Фитозид

Фитозидът е лекарство, което принадлежи към подгрупа противотуморни лекарства, използвани за лечение в онкологията. Основната му активна съставка е веществото етопозид - полуизкуствено производно на екстракта от щитовидна подофила (лигнан, който има неалкалоидна природа).

В медицинската практика лекарството обикновено се използва като противотуморно вещество. Терапевтичната ефективност на лекарството се определя от честотата на циклите на лечение с неговото приложение. [ 1 ]

Показания Фитозид

Използва се за лечение на онкологични патологии, включително:

• дребноклетъчен бронхиален карцином;
• лимфом и злокачествена болест на Ходжкин;
• активна фаза на рецидивираща нелимфоцитна левкемия;
• карцином на яйчниците и тестисите и хорионкарцином;
• недребноклетъчни белодробни неоплазми, саркома и други солидни неоплазми;
• стомашен карцином, трофобластни неоплазми и невробластом.

Формуляр за освобождаване

Лекарството се освобождава под формата на инжекционна течност, вътре в ампули с обем 5 ml.

Фармакодинамика

Тестването показа, че етопозидът е способен да прекъсне клетъчния цикъл във фазата G2 (крайният етап от интерфазния етап на клетъчния цикъл).

Етопозидът демонстрира способността да инхибира процесите на включване на тимидин в структурата на ДНК клетките. Големите дози от лекарството водят до развитие на лизис на клетките в митотичната фаза. [ 2 ]

При определени условия лекарството може да потисне клетките в началния етап на профазата (началната фаза на клетъчната митоза).

Фармакокинетика

Съществува значителна междуиндивидуална вариабилност във фармакокинетичните параметри. Етопозид се разпределя в тялото с висока скорост. Синтезът на протеини е приблизително 94%.

Фармакокинетичните характеристики на етопозид след интравенозно инжектиране са в съответствие с биекспоненциален 2-компартментен модел.

Полуживотът на разпределение в първия етап е приблизително 1,5 часа, а полуживотът в терминалния етап е в рамките на 4-11 часа. Етопозид преминава в цереброспиналната течност с известни затруднения.

Около 45% от дозата се екскретира с урината; 2/3 от това количество се екскретира непроменено в рамките на 72 часа.

Натриевият салицилат, фенилбутазонът и салициловата киселина са способни да изместят етопозида, синтезиран с протеини.

Дозиране и администриране

Дозировката се избира от опитен онколог, като се вземат предвид тежестта и вида на патологията, отговорът на пациента към лекарството и избраният терапевтичен режим.

За разреждане на лекарството използвайте разтвор на NaCl или глюкозна течност. Продължителността на инфузията е най-малко половин час. Забранено е смесването на етопозид и други лекарства в 1 бутилка.

Необходимо е Фитозид да се използва в доза от 50-100 мг/м2, дневно, в продължение на 20 дни. Терапевтичните цикли се повтарят след поне 3 седмици. В този случай, повторен курс може да се проведе само след стабилизиране на кръвните стойности.

• Заявление за деца

Няма достатъчно информация относно терапевтичния ефект и безопасността на лекарството при употреба в педиатрията.

Като се има предвид горепосочената информация, е необходимо внимателно да се оцени необходимостта от прилагане на Фитозид, като се вземе предвид съотношението полза-риск.

Употреба Фитозид по време на бременност

Фитозидът е забранен за употреба по време на бременност.

Ако е необходимо да се използват лекарства по време на кърмене, кърменето трябва да се преустанови за периода на терапията.

Противопоказания

Основни противопоказания:

• наличието на силна лична непоносимост към основните или спомагателните елементи на лекарството;
• миелосупресия;
• тежка бъбречна/чернодробна недостатъчност;
• активни фази на тежки инфекции.
• Ако е необходима ваксинация, тя може да се извърши поне 3 месеца след завършване на последния курс на лечение с етопозид.

За хора с умерена чернодробна/бъбречна недостатъчност лекарството се предписва с изключително внимание.

Странични ефекти Фитозид

Страничните ефекти включват:

• тромбоцитопения или левкопения (възстановяване на показателите се отбелязва след 3 седмици);
• стомашно-чревно отравяне – повръщане, диария, анорексия, гадене и стоматит;
• признаци на алергия – тахикардия, диспнея, треска, бронхиален спазъм;
• полиневропатия и алопеция;
• умора, обриви, сънливост, чернодробна дисфункция и епидермална радиочувствителност.

Свръх доза

В случай на интоксикация се наблюдава развитие на токсични лезии на костния мозък или възпаление на лигавиците, метаболитна ацидоза и чернодробно отравяне.

При поява на такива симптоми е необходима незабавна детоксикация и симптоматични процедури.

Взаимодействия с други лекарства

Лекарството може да усили миелосупресивните и цитотоксичните ефекти на други лекарства (включително циклоспорин). Когато се използва в комбинация с големи дози циклоспорин, експозицията се увеличава, а скоростта на клирънс на етопозид намалява.

Употребата в комбинация с лъчетерапия или химиотерапия (с използване на вещества с миелосупресивна активност) може да засили потискането на костномозъчната активност, причинено от етопозид.

Лекарството може да усили ефекта на перорално прилаганите антикоагуланти.

Салициловата киселина, фенилбутазонът и натриевият салицилат са способни да отслабят протеиновия синтез на етопозид.

Тестването показа, че лекарството има кръстосана резистентност с антрациклини.

Ваксинацията с живи ваксини при лица с намален имунитет след химиотерапия може да причини тежки и фатални инфекции.

Комбинацията на етопозид с други цитотоксични лекарства (включително цисплатин и метотрексат) води до развитие на синергичен лекарствен ефект.

Условия за съхранение

Фитозид трябва да се съхранява на тъмно място, недостъпно за малки деца. Забранено е замразяването на лекарството. Температурни индикатори - не повече от 25°C.

Срок на годност

Фитозид може да се използва в рамките на 24 месеца от датата на продажба на лекарствения продукт.

Аналози

Аналози на лекарството са веществата Ластет, Етопозид с Вепезид, Етопоз и Етозид.