Физиотерапия при лечение на хроничен бронхит

Физиотерапията се използва при пациенти с хроничен бронхит, които потискат възпалителния процес, подобряват дренажната функция на бронхите.

При хроничен бронхит се предписва инхалационна аерозолна терапия. Това лечение се извършва от физическо лице (у дома) инхалатор (AIIP-1 "мъгла" "Mousson" "гейзер-6" ТИР САЩ-70 и др.) Или в инхалатор с болница и санаториум.

Повърхността на мукозата на засегнатото бронхиално дърво за хронични бронхиални заболявания е от 10 до 25 m ², а диаметърът на бронхиалните туби от малък и среден калибър е от 10 до 4 mm. Поради това само достатъчно големи количества аерозол с малки частици могат да проникнат в труднодостъпните места на дихателните пътища и да имат терапевтичен ефект върху бронхиалната лигавица.

Решението на този проблем само чрез терапия с индивидуален ултразвуков инхалатор, генериране плътен и фино (размер на частиците 5-10 микрона) аерозоли в големи количества в кратък период от време.

Според VN Solopova корекция на базата бронхиална обструкция на bronchoobstructive заболявания лежи инхалационни експекторанти и мощни антисептици. Тя използва комбинация от няколко от експекторанти, например, първо разреждане храчки (atsetiltsisgein, mistabron), и след това позволява неговото храчене (хипертонични разтвори на калиев йодид и натриев бикарбонат, техни смеси). Продължителността на един курс на лечение е -2-3 месеца. Инхалациите се предписват 2 пъти на ден. ВН Солопов предлага следната инхалационна програма за пациент с обструктивен или пио-обструктивен бронхит:

Бронходилататорна смес с адреналин:

• разтвор на адреналин 0.1% - 2 ml
• разтвор на атропин 0.1% - 2 ml
• разтвор на димедрол 0,1% - 2 ml

20 капки на 10-20 ml вода.

Можете също да използвате друга формулировка:

• разтвор на еуфилин от 2.4% до 10ml
• адреналинов разтвор 0,1% - 1 ml
• разтвор на дифенхидрамин 1,0% - 1 ml
• разтвор на натриев хлорид 0,9% - до 20 ml

За 20 ml на 1 вдишване.

20% разтвор на ацетилцистеин 5 ml на 20 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид.

Алкална отхрачваща смес:

• натриев бикарбонат - 2 g
• натриев тетраборат 1 g
• Натриев хлорид - 1 г
• дестилирана вода - до 100 ml

За 10-20 ml на 1 инхалация.

Възможно е да се използва с думи

• натриев бикарбонат - 4 g
• калиев йодид - 3 g
• дестилирана вода - до 150 ml

10-20 ml на 1 вдишване

Или

• натриев бикарбонат 0,4 g
• натриев цитрат - 0.1 g
• меден сулфат - 0.001 g

1 прах на 20 ml вода за 1 вдишване.

1% разтвор на диоксидин - 10 ml при вдишване.

Можете да го използвате и с думи

• разтвор на фурацилин 1: 5000-400 ml
• натриев цитрат - 2 g
• натриев бикарбонат 16 g
• меден сулфат 0,2 g

За 10-20 ml на 1 инхалация.

Критериите за ефективността на лечението са подобрени отхрачвания на кашлица, липса на затруднено дишане, изчезване на гнойни храчки. Ако продължава гнойни храчки разпределени, може да се опита вместо антисептични разтвори се прилагат дихателните пътища широк спектър антибиотици (аминогликозиди, цефалоспорини) като фин прах.

Много полезна е аероиотерапията с отрицателни йони.

През последните години ендобронхиалната ултразвукова пулверизация на антибиотици е разработена с помощта на нискочестотен ултразвук.

Физиотерапевтични процедури, препоръчани за обостряне на хроничен бронхит:

• UHF токове за 10-12 минути на площ от корените на белите дробове всеки ден в олиготермична доза;
• микровълнова терапия (дециметрични вълни от устройството "Volna-2") върху белите дробове всеки ден или всеки ден, 10-15 процедури (подобрява проходимостта на малките бронхи);
• индуктивно-термична или късовълнова диатермия върху вътрешноклетъчната област за 15-25 минути, всеки ден или всеки ден (само 10-15 процедури);
• с изобилни храчки - UHF в редуване с електрофореза на калциев хлорид в гръдния кош, със суха кашлица - електрофореза на калиев йодид;
• в присъствието на бронхоспазъм - електрофореза на калиев йодид с индуктиотермия, електрофореза на спазмолитични средства - папаверин, магнезиев сулфат, еуфилин;
• всички пациенти са показали електрофореза с хепарин върху гръдния кош;
• синусоидални модулирани токове (подобряване на проходимостта на малките бронхи).

С прекратяване на обострянето на хроничния бронхит, може да се приложи кал, озоцерит, парафин в гръдния кош, НЛО през топлия сезон във фаза близка до опрощаване; иглолистни, кислородни вани; загряващи кръгли компреси.

