организма, лекарят изготвя план за лечение.

При значителни промени в хемостазната система, на бъдещата майка се предписват антикоагуланти, т.е. лекарства, които намаляват риска от образуване на тромби: Варфарин, Хепарин, Фрагмин. Лекарствата се прилагат подкожно, курсът е около 10 дни. След лечението се извършва хемостазиография за оценка на терапията. Могат да се предписват и антитромбоцитни средства, които забавят процеса на агрегация на тромбоцитите, намалявайки вискозитета на кръвта: Ацетилсалицилова киселина, Кардиомагнил, Тромбо АСС.

Специално внимание се обръща на диетичната терапия. За коригиране на състоянието на вискозитета на кръвта по време на бременност се препоръчва консумацията на храни, богати на витамин Е. Храната трябва да бъде варена, задушена или приготвена на пара. Диетата трябва да включва ферментирали млечни продукти, зеленчуци, плодове, месо и риба. В същото време е забранено да се консумират консервирани, мариновани, мазни и пържени храни, както и сладкиши, печени изделия, картофи, алкохол и газирани напитки.

Лекарства

Лечението на хиперкоагулационния синдром е насочено към елиминиране на причините, провокирали патологията, възстановяване на обема на циркулиращата кръв, коригиране на хемодинамиката и хемостазните нарушения, подобряване на микроциркулацията и поддържане на хематокрита на оптимално ниво. Лекарят избира лекарства въз основа на резултатите от изследванията и общото състояние на пациента.

Лекарствата за хиперкоагулация са необходими за разреждане на кръвта и предотвратяване на образуването на тромби. На пациентите могат да бъдат предписани следните лекарства:

1. Антитромбоцитните средства са група лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Те действат на етапа на съсирване на кръвта, когато настъпва агрегация на тромбоцитите. Активните компоненти инхибират процесите на адхезия на тромбоцитите, предотвратявайки повишаване на нивото на коагулация.

• Тромбо АСС е лекарство с активна съставка ацетилсалицилова киселина. Намалява нивото на тромбоксан в тромбоцитите, намалява тяхната агрегация, инхибира образуването на фибрин. Използва се за предотвратяване на нарушения на хемостатичната система. Таблетките се приемат по 1-2 броя 1 път на ден, продължителността на терапията се определя от лекуващия лекар. Страничните ефекти се проявяват под формата на пристъпи на гадене и повръщане, възможна болка в епигастралната област, улцерозни лезии на стомашно-чревния тракт, анемия, повишена склонност към кървене, различни алергични реакции, главоболие и световъртеж. Лекарството е противопоказано при непоносимост към неговите компоненти, ерозивни лезии на стомашно-чревния тракт и през първия триместър на бременността.
• Кардиомагнил - таблетки, съдържащи ацетилсалицилова киселина и магнезиев хидроксид. Лекарството се използва за първична профилактика на тромбоза и сърдечно-съдови заболявания, както и хронична и остра исхемична болест на сърцето. Лекарството се приема по 1-2 таблетки дневно, курсът на лечение е индивидуален за всеки пациент. Странични ефекти: намалена тромбоцитна агрегация, апластична анемия, хипогликемия, тромбоцитопения. Лекарството е противопоказано при непоносимост към неговите компоненти, различни алергични реакции, бъбречни заболявания, стомашно-чревния тракт. Предозирането води до засилване на страничните ефекти.
• Ацетилсалициловата киселина е НСПВС с изразен антитромбоцитен ефект. Механизмът на действие на лекарството се основава на блокирането на ензимите, отговорни за регулирането на синтеза и метаболизма на простагландини в тромбоцитите и съдовите стени. Лекарството се използва за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, понижава температурата и болката. Дозировката зависи изцяло от тежестта на патологичното състояние.

2. Антикоагулантите са група лекарства, които потискат активността на хемостазната система. Те намаляват риска от сгъстяване на кръвта чрез намаляване на образуването на фибрин. Те влияят върху биосинтеза на вещества, които инхибират процесите на коагулация и променят вискозитета на биологичната течност.

