Erysipelas Earwax

Еризипел на ухото - инфекциозна болест, която е широко разпространена по целия свят, характеризиращ се с остър серозен-ексудативна възпаление на кожата, или (по-рядко) лигавиците, тежка интоксикация и заразна. Болестта е била известна на Хипократ; Гален развива диференциалната си диагноза и Т. Синдънхам през 17 век. Първо отбеляза сходството на еризипела с общи остра екзантеми.

[1]

Причините за еризипела

Причиняващият агент на еризипела е бета-хемолитична група A streptococcus (S. Pyogenes) или други серологични видове, които растат в района. За пръв път тези микроорганизми бяха открити

Изключителният германски хирург Т. Билот през 1874 г. Според II Мечников най-голямото натрупване на микроорганизми може да се открие в периферната зона на засегнатата кожа на еризипела.

Еризипела често се предхожда от остри стрептококови инфекции под формата на ангина или катар на горните дихателни пътища. Периодично еризипел главата или лицето обикновено се свързва с присъствието на огнища на хронична стрептококова инфекция (хроничен гноен синузит, зъбен кариес, периодонтит и други подобни. Стр). Появата на еризипела се насърчава чрез специфична сенсибилизация на организма към стрептококи и липсата на антимикробен имунитет, както и авитаминоза и консумация на храна, лоши животински протеини.

Източникът на патогена са пациенти с различни стрептококови инфекции (стенокардия, скарлатина, стрептодерма, еризипела и т.н.). Инфекция на еризипела може да възникне при контакт чрез увредена кожа и СО. Също така е възможно въздухът да изпусне пътя на предаване на инфекцията с формирането на фокуса й в назофаринкса, тонзилите и последвалото отклонение на микроорганизма до кожата с ръце. Инфекцията може да се разпространи и в лимфогенни и хематогенни.

Патогенеза на еризипела

Ерисипела обикновено започва с върха на носа. Има ограничени драстично претоварена огнище, което скоро се превръща в уплътнена, болезнено, рязко очертана от еризипел плака околните тъкани, характеризиращи се с възпаление на серозен, локализирани в дермата, подкожна тъкан, по време на лимфните. В резултат серозно възпаление се разпространява до всички елементи на кожата и най-близките подкожни елементи. Впоследствие еризипел плака потъмнява и започва своята периферия бързо разпространение на възпалителния процес, характеризиращ се с това, че зоната на хиперемия и оток на кожата рязко очертана от нормална кожа.

Еризипел лицето (и други части на тялото) могат да се проявяват в няколко форми, често срещащи се едновременно на различни участъци от кожата - еритематозен, еритематозен-булоза, булозен-хеморагични, гнойни, skvamozioy (krustuleznoy), еритематозен-хеморагични и phlegmonous, гангренозна. Тъй като разпространението на местни прояви са следните форми на еризипел: локализирани, общи (скитащи, пълзящи, мигриращи), метастазни за развитието на дистанционното, изолирани един от друг лезии. Според степента на интоксикация (тежестта) излъчват светлина (I степен), умерена (II) и тежката (III) форми на заболяването. Има и рецидивиращи форма, характеризираща се с дълго, в продължение на няколко месеца и години, болестта се възобнови.

Симптомите на еризипела

Инкубационният период е от няколко часа до 3-5 дни.

Увод: неразположение, леко главоболие, по-тежко в предната локализацията, лека болка в регионалните лимфни възли, парестезии в центъра на вниманието на въвеждането на инфекция, превръщайки се в парене и отглеждане на нежност.

В началния период и височината на: повишаване на телесната температура до 39-40 ° С, за зашеметяване втрисане, повишена главоболие и обща слабост, гадене, повръщане. В отделни случаи в началния период - свободно изпразване. Ранните признаци на интоксикация включват миалгичен синдром. В местата на бъдещата еризипела (особено в лицето) - усещане за разрушаване, изгаряне; се появява и усилва болката на регионалните лимфни възли и по протежение на лимфните съдове. Кожата на еритематозен формата първоначално се появява леко розово или червеникаво петно, което след няколко часа се превръщат в характерен еризипел еритема - ясно разграничена хиперемичната част кожата с назъбени ръбове; кожата се инфилтрира, едематоза напрегната, топла на пипане, средно болезнени при палпация, особено в периферията на еритема. В някои случаи, може да се намери под формата на демаркация валяк проникнали еритема и нарастващите ръбове. В други форми на локални промени в заболяването започва с появата на еритема, срещу които образуват мехурчета (еритематозни, булозен форма), хеморагия (хеморагична еритематозен-форма), хеморагичен излив ексудат и фибрин в мехурчетата (булозен-хеморагичен форма). При изключително тежки клинично протичане на заболяването в места булозни-хеморагичен промени развиват некроза на кожата и подлежащите тъкани флегмон (phlegmonous и некротична форма).

