Хистероскопия

Хистероскопия - изследване на стените на маточната кухина чрез оптични системи. Този метод служи както за диагностика, така и за лечение на различни гинекологични заболявания.

Основното предимство на метода е способността да се открива вътрематочна патология (хиперпластични процеси и полипи на ендометриума, миоматозни възли и т.н.). В съвременната клиника се използват хистероскопи, които дават увеличение от 5 пъти или повече. Прилагайте газова и течна хистероскопия. Когато тазовото изследване на маточната кухина се извършва в газова среда (въглероден диоксид). За да се използва газ, е необходим специален адаптер за запечатване на врата. Условията за приложението на адаптера липсват при случаи на ерозия на шийката на матката, хипертрофия, разкъсвания и деформации. Освен това при използване на газообразна среда не е възможно да се следи качеството на диагностичната кюретаж, отстраняването на полипид и отвинтването на миоматозния възел поради опасността от газов емболизъм през повредени стени на съда.

Понастоящем, благодарение на подобрението на качеството на оптичните системи, оборудване и инструменти, точността на хистероскопската диагностика е увеличена и възможностите за оперативна хисттероскопия са разширени.

От особена важност е хистероскопията при идентифицирането на различни видове патология на ендометриума. Само визуалният контрол позволява да се извадят от матката всички патологично променени лигавици на матката, което е изключително важно, тъй като останалата тъкан в бъдеще може да предизвика рецидив на заболяването. Това от своя страна води до избора на погрешна тактика за управление на пациента.

При ендометриозата, въз основа на визуализацията на вътрешната повърхност на матката, може да се определи диагнозата и формата и степента на заболяването.

Хистероскопията за диагностициране на субмукозни миоматозни възли, вътрематочна синехия, малформации на матката и откриване на чужди тела в нейната кухина са от голяма полза.

Благодарение на въвеждането на електрохирургия при хистероскопия са създадени нови хирургически направления в гинекологията. Редица операции, извършени с хистерорезектоскоп, позволяват да се избегне лапаротомия, а понякога и премахването на матката. Това е важно за жените в репродуктивна възраст, които планират в бъдеще раждането на дете, както и за пациенти в напреднала възраст със съпътстващи соматични разстройства и висок риск от нежелан резултат на обширни операции.

Както всеки инвазивен метод, хистероскопията изисква големи хирургични умения, подходящи умения и съответствие с правилата за неговото прилагане.

Тъй като публикуването на първата монография за хистероскопия (Phillips) е преминало повече от 30 години. През това време в чуждестранната литература са публикувани много монографии за визуализацията на вътрешната повърхност на матката и техниката на вътрематочната хирургия. Въпреки това има малко произведения, посветени на хистероскопията във вътрешната литература.

През годините, хистероскопията се е преместила далеч напред по отношение на диагностичните способности. Заедно с това в оперативната гинекология възниква цялата посока - вътрематочна хирургия.

История на развитието на хистероскопия

Хистероскопията е извършена за пръв път през 1869 г. От Pantaleoni с устройство, подобно на цистоскоп. Една 60-годишна жена успя да открие полипоиден растеж, който причини маточно кървене.

 История на развитието на хистероскопия 

Хистероскопично оборудване

Хистероскопията изисква скъпо оборудване. Преди да започнете да изпълнявате хистероскопия, специалистът трябва да премине специално обучение по използването на апаратура и медицинска манипулация. Ендоскопите и ендоскопските инструменти са много крехки и изискват внимателно лечение, за да се избегне тяхното увреждане. Преди да започнете работа, специалист трябва внимателно да инспектира цялото оборудване, за да идентифицира възможните неизправности.

 Хистероскопско оборудване (хистероскопи) 

Диагностична хистероскопия

Техниката

Хистероскопията може да служи за диагностициране на вътрематочната патология, както и за хирургични интервенции в маточната кухина. Авторите на книгата смятат, че е целесъобразно в отделни глави да се опише техниката на диагностична и оперативна хистероскопия.

Диагностичната хистероскопия е метод за избор на диагноза вътрематочна патология. Обичайното отделно диагностично кюретаж на лигавицата на стените на матката без визуален контрол в 30-90% от наблюденията е неефективно и малко информативно.

 Диагностична хистероскопия

[1], [2], [3], [4], [5],