Ендогенна депресия

От година на година все повече хора се сблъскват с такова понятие като ендогенна депресия - състояние, при което всичко в света се вижда в тъмен цвят, нищо не носи радост, няма настроение, нито почивка, нито работа.

Най-често подобна патология има продължителен ход и изисква медикаментозно лечение под наблюдението на медицински специалист.

Код по МКБ 10

• F33.0 – Рецидивиращо депресивно разстройство, леко.
• F33.1 – Рецидивиращо депресивно разстройство, умерено.
• F33.2 - Рецидивиращо депресивно разстройство, тежко, с изключение на психотични характеристики.
• F33.3 – Рецидивиращо депресивно разстройство, тежко, с психотични характеристики.
• F33.4 – Рецидивиращо депресивно разстройство, период на ремисия.
• F33.8 - Други рецидивиращи депресивни разстройства.
• F33.9 – Рецидивиращо депресивно разстройство, неуточнено.

Причини за ендогенна депресия

Генетичната предразположеност играе важна роля в развитието на ендогенна депресия, но шансовете за развитие на депресивно разстройство се увеличават при хора с определени черти на характера:

• с повишено чувство за дълг и справедливост;
• с чувство за отговорност;
• с чувство на страх да не допуснеш грешка или да направиш нещо нередно.

Всъщност причините за заболяването могат да бъдат разделени на три основни категории:

1. Биологична категория: включва нарушение на биологичните метаболитни процеси в мозъка (метаболизъм, включващ норепинефрин, допамин и серотонин). С развитието на депресивно състояние нивото на изброените вещества в синапсите (области, където невроните се свързват помежду си) намалява.
2. Генетична категория: ако някой от вашето близко семейство развие депресия, шансовете други членове на семейството да развият заболяването се увеличават.
3. Психологическа категория: включва влиянието на трудни житейски обстоятелства, здравословни проблеми, загуба на близки, чести неуспехи и неуреден личен живот.

Стресовите ситуации и неудовлетвореността от живота обаче не могат да бъдат основната причина - това е просто „спусък“ на депресията. Несъмнено още преди началото на заболяването постепенно са се появили първите предпоставки, които не са били толкова изразени, че да привлекат вниманието на пациента и неговото обкръжение.

Експертите са уверени, че патогенезата на ендогенната депресия е свързана с развитието на преневроза - предшестващо състояние, когато защитните сили на организма са намалени и настъпва провал в умствената дейност.

По този начин, ако пациент твърди, че причината за депресивното разстройство са проблеми в семейството, стрес или други патологии в организма, тогава той няма да е напълно прав. Травматичната ситуация само е влошила проблема и е ускорила развитието на депресията, което е позволило на скритото преди това течение да се прояви напълно.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми на ендогенна депресия

Първите признаци на ендогенна депресия са честото негативно настроение, инхибиране и нежелание за радост, дори ако има основателни причини за това.

• Настроението на пациента не се влияе нито от положителни, нито от отрицателни събития. Той абсолютно не се интересува какво се случва в обкръжението му, защото всякакви събития лично го натъжават. Въпреки това, основният характерен признак на тази патология се счита за променливостта на настроението в зависимост от времето на деня: сутрин настроението е по-депресивно, а по-близо до вечерта състоянието се нормализира повече или по-малко.
• Може да се наблюдава умствена и двигателна изостаналост. Пациентът е способен да стои дълго време в едно положение, без да иска да се движи или по някакъв начин да нарушава идилията си. Трудно приема каквато и да е информация, има слаба концентрация и памет.
• Пациентът страда от безсъние и синдром на хроничната умора. Той се мята и върти дълго време през нощта, сутрин се чувства „разбит“ и слаб, бързо се уморява. Често се наблюдават замаяност, сърдечна болка, гадене, жажда, мускулни болки и храносмилателни нарушения. Типични са периодично влошаващи се хронични патологии. Жените могат да страдат от нарушения на менструалния цикъл.
• Апетитът е нарушен, теглото се променя – пациентът може да страда от булимия или анорексия.
• Пациентът често страда от чувство за вина и има ниско самочувствие.
• Пациентът развива постоянни мисли за самоубийство, които не споделя с никого. В повечето случаи обаче му липсват силата и решителността да се самоубие.

Човек с горепосочените симптоми трябва да бъде лекуван и винаги под наблюдението на лекар, за да се предотврати фатална грешка.

