Медицински експерт на статията
Нови публикации
Хепатит, причинен от човешки херпесни вируси тип 6 и 7
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Човешкият херпесен вирус тип 6 (HHV 6) е открит за първи път от Х. Салахудин и др. през 1986 г. при възрастни пациенти с лимфоретикуларни заболявания, инфектирани с HIV. HHV 6 е член на рода Roseolovirus, подсемейство beta-Herpesvirus. HHV 6 има електронно-плътно ядро и икосаедричен капсид, заобиколен от обвивка и външна мембрана, която е мястото на гликопротеини и протеини. Диаметърът на вириона е 160-200 nm, съдържащ 162 капсомера. Геномът е представен от двуверижна ДНК. Рестрикционният анализ на ДНК на HHV 6 е установил вариабилност в генома на различните изолати на вируса. HHV6 е представен от два варианта: HHV 6A и HHV6B.
Човешкият херпесен вирус тип 7 (HHV 7) е идентифициран за първи път в клетки от здрав възрастен през 1990 г. от М. Френкел и др. HHV 7 е член на рода Roseolovirus, подсемейство beta-Herpesvirus и има морфологични, антигенни и геномни сходства с HHV 6. Той има нуклеокапсид, съдържащ ДНК, заобиколен от плътна мембрана и липидно покритие. Диаметърът на вирионите на HHV 7 е до 170 nm.
[ Симптоми на хепатит, причинен от човешки херпесни вируси тип 6 и 7
Инфекцията с HHV 6 и HHV 7 при пациенти, претърпели трансплантация на солидни органи или костен мозък, се проявява с треска, макулопапулозен обрив, пневмония, енцефалит, увреждане на костния мозък и хепатит. Етиологията на заболяването се потвърждава с помощта на всички съществуващи методи. Самият HHV 6 може също да упражнява имуносупресивен ефект и да влоши протичането на хепатит, причинен от цитомегаловирус и други патогени при реципиенти на трансплантация. В същото време, HHV 6 инфекцията (включително хепатит) може да протече асимптоматично, което увеличава ролята на лабораторните диагностични методи.
Остър холестатичен афебрилен HHV 6 хепатит може да се развие при пациенти, претърпели трансплантация на солидни органи. HHV 6 инфекцията може да причини отхвърляне на присадката при пациенти, претърпели чернодробна трансплантация.
HHV 6 е способен да причини фулминантен хепатит при имунокомпетентни индивиди. В тези случаи диагнозата се потвърждава чрез откриване на високи концентрации на ДНК и антигени на HHV 6 в хепатоцити и мононуклеарни клетки на периферната кръв и характерни морфологични промени в чернодробната тъкан. В този случай, анти-HHV 6 се открива в кръвния серум на пациентите.
Има доказателства за етиологичната роля на HHV 6 в развитието на гигантоклетъчен хепатит при новородени. Диагнозата се поставя въз основа на наличието на многоядрени гигантски клетки, които са производни на хепатоцити. Заболяването може да приеме и фулминантна форма, може да се развие бързо прогресираща чернодробна цироза, освен това заболяването може да протече с автоимунен компонент. По време на периода на ремисия симптомите на интоксикация при пациенти с вроден HHV 6 хепатит практически липсват. Екстрахепаталните прояви изчезват при повечето деца. Размерът на черния дроб и далака намалява, но не се наблюдава пълното им нормализиране. Обикновено ръбът на черния дроб стърчи изпод ребрената дъга с не повече от 1-2 см. Слезката се палпира на по-малко от 1 см под ръба на ребрената дъга при повечето пациенти със спленомегалия. В кръвния серум ензимната активност не надвишава нормалните стойности.
Лечение на хепатит, причинен от човешки херпесни вируси тип 6 и 7
За целите на етиотропното лечение на HHV6 хепатит могат да се използват ганцикловир и фоскарнет натрий, които имат активност срещу HHV 6 in vitro и in vivo. Натрупва се информация за успешното приложение на Виферон за лечение на хроничен HHV 6 хепатит при деца.
Превенция на хепатит, причинен от човешки херпесни вируси тип 6 и 7
Специфична профилактика за инфекции с HHV6 и HHV7 все още не е разработена.
Следователно, може да се заключи, че при деца човешкият херпесен вирус тип 6 може да има хетатотропен ефект, което се потвърждава от резултатите от клинични и лабораторни изследвания, включително откриването на HHV 6 ДНК чрез PCR (при всичките 3 изследвани от нас деца) в хепатоцити. Клиничните прояви на хроничен HHV 6 хепатит съответстват на тези при хроничен вирусен хепатит с различна степен на активност. Разпозната чернодробна цироза не е открита при нито един пациент.
Обобщавайки гореизложеното, може да се каже, че HHV 6 и HHV 7 могат да причинят както остър, така и хроничен хепатит при различни категории пациенти. Въпреки това, като се има предвид, че тези патогени са станали обект на внимателно внимание от страна на изследователите сравнително наскоро, много въпроси остават нерешени и е необходимо по-нататъшно проучване на проблема.