Хидрохлортиазид

Хидрохлоротиазидът (хидрохлоротиазид) е лекарство в тиазидната диуретична група, която се използва за лечение на високо кръвно налягане (хипертония) и подуване, причинено от сърдечна недостатъчност, бъбречно заболяване или други състояния.

Хидрохлортиазидът работи чрез увеличаване на екскрецията на натрий и вода през урината, което води до намаляване на обема на кръвта и следователно понижава кръвното налягане. Може да се използва и в комбинация с други лекарства за постигане на по-добър контрол на кръвното налягане.

Важно е да използвате хидрохлортиазид само както е предписано от Вашия лекар, тъй като това лекарство може да има странични ефекти и може да взаимодейства с други лекарства.

Показания Хидрохлортиазид

В следните случаи може да бъде предписан хидрохлортиазид:

1. Хипертония (високо кръвно налягане): Хидрохлортиазидът се използва за понижаване на кръвното налягане при пациенти с хипертония.
2. Оток: лекарството може да се използва за лечение на подуване, което може да бъде причинено от сърдечна недостатъчност, бъбречно заболяване, хепатит или други състояния.
3. Нефролитиаза (уролитиаза): Хидрохлортиазид понякога може да се използва за предотвратяване или облекчаване на камъните в бъбреците.

Формуляр за освобождаване

Хидрохлортиазидът се предлага в няколко форми за дозиране:

1. Таблетки: Хидрохлортиазидът обикновено се доставя като устни таблетки. Таблетките могат да имат различни дози, като 12,5 mg, 25 mg или 50 mg.
2. Капсули: В някои случаи хидрохлортиазидът може да бъде наличен в капсулна форма, които също са предназначени за устно приложение.
3. Решение: Хидрохлортиазидът може да бъде наличен и като разтвор на орална течност. Тази опция може да бъде полезна за тези, които имат затруднения при поглъщане на твърди форми на лекарства.
4. Инжекционен разтвор: В някои случаи, особено в ситуации, изискващи бърз контрол на високото кръвно налягане, хидрохлортиазидът може да бъде наличен като инжекционен разтвор за интравенозно или интрамускулно приложение.

Фармакодинамика

1. Диуреза: Хидрохлортиазидът действа като диуретик, стимулирайки екскрецията на натрий и вода от тялото чрез намаляване на реабсорбцията на натриев в бъбреците. Това се случва чрез блокиране на натриев реабсорбция в началния сегмент на бъбречната дистална тръба.
2. Намаляване на обема на инплазмата: Намаляването на реабсорбцията на натриева води до намаляване на обема на циркулиращата плазмена течност, което от своя страна намалява циркулиращия кръвен обем и кръвното налягане.
3. Намаляване на кръвния обем: В допълнение към своето диуретично действие, хидрохлортиазидът може също да причини вазодилатация чрез намаляване на кръвния обем, което може допълнително да намали кръвното налягане.
4. Намалена реабсорбция на калций: Хидрохлортиазидът може също да доведе до намалена реабсорбция на калций в бъбреците, което може да бъде полезно при лечението на някои форми на бъбречни камъни и остеопороза.

Фармакокинетика

Ето някои основни аспекти на фармакокинетиката на хидрохлортиазид:

1. Абсорбция: Хидрохлортиазидът обикновено се абсорбира бързо и напълно се абсорбира от стомашно-чревния тракт след перорално приложение.
2. Метаболизъм: Хидрохлортиазидът претърпява минимална метаболитна трансформация. По-голямата част от активното вещество се запазва в непроменена форма.
3. Разпределение: Разпределено се разпределя в тялото, предимно в извънклетъчното пространство, тъканите и течностите.
4. Екскреция: Хидрохлортиазидът се отделя главно чрез бъбреците. Повечето от неговите метаболити също се отделят от бъбреците.
5. Полуживот: Полуживотът на хидрохлортиазид е около 6-15 часа, в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента.
6. Фармакокинетика при бъбречна дисфункция: В бъбречната дисфункция, особено при значителна бъбречна недостатъчност, изчистването на хидрохлортиазид намалява, което може да доведе до натрупването му в организма и подобряване на терапевтичния ефект. Следователно, когато използвате хидрохлортиазид, е необходимо да се вземе предвид степента на бъбречна функция при пациента.
7. Ефект от храната: Приемането на хидрохлортиазид с храна може да намали скоростта на абсорбция и да забави появата на действие.