Ендогенна депресия по време на бременност

В днешното забързано време ендогенната депресия се развива при бременни жени във всеки пети случай. Такъв брой депресивни състояния се обяснява с високото ниво на непланирани зачевания, незадоволителни икономически и социални условия. Мнозина се страхуват да забременеят по естетически причини - казват, фигурата ми ще се влоши, ще кача килограми, никой няма да има нужда от мен и т.н.

Най-често този вид депресия е следствие от обостряне на преневрозата, което е било латентно още преди бременността. Факторите, които могат да причинят преневротичен синдром, включват разногласия в семейството, липса на разбирателство от страна на партньора, финансови проблеми и др.

Как се проявява този вид депресия:

• сълзливост;
• лошо настроение;
• апатия;
• чувство за безполезност и малоценност;
• оплаквания от липса на внимание от страна на другите;
• хранителни разстройства (булимия, загуба на апетит);
• безсъние;
• раздразнителност, летаргия.

Емоционалният дисонанс е по-изразен през първата половина на бременността, но в някои случаи може да продължи до раждането и дори по-дълго. Диагнозата се установява от психотерапевт на преглед, след преглед и разпит на пациентката.

[ 6 ], [ 7 ]

Последици

Ако на заболяването не се обърне внимание, пациентът може да се потопи дотолкова в проблема, че да има мисли и дори действия за самоубийство – способен е да си причини физическа вреда, да се самоубие.

Суицидните усложнения са своеобразен начин болният човек да облекчи своите близки и приятели от проблеми, свързани с него. За да се избегнат подобни възможни последици, е необходимо не само да се предприеме своевременно лечение, но и да се осигури пълна подкрепа и разбиране на околните роднини.

Преходът на заболяването в хронична форма е изпълнен с дългосрочни мудни симптоми, които не изчезват сами, а само се влошават с времето. Заболяването се характеризира с периодично повтарящи се рецидиви (остри периоди), които се появяват сами, без конкретна причина.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Диагностика на ендогенна депресия

Диагностична процедура № 1 е клиничен диалог с пациента. Лекарят обръща внимание на твърденията на пациента, неговите заключения и преживявания. Стилът на такъв разговор се определя от опита и квалификацията на лекаря. По време на разговора пациентът трябва да разбира, че се опитват да му помогнат, и трябва напълно да се довери на специалиста и да следва съветите му.

В допълнение към събирането на информация за степента на заболяването, диалогът на пациента с лекаря може да бъде и начален етап от психотерапевтичното лечение. Този подход ще успокои пациента в началото, ще облекчи емоционалния му стрес и ще намали възможността за опит за самоубийство.

Сред диагностичните мерки често се използват така наречените „степенувани скали“, например добре познатата психопатологична скала за оценка на депресивното състояние на Хамилтън. Този метод се използва не само за диагностика, но и за групиране и определяне на тежестта на депресията.

Диференциалната диагностика се провежда след използване на скалата: най-често ендогенната депресия се диференцира от невротично депресивно състояние.

Инструменталните диагностични методи също са важни. Например, по време на някои прегледи, специалистите установяват разширяване на страничните вентрикули и липса на симетрия на мозъчните вентрикули при пациентите. Сред допълнителните възможни признаци, те открояват и промени в биоелектричната мозъчна активност, особено по време на сън. Освен това, тестовете за хормонални нива в организма помагат за установяване на правилната диагноза.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Лечение на ендогенна депресия

Психотерапията играе основна роля в лечението на депресивни състояния. Специалистът провежда психологически разговори, опитвайки се да забави субдепресивното състояние. Целта на лекаря е да настрои пациента за позитивно мислене, да премахне фиксацията върху мрачни моменти в живота и да насочи погледа му само към търсене на доброто.

Важно е да се общува с роднините и близките на пациента: атмосферата в семейството трябва да бъде мила, неконфликтна, без прекомерна критика от страна на членовете на домакинството. Роднините трябва да оказват всякаква емоционална подкрепа и да подкрепят пациента по всяко време.

Лечението не винаги се провежда в болница. Често възстановяването е по-благоприятно в домашна среда - пациентът приема предписаното от лекаря лечение у дома, като същевременно редовно посещава лекаря си.

Антидепресантите за ендогенна депресия се предписват за стимулиращ ефект върху организма. При преобладаващи симптоми като меланхолия или апатия се използват Имипрамин, Кломипрамин, Флуоксетин, Ципрамин, Пароксетин. За елиминиране на субпсихотичния синдром се използват лекарства като Пиразидол, Дезипрамин, които облекчават тревожността.

