Ендемичен сифилис

Беджел (ендемичен сифилис, арабски сифилис) е хронично инфекциозно заболяване, което се среща предимно сред децата и се проявява с еритематозно-папулозни обриви по кожата, лезии на лигавиците, костите, ставите и хрущялите.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Епидемиология на ендемичния сифилис

Заболяването се предава главно по контактен и битов път, особено при деца. Това се улеснява от ниската санитарна култура, тесните жилища, пиенето от един и същ съд, ритуалните измивания. Косвеното предаване е чрез заразени съдове за пиене; директното предаване е чрез пръсти, замърсени със слюнка, съдържаща трепонеми. Възрастните най-често се заразяват от децата си. Мухите също могат да бъдат преносители на болестта.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Причини за ендемичен сифилис

Бежел се причинява от Treponema pallidum (бежел); някои антигенни и патогенни разлики между причинителите на ендемичен и венерически сифилис отразяват само щамовите характеристики на тези микроорганизми.

Резервоар на инфекцията са деца на възраст от 2 до 15 години, както и пациенти в латентен период.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Протичането на ендемичен сифилис

Инкубационният период е 3 седмици.

Мимолетни прояви (преминават незабелязано) - 1 месец.

Ранен период - от 1 месец до 1 година.

Понякога латентният период е от 1 до 5 години.

Късен период - след 1 година.

Симптоми на ендемичен сифилис

Мимолетни прояви - по устната лигавица се появяват петна, плитки, леко болезнени язви, понякога стоматит и пукнатини в ъглите на устата. След няколко седмици тези клинични прояви изчезват и често остават незабелязани.

Ранен период - по торса и крайниците се появяват дисеминирани несърбежни папули, в гънки - кондиломи (вегетиращи папули). Засегнати са дългите кости на долните крайници, нощните костни болки са обезпокоителни, т.е. признаци на остеопериостит.

Късен период - проявява се с кожни гуми, язви и белези. Характерни са гумите на назофаринкса, от типа гангоза (мутилиращ назофарингит), поява на костни гуми (остеопериостит), дисхромия (от типа витилиго).

Диагностика на ендемичен сифилис

Инсталиран на базата на:

• клинична картина на заболяването;
• епидемиологични данни;
• възраст на пациентите (деца);
• откриване на трепонеми в нативни препарати от отделянето на пресни ранни обриви (в тъмнополен микроскоп);
• положителни серологични реакции (RV, RIT, RIF).

[ 17 ], [ 18 ]

Лечение на ендемичен сифилис

Лечението на пациенти с ендемичен сифилис, както и на лица, които са били в контакт с тях, се провежда с пеницилинови препарати с удължено действие (бензатин-бензилпеницилин, бицилин-1 и др.) в дози, които се използват за лечение на фрамбезия. При наличие на противопоказания за употребата на пеницилин, лечението се провежда с еритромицин или тетрациклин.

Превенция на ендемичен сифилис

• Навременно идентифициране на болни деца, изолирането им от здрави деца и подходящо лечение.
• Клинично и серологично изследване на всички членове на семейството и лица, които са били в тесен контакт с пациента, за идентифициране на активни и латентни форми на заболяването.
• Превантивно лечение на всички лица, които са били в контакт с пациенти с Беджел.
• Подобряване на условията на живот и повишаване на санитарната култура на населението.