Херпес симплекс при деца

Обикновеният херпес се проявява клинично чрез поражение на много органи и тъкани, придружено от появата на групирани балонни обриви върху кожата и лигавиците. Има склонност към продължителен латентен поток с периодични рецидиви.

Код по МКБ-10

• Херпетична екзема (наблюдение на Капоши).
• 800.1 Херпетичен везикулозен дерматит.
• 800.2 Херпетичен гингивостоматит и фаринготронгзилит.
• 800.3 Херпетичен менингит.
• 800.4 Херпетичен енцефалит (херпесен менингоенцефалит, болест на маймуни B).
• 800.5 Херпетично очно заболяване.
• 800.7 Дисеминирана херпесна болест (септицемия, дължаща се на вируса на херпес симплекс).
• 800.8 Други форми на херпесни инфекции (херпесен хепатит, гнойно възпаление на плътта на дисталния фаланг на пръста).
• 800.9 Херпесни инфекции, неуточнени.

Епидемиология

Епидемиология

Инфекцията е широко разпространена. Инфекцията настъпва през първите три години от живота. Децата от първата половина от живота не са засегнати от херпес симплекс, поради наличието на специфични IgG антитела, получени трансплацентарно от майката. При отсъствие на имунитет в майката, децата от първите месеци на живота в случай на инфекция са особено болни - има обобщени форми. На практика 70-90% от децата на 3-годишна възраст имат достатъчно висок титър на вирус неутрализиращи антитела срещу вируса на херпес симплекс (HSV). От 5-7 годишна възраст броят на децата с високо ниво на антитела и HSV2 се увеличава.

Източникът на инфекция е болен и носители на вируси. Предаването се осъществява чрез контактни, сексуални и въздушни капчици. Инфекцията възниква при целуване през слюнката, както и чрез играчки, битови предмети, заразени със слюнката на пациента или носител на вируса.

Възможно е трансплацентен път на предаване, но най-често инфекцията на детето възниква по време на преминаването на родовия канал.

Обикновено има спорадични случаи на заболявания, но в организираните колективи и особено сред отслабените деца, в болниците могат да се появят малки епидемии, по-често през зимата.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Причини херпес симплекс

Причините за херпес симплекс при деца

Херпес симплекс вирус - ДНК-съдържащ вирус с диаметър от 120 до 150 nm, се умножава добре в тъканите на пилешки ембрион. В инфектираните клетки той образува вътрешно ядрени включвания и гигантски клетки, упражнява изразен цитопатичен ефект, проявяващ се при закръгляне и образуване на многоядрени гигантски клетки. Има HSV1 и HSV2. Първата група е свързана с най-честите форми на заболяването - увреждане на кожата на лицето и лигавиците на устата. Вирусите от втората група често причиняват увреждане на гениталните органи, както и менингоенцефалит. Инфекцията с един вид вирус на херпес симплекс не възпрепятства появата на инфекция, причинена от вируса на херпес симплекс от друг тип.

Какво причинява херпес симплекс?

Симптоми херпес симплекс

Симптоми на херпес симплекс при деца

Най-честата клинична проява на херпес симплекс е остър стоматит или гингивостоматит. Наблюдава се при деца на всяка възраст, но по-често на възраст 2-3 години. След инкубационен период (от 1 до 8 дни) остро заболяване започва с повишаване на телесната температура до 39-40 ° С, появата на втрисане, безпокойство, общо неразположение, отказ от храна поради силна болка в устата. Те отбелязват повишена слюнка, мирис от устата. При малките деца се намалява загубата на тегло, възможни са чревни нарушения и леко обезводняване. Слъзната мембрана на устната кухина е ярко хиперемична, едематозна. На лигавицата на бузите, венците, езика, вътрешните повърхности на устата, и мека твърдо небце Палатин сливици скобата и - херпес под формата на мехурчета, елементите на 2-10 mm в диаметър, с първи прозрачни, след жълтеникави съдържание. Те бързо се отварят, образувайки ерозия с остатъците от ексфолирания епител. Регионалните лимфни възли винаги са увеличени, стават болезнени при палпация. Болестта продължава 1-2 седмици. Температурата на тялото се нормализира с 3-5 дни. В някои случаи болестта се повтаря.