Дозиране и администриране

Хидрохлортиазидът обикновено се приема перорално под формата на таблетки или капсули. Дозировката и режимът могат да варират в зависимост от състоянието на пациента и препоръките на лекаря. Ето общи насоки за използването и дозата на хидрохлортиазид:

1. Хипертония (високо кръвно налягане):

   • Обичайната начална доза за възрастни е 12,5-25 mg на ден, взета веднъж или разделена на две дози.
   • Ако е необходимо, дозата може да бъде увеличена до 50 mg на ден, но обикновено максималната препоръчителна дневна доза е 50 mg.

2. Оток, свързан със сърдечна недостатъчност:

   • Дозата може да бъде по-висока и зависи от степента на оток и реакцията на терапията.
   • Обичайната начална доза е 25-100 mg на ден, взета веднъж или разделена на няколко дози.

3. Други държави:

   • За други условия, като предотвратяване на камъни в бъбреците, дозата и режимът могат да варират и трябва да се определят от лекар.

Важното, което трябва да запомните, е следното:

• Хидрохлортиазидът трябва да се приема едновременно всеки ден, за да се осигури стабилен терапевтичен ефект.
• Трябва да се приема с или веднага след хранене, за да се намали възможните стомашно-чревни странични ефекти.
• Кръвното налягане и бъбречната функция трябва да се наблюдават редовно, докато се използва хидрохлортиазид.

Употреба Хидрохлортиазид по време на бременност

Използването на хидрохлортиазид по време на бременност може да бъде нежелателно и изисква специално внимание и оценка на рисковете и ползите за майката и плода.

Първо, хидрохлортиазидът може да пресече плацентата и да повлияе на развиващия се плод. Някои проучвания показват връзка между приемането на тиазидни диуретици като хидрохлортиазид по време на бременност и възможни нежелани ефекти при плода, като ниско подаване на вода, хипокалиемия (ниски нива на калий в кръвта) и евентуално риск от недостатъчност на плода.

Второ, употребата на хидрохлортиазид може да увеличи риска от пиелонефрит (възпаление на бъбречния таз и бъбреците) при бременни жени.

Противопоказания

1. Алергия: Хората с известна алергия към хидрохлортиазид или други тиазидни диуретици трябва да избегнат употребата му.
2. Хиперкалемия: Хидрохлортиазидът може да причини повишаване на нивата на калий в кръвта. Следователно, той трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с нарушена бъбречна функция или приемане на други лекарства, които също могат да повлияят на нивата на калий.
3. Хипонатриемия: Използването на хидрохлортиазид може да причини намаляване на нивата на натрий в кръвта. Това може да е особено опасно при възрастни хора и пациенти с бъбречно или сърдечно заболяване.
4. Бъбречна недостатъчност: При пациенти с тежка бъбречна дисфункция или бъбречно увреждане използването на хидрохлортиазид може да бъде нежелателно.
5. Хиперкалцемия: Хидрохлортиазидът може да причини повишаване на нивата на калций в кръвта. Следователно, той трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с хиперкалцемия.
6. Диабет захарен: Хидрохлортиазидът може да повиши нивата на кръвната захар, което може да бъде проблем за пациенти с диабет.
7. Левкопения: Използването на хидрохлортиазид може да доведе до намаляване на нивото на белите кръвни клетки в кръвта, което може да увеличи риска от инфекции.

Странични ефекти Хидрохлортиазид

1. Дехидратация и електролитен дисбаланс: Прекомерната загуба на течности и електролити като натрий, калий и хлор може да доведе до дехидратация, както и хипокалиемия (калий с ниска кръв), което може да причини симптоми като умора, слабост, яростна пулса и мускулни крампи.
2. Хипотония: Спадът на кръвното налягане може да причини замаяност, усещане за слабост, сънливост или дори припадък.
3. Хипергликемия: Хидрохлортиазидът може да повиши нивата на кръвната захар при някои хора, което е особено важно при пациенти с диабет.
4. Хиперурикемия: Това е повишаване на нивата на пикочна киселина в кръвта, което може да увеличи риска от подагра и бъбречни камъни.
5. Фотосенситивност: Хидрохлортиазидът може да направи кожата по-чувствителна към ултравиолетова светлина, което може да доведе до слънчево изгаряне или други кожни проблеми с продължително излагане на слънчева светлина.
6. Хиперкалцемия: рядко, но хидрохлортиазидът може да причини повишаване на нивата на калций в кръвта, което може да доведе до различни симптоми и усложнения.
7. Бъбречна дисфункция: При някои хора хидрохлортиазидът може да причини влошаване на бъбречната функция или дори появата на остра бъбречна недостатъчност.
8. Диспепсия: могат да възникнат стомашни нарушения като гадене, повръщане или диария.

