Форма на седлото на матката: причини за забременяване, пози за зачеване, последици

Гинекологичните проблеми понякога са вродени. Такива патологии могат да бъдат приписани и такава характеристика като матката на седлото - е вид дефект на органа, когато матката е разделена под формата на седло.

Обикновено една жена научава за този вид репродуктивна система от гинеколог, тъй като други признаци на патология рядко се случват: ние ще говорим за други характеристики на седлото-матка в нашата статия.

Епидемиология

Дефекти на матката (неправилна конфигурация или други дефекти) се диагностицират в 0.2-0.4% от жените, които са в репродуктивна възраст.

В този случай диагнозата на матката на дванадесетопръстника е установена в 60% от тези случаи, а диагнозата на седлото-матката е 23%.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини седло на матката

Образуването на матката на седлото се случва в плода от около 10 до 14 седмици на ембриогенеза. По време на активното развитие на ембриона, маточната кухина първоначално се състои от две вагинално-маточни кухини, които са разделени помежду си от средната сагитална мембрана.

Преди раждането на детето - на момичетата - мембраната постепенно се разтваря и матката придобива своята нормална форма с една пълна кухина. Ако се появи вътрематочна форма на матката с нарушения, остава леко "депресия" на дъното на органа, което е малформация в развитието - матката на седлото. В допълнение към разделеното дъно, патологията винаги се придружава от увеличение на матката в напречни размери.

[6], [7], [8], [9]

Патогенеза

Патогенезата на неправилното образуване на матката се дължи на някои провокиращи фактори:

• интоксикация по време на бременност, причинена от алкохол, никотин, лекарства, лекарства, химикали;
• остра липса на витамини или минерални вещества в тялото на бъдеща майка;
• силен стрес по време на бременност;
• нарушения на ендокринната система (диабет, ендемичен гърч);
• сърдечни заболявания в бъдеща майка.

Освен това инфекциозните заболявания на жената по време на раждане, тежката токсикоза и продължителната хипоксия на плода могат да играят решаваща роля за развитието на дефекта.

[10], [11], [12]

Симптоми седло на матката

Обикновено една жена дори няма подозрение, че тя има тази конкретна форма на матката. Най-често дефектът се открива, като се свържете с лекаря, когато планирате бременност или вече сте започнали бременност.

По този начин може да се твърди, че матката на седлото има асимптоматичен курс. И само, че една жена не може да забременее дълго време или страда от обичайните спонтанни аборти на бременност, може индиректно да покаже патология.

Седналообразна матка и ин витро

Седлото на матката е органната разлика от обичайната нормална конфигурация. Но тази разлика не се счита за пряка пречка за появата на бременност. Невъзможността за забременяване е налице само в някои случаи, ако анатомичните промени са клинично значими.

Тревожността на лекарите причинява не толкова затруднения да забременеят в матката на седлото, колко по-голяма е опасността от усложнения при носене на плода.

И така, IVF е необходима за жени, диагностицирани с "седловидна матка"?

Изменената форма на седлото на органа на матката не засяга навлизането на сперматозоидите в епруветките, при срещата им с яйцеклетката и директно върху торенето.

Трудности могат да се появят по време на имплантирането на ембриона в стената на матката и по време на бременността. Освен това матката на седлото често е придружена от други вродени аномалии на гениталната област, които могат да повлияят на нормалната концепция. По този начин често се диагностицират пациенти със седловидна мат, огъване на матката, полипоза и др.

Една от възможностите за успешна концепция ще бъде IVF - но само при условие на пълна предварителна диагноза и лечение.

Поставете за зачеване със седловина

Диагнозата "седловидна матка" не е извинение за поставяне на кръст върху зачатието. В повечето случаи пациентът може да забременее сам, използвайки определени поза в сексуален контакт.

Няма смисъл да се опитват различни "крайни" пози, тъй като те най-вероятно могат да бъдат неефективни. Основното условие при избора на правилна позиция е да се гарантира, че сперматозоидите влизат в матката, поради което позата трябва да предотврати изтичането на семената. Именно поради тази причина експертите съветват една жена, след като сексуален акт да се обърне към стомаха й, да постави малка възглавница под тазовата област и да лежи на това място в продължение на поне половин час.

