Медицински експерт на статията
Нови публикации
Функционално състояние на симпатикоадреналната система
Последно прегледани: 05.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Подобно на задната хипофизна жлеза, надбъбречната медула е производно на нервната тъкан. Тя може да се счита за специализиран симпатиков ганглий. В симпатиковата нервна система се откриват клъстери от хромафинна тъкан (параганглии). Верига от хромафинни телца е разположена пред коремната аорта, при аортната бифуркация; каротидните телца също са част от хромафинната система на тялото.
Хромафиновите клетки на надбъбречните жлези секретират главно адреналин и в по-малка степен норепинефрин, докато постганглионните клетки на симпатиковата нервна система секретират предимно норепинефрин.
Сходството на продуктите и начините на реакция на симпатиковата нервна система и надбъбречната медула стана основа за обединяването на тези структури в единна симпатоадренална система с изолиране на нейните нервни и хормонални връзки.
Хромафинните клетки и симпатиковите ганглийни клетки се образуват по време на ембриогенезата от клетки на ембрионалния неврален гребен, наречени симпатогонии. Тези клетки служат като предшественици на симпатиобласти (от които се развиват симпатикови ганглийни клетки) и феохромобласти (които дават началото на хромафинни клетки). Феохромоцитомът може да се развие от хромафинни клетки. Други видове тумори, произвеждащи катехоламини, възникват от други клетки на невралния гребен:
- от симпатобласти - симпатобластом;
- от феохромобласти - феохромобластом;
- от клетките на симпатиковия ганглий - ганглионеврома.
Туморите от първите два вида се наричат невробластоми, а от третия - ганглионевроми (ганглионевробластом). Тези видове тумори се наблюдават при новородени и малки деца и много рядко при възрастни. Невробластомите се откриват най-често на възраст 1-3 години, това са много злокачествени тумори. Най-малко 50% от тези тумори са локализирани в коремната кухина (до 35% - в надбъбречните жлези). Ганглионевробластомът се образува чрез трансформация на невробластомни клетки, съдържа както невробласти, така и ганглийни клетки в различни етапи на диференциация. Ганглионевромът е доброкачествен тумор, състоящ се от зрели ганглийни клетки.
При възрастни най-често срещаният тумор е феохромоцитомът, който се образува от хромафинни клетки. В 90% от случаите, произвеждащият катехоламини хромафинен тумор е локализиран в надбъбречната медула, а в 10% - извън тези жлези. По-малко от 10% от феохромоцитомите са злокачествени.
При хромафинни тумори на надбъбречната и екстраадреналната локализация, голямо количество адреналин и норадреналин навлиза в кръвния поток. Това причинява хипертонични кризи на фона на нормално артериално налягане (пароксизмална форма на заболяването), персистиращо повишено артериално налягане и периодично повтарящо се още по-голямо повишаване на налягането на този фон (смесена форма); персистираща артериална хипертония без кризи (постоянна форма).
Цяла гама от показатели се използват за оценка на функционалното състояние на симпатоадреналната система. Само някои от тези маркери обаче се използват в клиничната практика, главно за диагностициране на феохромоцитом. Приблизително 1 на 200 пациенти с високо кръвно налягане е диагностициран с феохромоцитом.
[