Периодът на възстановяване в еритематозната форма обикновено започва на 8-тия и 15-ия ден на заболяването: подобряване на общото състояние на пациента, намаляване и нормализиране на телесната температура, изчезване на признаци на интоксикация; локалните прояви на еризипела се подлагат на обратно развитие: кожата става бледа, цилиндричните височини на ръбовете на хиперемичните участъци на кожата изчезват, а епидермиса се лющене с клапи. Когато лицето на скалпа е космат, загуба на коса, която впоследствие отново расте, съществуващите промени в кожата изчезват напълно.

При тежка булозно-хеморагична форма периодът на възстановяване започва 3-5 седмици след началото на заболяването. Вместо мехури и кръвоизливи, обикновено има тъмно кафява пигментация на кожата. Усложненията под формата на флегмон и некроза оставят белези и деформации на кожата.

При често повтарящи се еризипели в периода на възстановяване са почти постоянни остатъчни ефекти под формата на инфилтрация, оток и пигментация на кожата и лимфостаза.

В момента клиничният курс на еризипела се променя към тежест. Имаше и широко разпространена форма хеморагичен, броят на случаите с от продължителна треска, както и броят на пациентите с рецидивиращ разбира се, случаите на сравнително бавен ремонт на лезията.

Изолиран лезия на еризипел външното ухо често се случва на фона на отслабена имунна система като усложнение на външния слухов канал гноен инфекция, хронична оторея с гноен отит на средното ухо, повредени целостта на кожата на ушния канал и ухо. Когато лицето на външната процеса на слухов канал често се прилага към тъпанчето, което води до неговата перфорация, и пристъпи към тъпанчевата кухина, което води до възпаление, което анатомични структури. Често, еризипел на ухото, лицето и скалпа усложнени от възпаление на средното ухо, мастоидит и синузит.

Диагнозата в типични случаи не е трудна и диагнозата се основава на характерна клинична картина. В кръвната неутрофилна левкоцитоза с промяна в левкоцитната формула вляво, токсични гранулоцитни левкоцити, се увеличава ESR.

Лечение на еризипела

Хоспитализация и изолиране на пациенти. Курсът на лечение с антибиотици пеницилин серия (bicillin-5) - най-малко 7-10 дни, дори и с абортивен клиничен курс.

Общо лечение. Dstoksikatsionnaya терапия: IV polyionic разтвори (Trisol, kvartasol), и производни на поливинил пиролидон (gemodez, polidez, neogemodez и др.).

С хеморагична форма - аскорбия, аскорбинова киселина, млади хора - калциев глюконат. При продължителни форми със забавена кожна резистентност - аскорбинова и никотинова киселина, витамини А, група В, смеси от мултивитамини с микроелементи. От неспецифични имуностимулиращи лекарства - пентоксил, дрожди нуклеинова киселина, метилурацил, пирогени, продигйозан, препарати от целендин голям.

Локалното лечение е показано само с булозно-хеморагична форма и усложнения (флегмон, некроза). В острата фаза в присъствието на интактни мехурчета HX внимателно врязани и след превръзката освобождаване ексудат на ръба с 0.1% разтвор на риванол, 0.02% воден furatsilina. Прилепването на лентата е неприемливо. Продължителността на превръзката не трябва да надвишава 8 дни. По-късно, когато останалата областта мехурчета ерозии използвани локално осигуряване биостимулиращо действие за насърчаване на тъканна регенерация мехлем и гел Солкосерил, Vinylinum, peloidin, eksteritsid, methyluracyl мехлем и сътр.

След субакутен възпалителен процес за лечение на усложнения ръж, предимно му проникване в бившия еритема на лицето и SD (НСИ затворен плътно тампон от памук) се прилага парафин (до 5 лечения и повече).

Профилактика на еризипела

Саниране на огнища на инфекция (септична заболяване ухо, синузит, XT, гнойни заболявания на устната кухина), лична хигиена, профилактика и своевременно лечение дезинфекция микротравми фрактури, лечение на гноен кожни заболявания, превенцията на преохлаждане на лицето и ушите, като се избягва контакт със заболели еризипел.

Пациенти с рецидивиращ еризипел и с тежки остатъчни ефекти подлежат на диспансерно наблюдение в продължение на 2 години, според показанията - с назначаването на профилактични инжекции bitsillina-5.

Прогноза за звездичка на ухото

В предсулфонамида и предантиботиците смъртта, в зависимост от тежестта на заболяването, не е изключение. В момента тя практически е изключена и зависи главно от съществуващите увреждания на вътрешните органи - заболявания на сърдечно-съдовата система, бъбреците, черния дроб, панкреаса (диабет) и др.