Медицински експерт на статията
Нови публикации
Chalazion: причини, симптоми, диагноза, лечение
Последно прегледани: 05.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Халазионът е неинфекциозно запушване на мейбомиева жлеза, причиняващо миграция на дразнещ мастен материал в меките тъкани на клепача и фокална възпалителна реакция. Халазионът се характеризира с внезапно начало на локално подуване на клепача; халазионът се причинява от неинфекциозно запушване на мейбомиева жлеза. Халазионът първоначално причинява хиперемия и подуване, чувствителност на клепачите; с течение на времето се превръща в малък безболезнен възел. Диагнозата е клинична. Лечението е с топли компреси. Халазионът се подобрява спонтанно, но могат да се използват инцизия или интралезионни глюкокортикоиди за ускоряване на разрешаването.
[ 1 ]
Какво причинява халазион?
Понякога халазионът се появява в резултат на ечемик, въпреки че често се среща самостоятелно. Предразполагащ фактор за развитието на халазион се счита за запушване на канала на мейболната жлеза и реактивно възпаление около капчиците себум, които проникват в околната хрущялна тъкан.
Симптоми на халазион
Халазионът причинява зачервяване на клепача и подуване, подпухналост и болка. След 1-2 дни се появява малък безболезнен възел или издутина, насочена към вътрешната повърхност на клепача или понякога към външната повърхност. Халазионът обикновено се отваря спонтанно или отшумява в рамките на 2-8 седмици, но може да персистира по-дълго.
Под кожата на клепача, при липса на възпалителни процеси, първо се появява малко, плътно, неболезнено образувание. Това образувание, бавно нарастващо, става видимо от кожата. Кожата над образуванието не е променена, а от конюнктивата прозира в сиво. С увеличаването на обема си, халазионът може от време на време да притиска роговицата, причинявайки развитие на астигматизъм и вероятно изкривяване на зрението. Малките халазиони имат всички шансове за спонтанно разрешаване. Понякога халазионът се отваря самостоятелно към повърхността на лигавицата на конюнктивата. В такава ситуация около тестовия отвор се развива гранулация. Халазионът обикновено не причинява болезнени усещания, въпреки че е козметичен дефект. Едновременната поява на няколко халазиона на горния и долния клепач е напълно възможна. Халазионът се състои от гранулационна тъкан и голям брой епителиоидни и дори гигантски клетки, наподобяващи структурата на туберкулите, въпреки че няма нищо общо с туберкулозния процес. Халазионът се различава от ечемика по по-голямата си плътност. Кожата над халазиона се подвижва лесно, цветът ѝ не се променя. В случай на рецидивиращи бързорастящи халазиони е необходима диференциална диагноза с аденокарцином на мейболовата жлеза. За разрешаване на проблема е необходимо хистологично изследване на парче от тази тъкан.
Бавният (в продължение на няколко месеца) растеж на формацията, нейното сливане с тарзалната пластинка и непокътнатата кожа дават основание за лесно поставяне на диагнозата халазион.
Диагнозата халазион се поставя клинично. Ако халазионът е разположен близо до вътрешната комисура на клепачите, той трябва да се диференцира от дакриоцистит, чиято диагноза обикновено може да се изключи чрез откриване на максимално уплътняване и болка в областта на клепача за халазион и носа за дакриоцистит. В случай на успешно промиване на слъзния канал, дакриоциститът може да се изключи. Хроничният халазион, който не реагира на лечение, изисква биопсия, за да се изключи тумор на клепача.
Какво трябва да проучим?
Как да проучим?
Лечение на халазион
Повечето халазии отшумяват постепенно в рамките на 1 до 2 месеца. За ускоряване на разрешаването могат да се използват топли компреси за 5 до 10 минути 2 или 3 пъти дневно. Може да се посочи инцизия и кюретаж или инжектиране на глюкокортикоиди (0,05 до 0,2 ml триамцинолон 25 mg/ml), ако халазионът е голям и персистира повече от няколко седмици, въпреки консервативната терапия.
Лечението на вътрешен ечемик на стомаха включва перорални антибиотици и инцизия и дренаж, ако е необходимо. Локалните антибиотици обикновено са неефективни.
В началния етап се използват локални инжекции с кекалог в областта на халазиона в доза от 0,4 ml. Понякога, при малки халазиони, резорбцията се улеснява чрез масаж с 1% жълт живачен мехлем, вливане на глюкокортикоиди. Очен мехлем с антибиотици зад клепачите. Въвеждане на 0,3 ml триамцинолон ацетонид в дебелината на халазиона. Препоръчва се също използването на суха топлина - синя светлина, UHF.
Премахване на халазион
При липса на подобрение е показано хирургично лечение - отстраняване на халазиона от конюнктивата или кожата на клепача, в зависимост от локализацията на патологичния процес. Хирургичното отстраняване на гранулома се извършва под анестезия с 0,25% разтвор на дикаин или 1% разтвор на новокаин. За отстраняване на халазиона клепачът се затяга със специални терминални пинсети. Прави се малък разрез на конюнктивата в областта на халазиона, перпендикулярен на ръба на клепача. Съдържанието се изстъргва през разреза с остра лъжица, отделя се с ножица и капсулата се отстранява. Получената кухина се каутеризира с разтвор на йодна тинктура. Мехлемът се поставя зад клепачите, след което се прилага леко притискаща превръзка за един ден. Заздравяването настъпва в рамките на 2-3 дни.
Каква е прогнозата за халазион?
Халазионът има добра прогноза. Възможно е образуването на нови халациони.