Чувството на тревожност, което е съпроводено с раздразнителност и мрачно настроение, чести пристъпи на тревожност, може да се лекува с антидепресантни лекарства с успокояващ ефект. Такива лекарства включват Амитриптилин - той успешно елиминира значителна степен на тревожно-депресивно състояние с мисли за самоубийство. Амитриптилин се приема веднага след хранене, по 25 mg 2-3 пъти дневно. По преценка на лекаря дозата може да се увеличи, но всички предписания на трициклични антидепресанти се извършват само индивидуално, като се взема предвид тежестта на заболяването. Обикновено подобрение на състоянието се наблюдава в рамките на 3-4 седмици от началото на лечението. Ако няма подобрение, лекарството се отменя и се предписва друго, според показанията.

Незначителните прояви на заболяването с депресивно настроение се облекчават с помощта на Лудиомил или Азефен.

Ако приемът на антидепресанти е съпроводен с изразени странични ефекти или повишено кръвно налягане, се препоръчва преминаване към лекарството Coaxil, а в относително леки случаи могат да се използват билкови лекарства, като например Hypericin. Лечението с лекарства може да се комбинира, тъй като всички лекарства от тази група имат различен химичен състав и действат по различен начин за премахване на депресията.

След като основните симптоми на заболяването бъдат елиминирани, се препоръчва лечението да продължи още 4-6 месеца. Това ще послужи като добра превенция на повторни обостряния или синдром на отнемане.

Народни средства

При ендогенна депресия, специалистите по традиционна медицина препоръчват консумацията на плодове и зеленчуци с ярки цветове, предимно оранжеви - това са цитрусови плодове, моркови, райска ябълка, горски плодове и др.

Предлагаме ви и няколко прости и ефективни рецепти, които могат да се използват за облекчаване на лек ход на заболяването, както и като допълнение към основното лекарствено лечение.

• Добър ефект се наблюдава от употребата на алкохолна тинктура от жълт кантарион (20 г от билката на чаша 40% алкохол, оставя се до 3 седмици). Приемайте по 20 капки от тинктурата сутрин и вечер. При тежко безсъние се препоръчва към жълтия кантарион да се добавят листа от мента, валериана или матерница, а преди лягане дозата да се увеличи до 40 капки.
• Можете да си приготвите билков чай, като използвате листа от розмарин, жълт кантарион, листа от маточина и боровинки. Вземете 200-250 мл вряла вода на супена лъжица от билковата смес, оставете да се запари за 20 минути и я пийте вместо чай. Можете да добавите мед за вкус.
• Релаксиращите вани имат чудесен ефект, особено ако се приемат през нощта. Смелете игличките на млад смърч или бор, залейте ги с вода и варете половин час под капак. Свалете от котлона и оставете за около 10 часа. Добавете тази отвара към ваната, като я приемате веднъж на 2 дни.
• Запарка от пореч (1 с.л. – 250 мл вряща вода, оставете да престои 2 часа) ще помогне за прогонване на депресията и ще повдигне настроението ви. Пийте тази запарка през целия ден.
• Полезно е да се добавят копър, лавандула и анасон към чай, както поотделно, така и в комбинация помежду си.
• При лека депресия се препоръчва пиенето на топъл чай от маточина, като се добави малко натурален мед и лимонов сок.
• Чудесен и вкусен лек за депресия е порция горещ шоколад с канела. За приготвянето му сварете 500 мл мляко, охладете го и добавете 1 супена лъжица бита сметана. Сложете там разтопен шоколад (на вкус) и бавно загрейте, докато шоколадът се разтвори напълно (не кипвайте). След това изсипете напитката в чаша и поръсете с малко количество канела.
• Чай с канела и черешов сок ще ви помогне да се отпуснете и да подобрите настроението си. Трябва да приготвите обикновен черен или зелен листен чай, да добавите канела на върха на нож. След 5 минути добавете малко черешов сок, поръсете с лимонова кора и добавете захар на вкус. Оставете да се запари още 1-2 минути, след което можете да го пиете.
• Експертите препоръчват добавянето на цветове от лайка, листа от мента и маточина, шишарки от хмел, коренища от валериана и ангелика, както и цветове от лавандула към чая.
• Някои продукти стимулират производството на серотонин, хормонално вещество, отговорно за доброто настроение. Пациент, страдащ от депресия, трябва да има достатъчно от тези продукти на трапезата си: ягоди, банани, сушени кайсии, шоколад (предимно тъмен), пъпеш, фурми, какао, мед. Ядките също са полезни (особено орехи, кедрови ядки и кашу).