• Варфаринът е лекарство, което съдържа вещества, които предотвратяват съсирването на кръвта. Той инхибира действието на витамин К, намалява риска от образуване на кръвни съсиреци. Използва се при хиперкоагулация, венозна тромбоза и белодробна емболия, остър миокарден инфаркт и други състояния, свързани с нарушение на хемостазата. Лекарството се приема в продължение на 6-12 месеца, като дозировката се определя от лекуващия лекар. Страничните ефекти включват нарушения на храносмилателната система, евентуално повишена активност на чернодробните ензими, поява на пигментация по тялото, косопад, обилна и продължителна менструация. Лекарството е противопоказано при остро кървене, по време на бременност, остра артериална хипертония, тежка бъбречна и чернодробна дисфункция.
• Хепаринът е директно действащ антикоагулант, който инхибира кръвосъсирването. Използва се за лечение и профилактика на тромбоемболични заболявания и техните усложнения, тромбози, остър миокарден инфаркт, емболични състояния и за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци по време на лабораторна диагностика. Дозировката и продължителността на лечението са индивидуални за всеки пациент. Страничните ефекти включват риск от кървене. Хепаринът е противопоказан при хеморагична диатеза и други състояния на хипокоагулация на кръвта.
• Фрагмин - има директен ефект върху системата за кръвосъсирване/антикоагулация. Използва се при тромбоза, тромбофлебит, за профилактика на повишен вискозитет на кръвта, миокарден инфаркт и нестабилна ангина. Лекарството се прилага подкожно, дозировката се определя от лекуващия лекар. Симптоми на предозиране се наблюдават при 1% от пациентите, това могат да бъдат различни нарушения на стомашно-чревния тракт и кръвоносната система. Лекарството е противопоказано при непоносимост към неговите компоненти, коагулопатия, септичен ендокардит, скорошни операции на централната нервна система, органите на зрението или слуха.

3. Фибринолитици – разрушават фибриновите нишки, които образуват структурата на кръвните съсиреци, разтварят кръвните съсиреци и разреждат кръвта. Такива лекарства се използват само в крайни случаи, тъй като могат да причинят повишена агрегация на тромбоцитите и да увеличат риска от тромбофилия.

• Тромбофлукс е фибринолитично средство, което разтваря фибрина в кръвни съсиреци и тромби. Използва се при повишен вискозитет на кръвта, като превантивна мярка за тромбоза и при остър миокарден инфаркт. Дозировката се определя от лекаря. Страничните ефекти и симптомите на предозиране включват нарушения на хемостазата, алергични реакции и нежелани стомашно-чревни симптоми.
• Фортелизин - активира плазминоген, намалява нивото на фибриноген в кръвта. Използва се при остър миокарден инфаркт и за профилактика на хиперкоагулационен синдром. Лекарството се прилага интравенозно, дозировката и продължителността на терапията се определят от лекаря, индивидуално за всеки пациент. Странични ефекти: кървене с различна тежест, алергични реакции. Лекарството е противопоказано при заболявания с повишено кървене, скорошни травми и обширни операции, заболявания на черния дроб и централната нервна система.

В особено тежки случаи на пациентите се предписва интравенозно капково приложение на колоидни и кристалоидни разтвори, преливане на донорска кръв. Всички лекарства за разреждане на кръвта се използват само по лекарско предписание. Самостоятелната употреба на такива лекарства може да доведе до развитие на кървене и редица други също толкова сериозни усложнения.

Витамини

Лечението на повишен вискозитет на кръвта се състои не само от лекарствена терапия, но и от употребата на витамини и минерали, които са полезни за организма и възстановяват системата за хемостаза. Витамините се предписват в зависимост от стадия на заболяването.

Нека разгледаме какви витамини трябва да се приемат за сгъстяване на кръвта и за нейното предотвратяване:

• Витамин Е е антиоксидант, който подмладява тялото и забавя процеса на стареене. Той се съдържа в пълнозърнестите зърнени култури, покълналите пшенични зърна, кестените, триците, броколите, зехтина, животинския черен дроб, авокадото и слънчогледовите семки.
• Витамин C – има антиоксидантни свойства, участва в синтеза на структурните елементи на венозните стени. Съдържа се в цитрусови плодове, чушки, дини, круши, ябълки, грозде, картофи, шипки, касис, чесън.
• Витамин P – укрепва стените на кръвоносните съдове, инхибира ензимите, които разрушават хиалуроновата киселина и нарушават състава на хемостазата. Съдържа се в цитрусови плодове, кайсии, малини, орехи, зеле, грозде, чушки.

