Хапчета против брадавици

Често срещана дерматологична лезия под формата на брадавици се причинява от човешкия папиломен вирус (HPV), който инфектира епителните клетки на кожата. При комплексното лечение на папиломатоза се използват имуностимулиращи средства. Препаратите от тази фармакологична група, пациентите често определят като антивирусни хапчета от брадавици.

Показания хапчета против брадавици

Трябва да се има предвид, че няма специални хапчета за човешки папиломен вирус и брадавици, нито един терапевтичен метод, ефективен във всички случаи. И това е доста сериозен проблем поради факта, че след въвеждането на генома на HPV в епителните клетки, вирусът е в състояние да избегне вродените имунни реакции, да потисне клетъчния имунитет и да не проявява присъствието си дълго време. И все още не е известно как става това, тоест какъв е специфичният имуносупресивен механизъм на папиломавируса. Очевидно HPV може уникално да повлияе на диференциацията на самите имунни клетки (макрофаги, неутрофили, Т-хелперни клетки, клетки убийци и т.н.), които разпознават чужди патогенни структури.[1]

Показания за употреба на таблетки за брадавици и папиломи - адювантно лечение на обикновени кожни брадавици (Verruca vulgaris), плантарни брадавици (Verruca plantaris), генитални брадавици или condyloma acuminata - остри кондиломи , често рецидивиращи и неподлежащи на друго лечение.

В такива случаи целта на имуномодулацията е да засили адаптивния имунен отговор. Въпреки че експертите обясняват спонтанното изчезване на брадавици и папиломи с клетъчно-медииран имунитет, а не с хуморален имунитет.[2]

Формуляр за освобождаване

Имена на имуностимуланти, които могат да се предписват за брадавици: Изопринозин (други търговски наименования са Инозин пранобекс, Инозиплекс, Гропринозин, Метизопринол, Димепранол, Имуновир, Новирин); алпизарин; Ликопид (гликопен); циклоферон; Левамизол (Левазол, Левотетрамизол, Декарис, Ергамизол, Левориперкол).

Всъщност всички те са аналози, чийто начин на действие е неспецифичен, т.е. води до повишен имунен отговор към редица инфекциозни агенти. Но антивирусното лекарство Ацикловир се използва само в случай на лезии на вируса на херпес симплекс, както и при херпес зостер, причинен от вируса на херпес зостер.

Фармакодинамика

Както е посочено в описанието на лекарството Isoprinosin, неговото фармакологично действие се дължи на алкиламино-алкохолен комплекс от азотсъдържащ гликозиламин инозин, 4-ацетамидобензоена киселина и N, N-диметиламино-изопропанол. Въпреки че точният механизъм на действие на инозин пранобекс е неизвестен, той може да индуцира Т-клетъчна диференциация, да засили лимфопролиферативния отговор срещу трансформирани или инфектирани с вирус клетки и да индуцира производството на цитокини (IL-1 и IL-2), хемотаксис и фагоцитоза на неутрофили, моноцити и макрофаги.

Активното вещество на лекарството Alpizarin е 2-C-β-D-(глюкопиранозил)-1,3,6,7-тетраоксиксантон - полифенол мангиферин от корените на растенията от семейство Бобови Hedisarum flavescens (Hedysarum flavescens) и Hedysarum alpinum ( Hedysarum alpinum). Този полифенол инхибира растежа и възпроизводството на бактерии и репликацията на вирусна ДНК, подобрява хуморалната и клетъчната имунна функция, повишавайки скоростта на пролиферация на лимфоцити и макрофаги и синтеза на γ-интерферон от Т-клетките.

Ефектът на Lycopid върху имунокомпетентните клетки се упражнява от глюкозаминил мурамил дипептид на бактериални клетъчни мембрани, който се свързва с цитоплазмения рецептор NOD2, експресиран във фагоцитни кръвни моноцити. Това активира макрофагите и неутрофилните гранулоцити, стимулира деленето на Т- и В-лимфоцитите и производството на γ-интерферон, IL-1, IL-6 и IL-12.

Фармакодинамиката на Cycloferon се основава на действието на неговото активно вещество - меглумин акридонацетат или N-метилглюкамин 2-(9-оксоакридин-10(9Н)-ил)ацетат, който е производно на моновъглеродната акридонцетна киселина. Употребата на този имуностимулатор, според официалните инструкции, води до стимулиране на Т-лимфоцитите, повишаване на α- и β-интерферона. Но как се случва това не е обяснено.

Като имуномодулатор, антихелминтното лекарство Levamisole действа благодарение на левамизол хидрохлорид - производно на азотсъдържащото хетероциклично съединение имидазол, което възстановява активността на фагоцитите, макрофагите и Т-лимфоцитите, които осигуряват защитата на имунните клетки.[3]

Фармакокинетика

При практически 100% бионаличност, максималното плазмено ниво на изопринозин се наблюдава приблизително 60 минути след приема на стандартна доза, но след два часа концентрацията намалява поради високата скорост на трансформация от чернодробните ензими. Екскрецията от тялото се извършва с урината частично непроменена, както и под формата на пикочна киселина и други метаболити.