Билколечението се използва при леки случаи на заболяването или при депресия, която тепърва започва. В по-тежки и напреднали случаи не може да се разчита само на народно лечение; задължително се консултирайте със специалист.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Хомеопатия

Хомеопатичните специалисти предлагат естествени компоненти и естествен подход към лечението. Разбира се, няма панацея за всички болести, но хомеопатичните препарати често демонстрират добър ефект на фона на липсата на странични ефекти и противопоказания. Но дори такива препарати не могат да се предписват самостоятелно: важно е да се вземе предвид индивидуалният ход на заболяването, характеристиките на пациента, както и да се знае и разбира действието на този или онзи компонент на лекарството.

От многобройните лекарства, които са регистрирани и одобрени за употреба в нашата страна, се разграничават редица от най-ефективните при ендогенна депресия.

• Игнас Гомакорд (Хеел, Германия).
• Климакс ток.
• Климактогран (NGS, Украйна).
• Мулимен (Пета).
• Невохийл.
• Нота (БИТНЕР, Австрия).
• Сноверин (Арника, Украйна).
• Сънят е нормален (NGS, Украйна).
• Пета на композитния мозък.

Употребата на лекарства обикновено е дългосрочна, поне месец. Координацията на лечението с лекар е задължителна.

Превенция

Ако имате предразположения към развитие на депресия (наследственост, влошаване на здравето и др.), тогава е по-добре да предприемете превантивни мерки предварително. Какво трябва да се направи за това?

• Отменете трудните задачи 2-3 седмици предварително, отделете повече време за почивка.
• Ще трябва да отложите решаването на важни задачи за близкото бъдеще, защото състоянието на вашето здраве е несравнимо по-важно.
• Не си позволявайте да бъдете самотни, общувайте с добри хора. Ако някоя компания или човек ви „стресира“, не допускайте конфликтна ситуация, намерете си по-подходящи събеседници.
• Опитайте се да намерите причина за положителни емоции - гледайте добър филм, прочетете книга, разходете се в гората или парка.
• Правете нещо, което обичате. Може да е спорт или любимо хоби.
• Спортът на открито и плуването са добре дошли.
• Консумирайте по-малко проста захар и кофеин, яжте повече натурални продукти – зеленчуци, плодове, сушени плодове, горски плодове, зелени зеленчуци.
• Вземете контрастен душ сутрин и успокояваща вана вечер.
• Слушайте любимата си музика.
• Купете мултивитаминна добавка, съдържаща витамини от група В, от аптека.
• Усмихвайте се по-често, дори на отражението си в огледалото.
• Ако е възможно, сменете обстановката си – отидете на море, в планината, в санаториум или просто отидете на риболов или на туризъм с приятели.
• Следвайте горните съвети и още в рамките на първата седмица ще усетите как силите ви се възстановяват, а настроението ви се подобрява.

Прогноза

Депресивните състояния могат да протичат различно при различните хора. Успехът на лечението обаче до голяма степен зависи от пациента и неговата среда, тъй като терапията на заболяването обикновено е дългосрочна и изисква много усилия и търпение.

Често пациентите доброволно спират приема на лекарства, което неизбежно води до обостряне на заболяването. Поради тази причина лекарите трябва да обяснят на пациентите, че има определени правила за употреба на антидепресанти:

• Антидепресантите трябва да се приемат дори след изчезване на симптомите на депресия. В зависимост от показанията, употребата им може да продължи няколко месеца или дори години;
• Не можете внезапно да спрете приема на лекарства - спирането трябва да е постепенно, с бавно намаляване на дозата и честотата на прием на лекарствата;
• Ако депресията е хронична, тогава в повечето случаи лекарствата се приемат през целия живот.

Намирайки се в състояние като ендогенна депресия, пациентът често не може да се насилва да се бори с болестта. Това трябва да се помни: следователно подкрепата на роднини и приятели по време на лечението е изключително важна. По време на терапията пациентът ще се чувства все по-добре, основното е да не се отказва, да не се поддава на „мрачни“ мисли и да се научи да чака и да гледа на света позитивно. Колкото по-решителен е пациентът да се възстанови, толкова по-бързо ще дойде то.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]