Ако говорим за избора на правилната стойка, тогава трябва да обърнем внимание на позицията на коляното. Тази позиция допринася за по-дълбоко проникване на спермата.

Втората подходяща поза е тази, в която жената, лежаща на гърба си, накланя краката си колкото е възможно по-високо (можете да ги огънете в скута си). След акт на еякулация, жената вкарва краката си в гърдите си, като държи ръцете си и остава в това положение, ако е възможно, до половин час.

Матката по време на бременност

Вероятността за успешно зачеване е пряко зависима от степента на вдлъбнатината на маточния фонд, поради което се счита, че бикорната матка е най-неблагоприятна за бременност.

Когато матката на седлото е важно условие за нормалното развитие на бременността е наличието на достатъчно вътрематочно пространство, както и нормалното разтягане на стените на матката за удобно пребиваване и растеж на плода.

С развитието на бременността рискът нараства, че бебето ще поеме неправилната вътрематочна позиция. В допълнение, може да възникне преждевременно разрушаване на плацентата, придружено от различна степен на кървене. В такава ситуация се създава заплаха от спонтанен аборт, а не само: опасността е в капан и самата жена. Ето защо, ако матката с форма на седло е затворена по време на бременност и дори при леко кървене от влагалището, бременната жена трябва незабавно да види лекар.

В голям брой случаи при жени с маточна седалка, които са успели да издържат на бременност, бебето се ражда преди изтичане на срока.

Дали матката на седлото засяга плода?

Конфигурацията на седлото на матката не причинява дискомфорт или неудобство на бебето, което се развива в утробата. В допълнение към известна степен на заплаха от прекратяване на бременността и някои други възможни усложнения, матката на седлото не носи никакви други заплахи. Нито върху физическото, нито върху интелектуалното развитие на бебето тази патология няма да се отрази.

[13]

Форми

Седлото на матката може да бъде единственият дефект в женската репродуктивна система или да бъде комбинирано с дефекти в шийката на матката или вагиналните стени.

Като цяло, специалистите разграничават такива сортове маточни форми като едната рога, две рога, двойната матка и т.н.

Двойна рога матка може да се появи в три версии:

1. Пълната двукорамна матка е орган, разделен на два "рога" в гърдите на сакро-матката.
2. Непълна бикорна матка е орган, който има и два "рога", които са едни и същи само в горния 1/3.
3. Матката на седлото е разширение на размера на органа в напречния сегмент с характерно впечатление в долната зона (визуално подобно на седлото). Разделянето на роговете е слабо изразено.

[14]

Усложнения и последствия

Седлото на матката може да бъде съпроводено от проблеми с концепцията, но тези проблеми може да не са една от жените. В някои случаи фиксирането на яйцето се извършва в долния сегмент на плацентата, което значително усложнява по-нататъшното развитие на бременността.

Освен това по време на бременността често има неправилно прикрепване на плацентата или плацентарен откъс.

Не е необичайно такава последица от матката на седлото като некоординирана раждаемост, при която независимото раждане на плода се счита за невъзможно - лекарят трябва да прибегне до спешна секцио цезарово сечение.

По този начин, със седлото на матката, основните трудности се проявяват не толкова при зачеването, колкото при носенето на бременност. Ето защо, пациентите с този проблем трябва да обърнат по-голямо внимание и да предприемат всички необходими мерки за запазване на плода.

[15]

Диагностика седло на матката

Диагнозата на седлото-матката не може да се направи след гинекологичен преглед, нито след женско палпиране. Дори и при ултразвук, истинската форма на матката става видима само по време на бременност или във втората фаза на месечния цикъл.

Анализите на урината и кръвта в този случай също са неинформационни и могат да бъдат предписани само за изясняване на общото състояние на организма.

Инструменталната диагноза на матката на седлото най-често се извършва, като се използват следните процедури:

• Интравагинален и коремен ултразвук;
• хистеросалпингография (един от рентгенографските методи);
• хистероскопия (въвеждане на специфично устройство в маточната кухина - хистероскоп);
• магнитно резонансно изображение.