Симптомите на прост херпес

Форми

Класификация на херпес симплекс при деца

В зависимост от локализацията на патологичния процес, различавайте:

• поражение на лигавиците (гингивит, стоматит, тонзилит и т.н.);
• заболяване на очите (конюнктивит, блефароконюнктивит, кератит, keratoiridotsiklit, хориоретинит, увеит, периваскулит ретината, оптичен неврит);
• увреждане на кожата (херпес на устните, носа, клепачите, лицето, ръцете и други области на кожата);
• херпесна екзема;
• генитален херпес (лезии на пениса, вулвата, вагината, цервикалния канал, перинеума, уретрата, ендометриума);
• поражение на централната нервна система (енцефалит, менингоенцефалит, неврит и т.н.);
• висцерални форми (хепатит, пневмония и др.).

При формулирането на диагнозата трябва да се посочи и разпространението на лезиите (локализиран, общ или генерализиран обикновен херпес). Продължителността на заболяването може да бъде остра, абортивна и рецидивираща. Във всеки случай, след ликвидацията на клиничните прояви, въпреки образуването на специфични антитела, вируса на херпес остава в организма в латентно състояние за цял живот и при неблагоприятни условия може да се появи отново на същото място като оригинала, или да повлияе на други органи и системи.

Примери за формулирането на диагнозата: "Прост локализиран херпес, лезии на кожата на лицето, остър курс"; "Прост херпес общ, поражение на лигавиците на устата, носа, гениталните органи, повтарящ се курс"; - Херпес симплекс се обобщи. Поражението на черния дроб, белите дробове, острия ток. "

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Диагностика херпес симплекс

Диагностика на херпес симплекс при деца

Обикновеният херпес се диагностицира чрез типично групиране на балонни обриви върху кожата или лигавиците, често повтарящи се. За лабораторно потвърждение на диагнозата е от решаващо значение да се открие вирусът в съдържанието на везикули, кожни язви, кръв, цереброспинална течност чрез PCR. Серологичните методи са по-малко информативни, с изключение на определението за специфичен IgM. За диагностицирането на рецидивиращ херпес е особено важно откриването на високи IgG титри или повишаването на титъра в хода на заболяването. Обикновено херпес зостер диференциране ентеровирус инфекция придружава от херпес в лигавицата на устата, аденовирус кератоконюнктивит ваксинациите екзема.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Лечение херпес симплекс

Лечение на херпес симплекс при деца

При локализирани лезии на кожата и лигавиците е установено локално приложение на ацикловир, мехлем 5% циклоферон и други антивирусни лекарства. Ефективен интерферон под формата на мехлеми, лосиони, изплаквания, инсталации. Засегнатите участъци от кожата и лигавиците се третират с 1-2% алкохолен разтвор от брилянтно зелено, 1-3% алкохолен разтвор на метиленово синьо. Добър дезинфекциращ ефект с херпесен стоматит има 3% разтвор на водороден прекис (третиран с кухината на устата, венците). Локално използвани болкоуспокояващи (анестезини, лидокаин), които ви позволяват да премахнете болката и да направите възможно храненето на бебето.

Лечение на херпес симплекс

Предотвратяване

Предотвратяване на херпес симплекс при деца

От голямо значение са оформянето на децата и образуването на общи хигиенни умения. Елиминирайте факторите, допринасящи за обостряне на заболяването (упражнения, ултравиолетови лъчи, други стресови ефекти). Тъй като децата са най-често заразени чрез слюнка с целувка на родители с клинично изявен херпес, голямо значение се отделя на санитарната и образователната работа. Особено важно е да се защитят деца, страдащи от екзема и влажни форми на атопичен дерматит. Новородените, които са в контакт с пациенти с херпес, трябва да бъдат изолирани. Роден прояви на херпес по кожата и лигавиците трябва да носят хирургическа маска, когато се занимават с дете, тя не може да се натисне или целува новородено, за да завършите отпадането корички и изцеление на ерозии. Можете да позволите кърменето, ако няма гърди на гърдите.

Как да се предпази херпес симплекс?