Абсорбиран в стомашно-чревния тракт, Lycopid също навлиза в системния кръвен поток, но неговата бионаличност не надвишава 13% с най-висока концентрация в плазмата 90 минути след приема на таблетката. Бъбречният полуживот на елиминиране е малко над четири часа.

Активният компонент на лекарството Cycloferon в рамките на три часа след перорално приложение достига най-висока концентрация в плазмата, средната продължителност на неговия полуживот - 4,5 часа; бъбречна екскреция.

Левамизол достига най-високото си плазмено ниво след средно два часа; метаболизмът се извършва в черния дроб; метаболитите се екскретират от бъбреците и в по-малка степен от червата, с полуживот от около шест часа.

Дозиране и администриране

При лечение на рецидивиращи брадавици, възрастните се препоръчват да приемат перорално три пъти на ден по две таблетки (по 0,5 g) Isoprinosin; дневната доза за деца се изчислява въз основа на телесното тегло - 0,5 g от лекарството на 10 kg и се разделя на три приема. Курсът на лечение може да продължи от две седмици до месец.

Дозировката на Alpizarin се определя от лекар, но максималната допустима дневна доза не трябва да надвишава осем таблетки, т.е. 800 mg (за деца - 300 mg). Продължителност на употреба - от пет дни до две седмици.

Таблетките Lycopid могат да се приемат през устата (половин час след хранене) или да се поставят под езика (за постепенна резорбция). Точната дозировка и продължителността на употреба на това лекарство се определят индивидуално от лекуващия лекар.

Циклоферон трябва да се приема една таблетка (0,15 g) веднъж дневно половин час преди хранене

Левамизол (50 и 150 mg таблетки) се прилага по 150 mg (дневна доза за деца - 1 mg на kg телесно тегло) - три дни с едноседмична почивка; курсът на лечение се състои от два до три цикъла.

• Хапчета от брадавици за деца

Противопоказан при деца под 3 години - Изопринозин, Алпизарин и Ликопид; деца под 5 години - циклоферон; под 7 години (според други данни - под 14 години) - Левамизол.

Употреба хапчета против брадавици по време на бременност

По време на бременност не трябва да се използват фармакологични средства, които пряко или косвено влияят на имунната система.

Противопоказания

Противопоказанията за употребата на Isoprinosin включват подагра, наличие на камъни в пикочния мехур, хронична бъбречна недостатъчност и нарушения на сърдечния ритъм.

Противопоказан прием:

• Ликопид - при температура и автоимунен тиреоидит;
• Циклоферон - при декомпенсирана чернодробна цироза;
• Левамизол - при ниски нива на бели кръвни клетки в кръвта.

Странични ефекти хапчета против брадавици

Приемът на Isoprinosin може да причини нежелани реакции под формата на: чувство на общо неразположение, главоболие и замаяност, коремна болка, нарушения на изпражненията, проблеми със съня, сърбеж на кожата, увеличен обем на урината, болки в ставите.

Страничните ефекти на Alpizarin включват главоболие и световъртеж, гадене и слабост, стомашно разстройство и алергични реакции от незабавен тип.

Lycopid може да предизвика краткотрайно повишаване на телесната температура, а Cycloferon може да предизвика алергична реакция.

Употребата на Levamisole може да бъде придружена от кожни обриви, гадене, повръщане, диария, промени във възприемането на миризми и вкусове, слабост и треска, както и болки в мускулите и ставите.

Свръх доза

Няма информация за предозиране на Isoprinoz, Alpizarin, Lycopid и Cycloferon.

В случай на предозиране на препарата Levamisole могат да се появят гърчове и нарушения на сърдечния ритъм; трябва да се извърши стомашна промивка и ентеросорбент (активен въглен). Лечението е симптоматично.

Взаимодействия с други лекарства

Изопринозин не се приема с лекарства, използвани при лечение на подагра и диуретици.

Алпизарин не се използва едновременно с ентеросорбенти, а ликопид - с антибиотици от тетрациклиновата група и сулфонамидни лекарства.

Трябва да се има предвид способността на Lycopid да засили ефекта на антибактериални лекарства и полиенови антимикотици.

Левамизол хидрохлорид не е съвместим с етанол и препарати на маслена основа; потенцира ефекта на антиконвулсанти и индиректни антикоагуланти.

Условия за съхранение

Всички изброени препарати под формата на таблетки трябва да се съхраняват при стайна температура (не по-висока от + 22-25 ° C).

Срок на годност

Срок на годност на Изопринозин, Алпизарин и Ликопид - 5 години; Левамизол - 3 години; Циклоферон - 2 години.

Имунотерапията се превърна в един от най-важните терапевтични инструменти за лечение на брадавици, но често липсват клинично валидирани доказателства за нейната ефикасност. Имайки предвид прегледите на експертите, трябва да се има предвид, че няма едно абсолютно ефективно лечение и могат да се комбинират различни лечения - хирургична ексцизия, крио- и лазерна хирургия, локални средства и имунотерапия. Възможността за спонтанна регресия на папиломите, особено при деца, също трябва да се има предвид, поради което трябва да се избягва твърде агресивен подход при лечението им.