В допълнение към гореспоменатите витамини, за профилактика и лечение на хиперкоагулация е необходимо да се приемат продукти с хесперидин (повишава съдовия тонус, намира се в лимони, мандарини, портокали), кверцетин (намалява риска от тромбофлебит, намира се в череши, чесън, зелен чай, ябълки, лук). В същото време се препоръчва да се избягват продукти, богати на витамин К, тъй като той насърчава сгъстяването на кръвта.

Физиотерапевтично лечение

За елиминиране на синдрома на хиперкоагулация и нормализиране на хемостазната система се използва комбинирана терапия. Физиотерапията е необходима за затвърждаване на постигнатите резултати. В случай на повишен вискозитет на кръвта се препоръчва хирудотерапия, тъй като е един от най-ефективните начини за разреждане на гъстата кръв. Действието на този метод се основава на състава на слюнката на пиявиците, която съдържа хирудин и редица други ензими, които разреждат биологичната течност и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

Хирудотерапията се провежда в курорти или хидротерапевтични центрове. Въпреки положителния ефект върху организма, физиотерапевтичната процедура има редица противопоказания: тежки форми на анемия, тромбоцитопения, хипотония, наличие на злокачествени тумори, кахексия, хеморагична диатеза, бременност и скорошно цезарово сечение, възраст на пациентите под 7 години и индивидуална непоносимост. Във всички останали случаи хирудотерапията се използва в комбинация с медикаментозно лечение.

Народни средства

Синдромът на гъстата кръв може да се елиминира не само с помощта на лекарства, но и чрез използване на нетрадиционни методи. Народното лечение се основава на използването на лечебни растения, които разреждат кръвта.

• Вземете 100 г семена от японско пагодово дърво и ги залейте с 500 мл водка. Лекарството трябва да се запари в продължение на 14 дни на тъмно и хладно място. Лекарството се приема 3 пъти дневно преди хранене, по 10 капки на ¼ чаша вода.
• Вземете 20 г ливадна сладка, залейте с 250 мл вряла вода и сложете във водна баня. Веднага щом лекарството изстине, то трябва да се прецеди и да се приема преди хранене по 1/3 чаша.
• Смесете 20 г чесън с 10 г плодове от кориандър, корен от женско биле, лайка, сладка детелина, ленена трева и блатна леща. Залейте билковата смес с 500 мл вряла вода и оставете да се запари в затворен съд за 2-3 часа. След като изстине, прецедете запарката и приемайте по 200 мл 2-3 пъти на ден. По желание можете да добавите мед към лекарството; по-добре е да се приема след хранене.

За да намалите активността на тромбоцитите и да разредите кръвта, можете да използвате гроздов сок. Достатъчно е да пиете по една чаша от напитката на ден и хемостазата ще се нормализира. Полезни са също настойки, компоти и сладко от малини и чесън. Преди да използвате алтернативни методи на лечение, трябва да се консултирате с лекар и да се уверите, че няма противопоказания.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Билколечение

Друго алтернативно лечение за синдром на хиперкоагулация е билколечение. Нека разгледаме най-ефективните рецепти за разреждане на кръвта:

• Вземете равни части трева от глухарче и цвят от трънка. Залейте билковата смес с 500 мл вряла вода и оставете да се запари за 3-4 часа. Прецедете лекарството и приемайте по ½ чаша 3-4 пъти на ден. Не се препоръчва консумацията на месо и яйца по време на лечението.
• Залейте една чаена лъжичка сладка детелина с 250 мл вряла вода и приемайте по 2 чаши 2-3 пъти на ден. Запарката има спазмолитични свойства и намалява вискозитета на кръвта. Курсът на лечение е 30 дни.
• Измийте и нарежете добре 200 г пресни корени от черница. Сложете суровините в тенджера и залейте с 3 литра студена вода. Лечението трябва да се запари за 1-2 часа, след което да се сложи на слаб огън и след като заври, да се отстрани и да се охлади. Прецедете готовата отвара и приемайте по 200 мл 2-3 пъти дневно преди хранене. Курсът на лечение е 5 дни с почивка от 2-3 дни, за възстановяване на нормалната хемостаза са необходими 2-3 курса.
• Вземете стъклен буркан с един литър и го напълнете с нарязани манатарки. Залейте с водка и оставете за 14 дни на тъмно и хладно място. След 2 седмици прецедете и изстискайте суровините. Приемайте запарката по 1 чаена лъжичка, разредена в 50 мл вода, 1-2 пъти на ден.
• Гинко билоба има свойства за разреждане на кръвта. Залейте 50 г сушени листа от растението с 500 мл водка и оставете да се запарят 14 дни. След това прецедете тинктурата и приемайте по 1 чаена лъжичка 2-3 пъти на ден преди хранене. Курсът на лечение е един месец с почивки от 5-7 дни.

При лечение на хиперкоагулация с билки е строго противопоказано използването на растения с кръвосъсирващи свойства (коприва, воден пипер). Преди да използвате народни средства, е необходима консултация с лекар, тъй като много рецепти имат противопоказания.

Хомеопатия

Гъстата кръв има отрицателно въздействие върху цялото тяло. За лечение на този проблем се използват както традиционни, така и нетрадиционни методи. Хомеопатията е алтернативен метод, но когато се използва правилно, тя може да помогне при хиперкоагулация.

Популярни хомеопатични лекарства за повишено кръвосъсирване:

• Ескулус 3, 6
• Апис меллифика 3, 6
• Беладона 3, 6
• Хамамелис вирджиния 3
• Аорта суис-Инджи
• Виена с Инджъл

Гореспоменатите лекарства могат да се използват само по предписание на лекар-хомеопат, който е прегледал медицинската история на пациента и е провел серия от изследвания. Самостоятелната употреба на такива лекарства е животозастрашаваща.

Хирургично лечение

Хирургичните методи за елиминиране на нарушенията на кръвосъсирването се използват изключително рядко. Хирургично лечение е възможно, ако синдромът на хиперкоагулация е довел до образуване на абсцес при венозен тромбофлебит. В този случай на пациента се предписва операция за поставяне на титанов кава филтър. Ако синдромът е причинил артериална тромбоза на съдовете на крайниците или паренхиматозните органи, се извършва хирургична тромбектомия.

Хирургичното лечение на хемостазата е неефективно без адекватна лекарствена терапия с компоненти на системата за кръвосъсирване. Хирургичното лечение може да се извърши при лечение на основното заболяване, което е причинило сгъстяване на кръвта. Но дори и в този случай в плана за лечение е включен курс на лекарства за разреждане на кръвта.

Предотвратяване

Пациентите със синдром на хиперкоагулация или тези с повишен риск от развитието му трябва да следват превантивни препоръки от специалисти, за да предотвратят заболяването. Превенцията на хиперкоагулацията се основава на идентифициране на пациенти в риск, т.е. бременни жени, възрастни хора, хора с онкологични патологии и заболявания с нарушена коагулация на кръвта.

За да се предотврати хиперкоагулация и тромбофилия, е необходимо да се откажат от лошите навици (тютюнопушене, алкохолизъм), да се хранят правилно и да спазват режим на пиене, да спортуват и да прекарват много време на открито. Препоръчва се също така да се оптимизира ежедневието, да се спи достатъчно, да се избягват конфликти и стресови ситуации, ако е възможно, своевременно да се лекуват всякакви заболявания и периодично да се правят кръвни изследвания.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Прогноза

Синдромът на хиперкоагулация има двусмислен изход. Прогнозата на патологичното състояние зависи изцяло от тежестта на основното заболяване, общото състояние на организма на пациента и естеството на промените в хемостазата. Ако повишен вискозитет на кръвта се открие в ранните етапи, прогнозата е благоприятна. Напредналите стадии на заболяването изискват дългосрочно и сериозно лечение, тъй като могат да доведат до опасни усложнения и последици.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]