Свръх доза

Предозирането на хидрохлортиазид може да доведе до сериозни последици и изисква незабавна медицинска помощ. Симптомите на предозиране могат да включват следното:

1. Тежка дехидратация: Пациентът може да изпита силна жажда, сухота в устата, намалена честота на урината, хипернатриемия (високи нива на натрий в кръвта) и хиповолемия (намален обем на кръвта).
2. Електролитен дисбаланс: Предозирането може да доведе до хипокалиемия (ниски нива на калий в кръвта), което може да причини слабост, мускулни крампи и нередовен сърдечен ритъм.
3. Сърдечни проблеми: Възможни сърдечни аритмии, включително тахикардия (бърза сърдечна честота), артериална хипотония (намалено кръвно налягане).
4. Бъбречна недостатъчност: изразена като остра бъбречна недостатъчност поради дехидратация и намален притока на кръв в бъбреците.
5. Припадъци: В случай на тежко предозиране, могат да се появят гърчове и конвулсивен синдром.

Взаимодействия с други лекарства

Хидрохлортиазидът може да взаимодейства с различни лекарства, които могат да променят тяхната ефективност, да увеличат страничните ефекти или да причинят нови реакции. По-долу са някои от основните лекарства и класове лекарства, с които хидрохлортиазидът може да взаимодейства:

1. Лекарства за увеличаване на калията: употребата на хидрохлортиазид в комбинация с лекарства, които повишават нивата на калий в кръвта (например, добавки с калий, спиронолактон, амилорид) могат да доведат до хиперкалемия.
2. Лекарства, понижаващи калий: употреба на хидрохлортиазид в комбинация с лекарства, които понижават нивата на калий в кръвта (например лекарства за астма като бета-2 агонисти) могат да увеличат риска от хипокалиемия.
3. Диабетни лекарства: Хидрохлортиазидът може да повиши нивата на кръвната захар, така че приемането му в комбинация с лекарства за диабет (например инсулин или сулфонилуреи) може да изисква регулиране на дозата на последния.
4. Понижаващи кръвното налягане лекарства: Комбиниране на хидрохлортиазид с други антихипертензивни лекарства (например, бета-блокери, ангиотензин-конвертиращи ензимни инхибитори, калциеви антагонисти) могат да увеличат хипотензивния ефект.
5. Лекарства, засягащи сърдечния ритъм: хидрохлортиазидът може да увеличи кардиотоксичните ефекти на някои лекарства като цифидипин или амидарон.
6. НСПВС: Използването на неописани противовъзпалителни лекарства (например ибупрофен, ацетаминофен) в комбинация с хидрохлортиазид може да намали ефективността му и да увеличи риска от бъбречна дисфункция.
7. Литий: Хидрохлортиазидът може да повиши нивата на литий в кръвта, което може да доведе до литий токсичност.

Условия за съхранение

Условията за съхранение на хидрохлортиазид обикновено следват общоприетите стандарти за повечето лекарства. Следното обикновено се препоръчва:

1. Температура: Съхранявайте хидрохлортиазид при стайна температура, обикновено от 20 до 25 градуса по Целзий.
2. Светлина: Избягвайте излагането на пакета или контейнера за хидрохлортиазид, за да насочите слънчевата светлина. Лекарството трябва да се съхранява на тъмно място.
3. Влажност: Избягвайте висока влажност. Лечебният продукт трябва да се съхранява на сухо място.
4. Опаковка: Дръжте хидрохлортиазид в оригиналния си пакет или контейнер, който е добре затворен.
5. Деца и домашни любимци: Дръжте лекарството извън обсега на деца и домашни любимци, за да предотвратите случайна употреба.
6. Избягвайте екстремни условия: Не съхранявайте хидрохлортиазид на места с прекомерно високи или ниски температури, като фризера или банята.
7. Дата на изтичане: Следвайте информацията за пакета или в инструкциите за използване по отношение на датата на изтичане. Не използвайте хидрохлортиазид след датата на изтичане.