Терапевтичното упражнение (LFK) е задължителен компонент на лечението на хроничния бронхит. Те използват традиционната тренировъчна тренировка с преобладаване на статични и динамични упражнения на фона на общото тонизиране. В присъствието на гноен бронхит включват дренажни упражнения.

LFK е противопоказан при остра респираторна и сърдечносъдова недостатъчност.

О. Кузнецов, предложен в средата на главния период ЛФК, по време на върхово натоварване, но не изпълнява индивидуални упражнения 3-6 пъти, както обикновено, но се повтаря много пъти в продължение на 1-3 минути със скорост на движение на 12-18 мин с дълбоко дъх и мощност издишване. След всеки такъв цикъл се извършва пауза с фиксирана активна почивка от 1,5-2 минути. Оптималното натоварване за хроничен бронхит е 2 цикъла на упражняване с два интервала за почивка. Продължителността на интензивната гимнастика е 25-35 минути. Изпълнява се два пъти седмично (общо 4-8 пъти) на фона на ежедневните сесии на конвенционалната медицинска гимнастика.

Най-предпочитаната форма на упражнения за повечето пациенти е ходенето. Пациентите с хроничен бронхит могат да бъдат под ръководството на инструктор, практикуващ йога гимнастика.

При тежко дишане причинява бронхиална обструкция подходящ упражнения, свързана с депресия на дишането, удължение фаза на издишване след дълбоко инхалиране (съотношение на инспираторния продължителност и издишване 1: 3), с допълнителното съпротивление на вдишване (бавно издишване през стиснати устни) в покой и под товар, и диафрагмата на блендата дихателно упражнение и при изключване на спомагателните дихателни мускули на областта на врата и рамото. При пациенти с бронхиална обструкция забравяйте да включите упражнения, които създават положителен експираторен налягане, което подобрява вентилацията и бронхиална дренаж. За тази цел се използват регулатори на дишането.

Задължително темпериране на тялото, което трябва да започне през юли и август с постепенно увеличаване на студения товар. Втвърдяването позволява да се увеличи съпротивлението на пациента до внезапни промени в температурата, преохлаждане.

Обработка на санаториуми

Третирането на санаториума подобрява неспецифичната резистентност на тялото, има имунокорективно действие, подобрява функцията на дишането и дренажната функция на бронхите.

Основните терапевтични фактори на лечението:

• чистота и йонизация на въздуха от отрицателни йони; бактерицидни свойства на ултравиолетово облъчване;
• балнеологични фактори;
• terrenkury;
• аерозолна терапия;
• LFK, масаж;
• дихателна гимнастика;
• физиотерапия.

В курортите се използва активно балнеолечението. Бани с водороден сулфид имат противовъзпалителен ефект, въглеродните бани подобряват бронхиалната проходимост.

Препоръчва се:

• курорти с морски климат (Южно крайбрежие на Крим, Анапа, Геленджик, Лазаревка);
• курорти с планински климат (Kislovodsk, Issyk-Kul);
• местни крайградски курорти (Ivanteevka, Sestroretsk, Slavyanogore и др.).
• в Република Беларус - санаториум "Беларус" (регион Минск), "Bug" (регион Брест)

Пациентите се изпращат до курортите във фазата на ремисия с първоначални прояви на дихателна недостатъчност или без нея.

Контрол на диспансерите

Хроничен не-обструктивен бронхит с редки обостряния (не повече от 3 пъти годишно) при отсъствие на белодробна недостатъчност.

Пациентите се преглеждат от терапевт 2 пъти годишно, един лекар от ОНД, зъболекар веднъж годишно, пулмолог - според указанията.

Общ анализ на кръв, слуз и храчки в бацила на Кох 2 пъти годишно, ЕКГ, изследване бронхоскопия - посочи.

Анти-релапсната терапия се провежда два пъти годишно, както и с остри респираторно-вирусни инфекции. Той включва:

• инхалационна аерозолна терапия;
• мултивитаминова терапия;
• приемане на адаптогени;
• употребата на отхрачващи средства;
• физиотерапевтично лечение;
• LFK, масаж;
• втвърдяване, спорт;
• рехабилитация на огнища на инфекция;
• лечение на санаториуми;
• отказ от пушене;
• заетостта.

Хроничен непрепятствен бронхит с чести екзацербации при отсъствие на дихателна недостатъчност.

Изпитванията на терапевта се препоръчват да се извършват 3 пъти годишно, общи кръвни изследвания - 3 пъти годишно, спирография - 2 пъти годишно, флуорография и биохимичен кръвен тест - веднъж годишно. Лечението против релапс се извършва 2-3 пъти годишно, обемът е същият, но се включва имунокорективна терапия.

Хроничен обструктивен бронхит с респираторна недостатъчност.

Изследванията на терапевта се провеждат 3-6 пъти годишно, другите прегледи са еднакви и в същото време във втората група.

Процедурата против релапс се извършва 3-4 пъти годишно, програмата за лечение е една и съща, в присъствието на гноен бронхит се указва ендобромиалното саниране, в допълнение се използват бронходилататори.

[1], [2], [3], [4], [5]