Ултразвуковото седло на ултразвук практически няма характерни разлики от обичайната матка. Изключенията са случаите, при които напречното сканиране на маточното дъно разкрива разширяването му и наличието на две М-ехо в зоната на ъгъла на тръбата. Ехото на матката на седлото може да бъде определено по следния начин:

• наличието на отклонение на М-ехо в областта на дъното на майката;
• експонентът на компресиране на миометриума в маточната кухина варира от 10 до 14 mm.

[16], [17],

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се извършва с нормална и пълна двукрака матка.

	дължина	дебелина	широчина	Разликата в M-ехото в долната част на матката	Дебелина на миометриума на матката	Дебелината на миометриума в десния ъгъл на матката	Дебелината на миометриума в левия ъгъл на матката
Нормална матка	~ 5.09	~ 3.55	~ 5.36	~ 1.76	~ 1.25	~ 0.7	~ 0.7
Седловидная матка	~ 5.44	~ 3.43	~ 5.81	~ 2.16	~ 1.85	~ 0.69	~ 0.69

[18], [19],

Лечение седло на матката

Операцията със седлото на матката рядко се прави - само в случаите, когато опитите за забременяване завършват неуспешно, а причината за това е именно неправилната конфигурация на маточния фонд. Най-често се използва хирургия за матката с две крака, когато е необходимо да се премахне маточната преграда (мембрана).

Оперативното лечение се състои в използването на хистероскопски метод - минимално инвазивна технология, която ви позволява да извършвате операция без кръв и разрези.

Възстановяването след операцията се извършва бързо, понякога дори без нарушаване на цикъла на менструацията.

Метапластичната хирургия се извършва чрез лапароскопски метод, като се пробиват на няколко места в коремната стена. Тази операция също се счита за минимално инвазивна. Пациентът остава в стационара за максимум два дни, а следоперативният период е кратък и относително лек.

Изброените оперативни интервенции практически винаги се извършват без усложнения. В този случай шансовете за бременност на жената се увеличават многократно.

След операцията трябва да бъде наблюдавана жена с диагноза "седло-матка" от лекар по време на етапа на планиране на детето.

Седло и доставка

Жената със седловидна матка по време на бременност винаги е в опасност. Но дори да ги преодолеете, е възможно да се сблъскате с трудности и по време на раждането.

Най-често бебе на такава жена ще се роди преди очакваното време.

Освен това, в процеса на трудова дейност често се нарушава нервната инервация в битки, което оказва влияние върху качеството на генеричните сили. Например, една жена вече може да изтегли вода и битките са слаби или изобщо не са. В такава ситуация те говорят за слабостта на труда: най-често проблемът се решава чрез операция с цезарово сечение.

Рискът от кървене в матката на седлото съществува не само по време на бременността, но и веднага след раждането, тъй като матката на седлото не винаги може да се свие нормално. Следователно всички тези моменти, които лекарят взема предвид, вземат всички възможни мерки, за да запазят живота и здравето на детето и майката.

Заслужава да се отбележи, че проблемите на жените с диагноза "седловидна матка" не винаги се случва, така че не го правят "мелодия" себе си отрицателните - само на такива жени, трябва да сте наясно с възможните трудности по пътя към майчинството.

Предотвратяване

Предотвратяването на развитието на седло-матката при детето се извършва от майка му, дори преди бременността. Мерките за превенция включват:

• поддържане на здравето на репродуктивните органи, своевременно лечение на възпалителни и инфекциозни патологии;
• внимателна подготовка за бременност, с необходимите тестове и прием на витаминни препарати;
• придържане към здравословен начин на живот;
• качествена храна с пресни продукти, с достатъчно количество зеленчукови компоненти и растителни масла;
• редовни консултации с гинеколог преди и по време на бременността;
• ранна регистрация за бременност (до 12 седмици).

[20], [21],

Прогноза

Достатъчен обем на маточната кухина позволява нормална бременност, но силното отделяне на дъното може да причини спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Лекарят, който води бременна жена със седлообразна матка, трябва непрекъснато да предприема мерки за предотвратяване на спонтанен аборт и плацентарно разрушаване.

Цезарово сечение може да се използва, когато има опасност от прекъсване на бременността през третото тримесечие.

Хирургическата намеса при пациенти, диагностицирани с "седло-матка", може да намали риска от спонтанен аборт до 30%.

[22], [23]