Инфекция, причинена от вирус на човешки херпес симплекс тип 6: причини, симптоми, диагноза, лечение

Херпесвирус тип 6 се счита за най-вероятната етиологичен агент на множествена склероза, новородени треска конвулсивен синдром и инфекциозна мононуклеоза, отрицателни за Epstein-Barr вирус и цитомегаловирус, и също свързана с HHV-6 енцефалит. HHV-6 е кофактор на СПИН, някои форми на цервикални карциноми и назофарингеални карциноми.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Епидемиология на инфекцията, причинена от човешки херпесвирус тип 6

HHV-6, подобно на други херпесни вируси, е повсеместна. Антитела се откриват при мнозинството (> 90%) от хората на възраст над 2 години. При раждането повечето деца са серопозитивни поради майчините антитела, чийто титър намалява с 5 месеца. Въпреки това, с една година съотношението на серопозитивните деца към серонегативните е същото като при по-големи деца и възрастни. Майчините антитела предпазват от инфекция с HHV-6 през първите месеци от живота, но след намаляване на техния титър, болестта може да се прояви като фулминантна екзантема. Вирусът е в човешкото тяло в слюнката и назофарингеалната слуз, в латентната фаза се съхранява в моноцити / макрофаги. В природни условия основният начин на предаване на вируса е във въздуха. Възможно е също сексуално предаване на вируса и перинаталната инфекция. Въпреки това, в повечето случаи инфекцията настъпва след раждането. Установено е, че кърмата не може да бъде предавателен фактор. Възможна инфекция с кръвопреливания, трансплантация на органи, когато се използват медицински инструменти, замърсени с вирус.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Какво причинява инфекцията, причинена от човешки херпесвирус тип 6?

Човешкият херпесвирус тип 6 (HHV-6) е подобен на останалите херпесни вируси. Но се различава от тях в биологичните, имунологичните свойства, спектъра на чувствителните клетки, антигенната структура, състава на генома, броя и молекулното тегло на структурните вирусни протеини. HHV-6 се отнася към подсемейството Betaherpesvirinae, рода Roseolovirus.

Диаметърът на вириона е 160-200 nm, видът на симетрията е ixahedral, вирусът съдържа 162 капсомери, притежава плик, съдържащ липид със супер капсид. Геномът е представен чрез двуверижна ДНК. Сравнението на първичната структура на геномите показва, че HHV-6 е по-близък до цитомегаловирус отколкото до други херпесни вируси.

Проучванията на HHV-6 изолати от хора с различни патологии показват, че вирусите принадлежат към варианти А или В (HHV-6A и HHV-6B). Инфекция, предизвикана от HHV-6А, да кажем по-малко, и ролята на този вариант на вируса в човешка патология не е достатъчно ясна, а HHV-6В се счита за основен фактор etiopatologicheskim внезапно екзантема (Екзантем subitum).

Вирусът е HHV-6 път за селективно CD4 - Т-клетки, но също е в състояние да унищожи Т-клетъчен детерминанти CD3, CD5, CD7, CD8. Вирусът се репликира в много клетки трансплантирани и първични култури от различен произход: лимфоцитите на Т-серия, моноцит-макрофаг, мегакариоцити, глиални клетки, тимусни клетки, прясно изолирани човешки лимфоцити. Цикълът на растеж на вируса трае 4-5 дни.

Симптоми на инфекция, причинена от човешки херпесвирус тип 6

Спектърът на заболяванията, свързани с HHV-6, е доста широк. HHV-6, свързана с различни лимфопролиферативни и имуносупресивни заболявания, внезапни екзантем новородени, злокачествени заболявания, автоимунни заболявания, заболявания на централната нервна система и някои други.

Болести, свързани с активна инфекция с HHV-6

Болести, свързани с първична остра инфекция с HHV-6	Болести, свързани с персистираща инфекция с HHV-6
Хроничен умора синдром (миалгичен енцефаломиелит) Внезапна обрив при бебета и деца (розеола инфантум екзантема subitum) за инфекциозна мононуклеоза, при юноши и възрастни, които не са свързани с EBV инфекция хистиоцитарен некротизиращ лимфаденит (KiKuchis лимфаденит)	Лимфопролиферативно заболяване (имунодефицит, лимфаденопатия, поликлонално лимфопролиферация) Злокачествени лимфоми (неходжкинов лимфом, периферен Т-клетъчна левкемия, В-клетъчен лимфом, dermatopaticheskaya лимфаденопатия, хламидия, Sine В-клетъчен лимфом, плеоморфни Т-клетъчен лимфом)

Доказан етиологичната роля на HHV-6 в развитието на внезапен екзантем (синоними: "розов обрив на новородени", "екзантема subitum", "розеола инфантум", "шеста болест" МКБ-10: V08.2) - на широко разпространено заболяване на деца на възраст от 3 от 3 месеца до 3 години. Инкубационният период трае 5-15 дни. Екзантем subitum характеризира с малък начало, висока температура (38,5-40 ° С) и умерена интоксикация. На 4-ия ден на заболяването при понижаване на температурата, а в същото време, или в рамките на няколко часа там makuloznaya обрив. Обикновено обривът локализирана повърхности гърба, корема, гърдите, разтегателен. На лицето обривът е рядък. След 2-3 дни обривът изчезва, без да оставят следи. Обикновено, заболяването завършва без усложнения, но описва клинични случаи на инфекция явна, които имат различни симптоми : температура по-висока от 40 ° С, тимпанната мембрана възпаление на дихателните пътища и стомашно-чревни симптоми, неврологични усложнения (енцефалит, менингоенцефалит, асептичен менингит, гърчове). В редки случаи, основният HHV-6 инфекцията е с хепатоспленомегалия, фатален фулминантен хепатит, фатално разпространена инфекция.

Първичната инфекция сред възрастните рядко се открива, се проявява под формата на продължителна лимфаденопатия. Мононуклеозид-подобен синдром, хепатит и други.

В проучването на периферната кръв се определят левкопения, неутропения, относителна лимфоцитоза и моноцитоза.

Ролята на HHV-6, като кофактор на СПИН, се осигурява от способността му да инфектира, репликира и унищожава CD4 клетките. Увеличава се цитопатичният ефект при двойна инфекция в сравнение с HIV-1 моноинфекция и HHV-6 може да инхибира. И за стимулиране на репликацията на HIV-1.

HHV-6 активира онкопротеини Е6 и Е7 на човешки папиломен вирус в цервикален карцином.

HHV-6 ДНК се идентифицира в клетки и тъкани проби от биопсия на Ходжкин смесен В- и Т-клетъчни лимфоми неходжкинов. Когато angioimmunoblastoidnoy лимфаденопатия, лимфом на Бъркит Африка, Т-клетъчна остра лимфобластна левкемия, хламидия, инфекциозна мононуклеоза, не е свързан с Epstay на -Barr вирус, както и няколко други лимфопролиферативни заболявания.

Ролята на HHV-6 в началото на синдрома на хроничната умора все още се обсъжда и изисква допълнително проучване.

Диагностициране на инфекция, причинена от човешки херпесвирус тип 6

Диагнозата на инфекцията, причинена от вируса на човешки херпес вирус тип 6, се основава на използването на имунологични методи, електронна микроскопия и PCR.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Лечение на инфекция, причинена от човешки херпесвирус тип 6

Лечението на инфекцията, причинено от вируса на човешки херпес симплекс тип 6 е симптоматично, ефикасността на ганцизовир е доказана.