Електроенцефалография с епилепсия

Епилепсията е заболяване, проявяващо се от два или повече епилептични припадъци (припадъци). Епилептичен припадък - кратко, обикновено да бъде провокиран стереотип нарушено съзнание, поведение, емоции, моторни или сензорна функция, че дори в клинични прояви могат да бъдат свързани с изхвърлянето на излишната броя на невроните в кората на главния мозък. Дефиницията на епилептичен припадък чрез концепцията за отделяне на неврони определя най-важната стойност на ЕЕГ в епилептологията. Спецификацията на формата на епилепсия (повече от 50 варианта) включва задължително описание на характеристиката на характеристиката на тази форма на ЕЕГ. Стойността на ЕЕГ се определя от факта, че епилептичните зауствания и следователно епилептиформната активност се наблюдават и върху ЕЕГ извън епилептичната атака.

Надеждни признаци на епилепсия са изпусканията на епилептидна активност и модели на епилептичен припадък. В допълнение, се характеризира с висока амплитуда (повече от 100-150 тУ) алфа флаш, делта и тета активност, но сами по себе си не може да се разглежда като доказателство за наличие на епилепсия и оценено в контекста на клиничната картина. Освен диагностиката на епилепсията, ЕЕГ играе важна роля при определяне на формата на епилептична болест, от която зависи прогнозата и изборът на лекарства. ЕЕГ ви позволява да изберете дозата на лекарството, за да оцените намаляването на епилептиформната активност и да предскажете страничните ефекти от появата на допълнителна патологична активност.

За откриване на епилептиформено активност в ЕЕГ използване повтарящи стимулиране светлина (главно в фотогеничните припадъци), хипервентилация, или друга експозиция, въз основа на информация за атаки утаяват фактори. Дългосрочната регистрация, особено по време на сън, допринася за идентифицирането на епилептичните разряди и епилептичните припадъци. Провокирането на епилептиформени зауствания към ЕЕГ или самото му прилепване се улеснява от лишаване от сън. Епилептиформната активност потвърждава диагностиката на епилепсията, но е възможно при други условия, в същото време някои пациенти с епилепсия не могат да я регистрират.

[1], [2], [3], [4]

Дългосрочна регистрация на електроенцефалограма и EEG-видео наблюдение

Подобно на припадъци, епилепсия дейност на ЕЕГ не се записва непрекъснато. В някои форми на епилепсия, заболявания, тя се появява само по време на сън, понякога предизвикана от някои житейски ситуации или форми на дейност на пациента. Следователно, епилепсия диагностична надеждност е в пряка зависимост от способността непрекъснато ЕЕГ за запис при условия, достатъчно свободно поведение на субекта. За тази цел, разработени специални преносими системи са дългосрочни (12-24 часа или повече) от ЕЕГ записа в условия, близки до нормален живот. Системата за запис се състои от еластична шапка с вградени електроди нея специален дизайн позволява много време, за да се получи качествен ЕЕГ. Получен електрически мозъчната активност се амплифицира, дигитализирани и записани на флаш карта размера на случай цигара записващо се поставя в удобна чанта за пациента. Пациентът може да извършва обичайни домашни дейности. След приключване на записването на информация с флаш карти в лабораторията се прехвърля към компютърната система на регистрация, преглед, анализ, съхраняване и отпечатване на електроенцефало данни и третира като нормално ЕЕГ. Най-надеждният информация дава ЕЕГ видеонаблюдение - едновременен запис на ЕЕГ и видеозаписи на пациента по време на атака. Използването на тези методи изисква диагностициране на епилепсия като рутинна ЕЕГ не идентифицират епилептиформено активност, а също и за определяне на форми на епилепсия и вид на епилептичен припадък, за диференциална диагноза на епилепсия и не-епилептични припадъци, цели експлоатация изясняване в хирургично лечение, диагностика епилептичен neparoksizmalnyh разстройства, свързани с епилепсия дейност по време на сън, контрол на правилността на избора и дозата на лекарството, страничните ефекти от лечението, степен ремисия.

Характеристики на електроенцефалограмата при най-честите форми на епилепсия и епилептични синдроми

• Бенигена епилепсия на детството с центро-времеви сраствания (доброкачествена роландска епилепсия).
  • Атака е: фокусни шипове, остри вълни и / или комплекси, бавно шип вълна в едното полукълбо (40-50%) или в двупосочна преобладаване в централните и srednevisochnyh води образуване antiphase rolandic и върху темпоралната област. Понякога епилептиформната активност по време на събуждането отсъства, но се появява по време на сън.
  • По време на атака: фокусното епилептичен отговорност в централните и srednevisochnyh води до високо амплитудни шипове или остри вълни могат да бъдат комбинирани с бавни вълни, възможното разпространение след първоначалния локализиране.
• Бенигена тилна епилепсия от ранна детска възраст (форма на Panayotopulos).
  • Извън атаката: 90% от пациентите наблюдават главно мултифокални комплекси с висока или ниска амплитуда, остра-бавна вълна, често двустранно-синхронни генерализирани изхвърляния. В две трети от случаите се наблюдават окципитални сраствания, в една трета от случаите - извънкоципитални. Комплекти възникват в серия при затваряне на очите. Маркирайте блокирането на епилептиформната активност чрез отваряне на очите. Епилептиформната активност върху ЕЕГ и понякога припадъците се провокират от фотостимулация.
  • По време на атака: на епилептичен отговорност в високо амплитудни шипове или остри вълни могат да бъдат комбинирани с бавни вълни, в единия или двата врата и води postparietal обикновено се разпространи извън първоначалната локализиране.
• Идиопатична генерализирана епилепсия. Модели на ЕЕГ, характерни за деца и юношеска идиопатична епилепсия с отсъствия, както и за идиопатична младост миоклонична епилепсия. ЕЕГ характеристиките в първичната генерализирана идиопатична епилепсия с генерализирани тонично-клонични припадъци са, както следва.
  • Атака понякога е в рамките на нормалното, но обикновено с умерени или тежки промени в делта, тета вълни, ракети или двустранно синхронен скок-и асиметрични комплекси бавна вълна, шипове, остри вълни.
  • По време на атака: генерализирана отговорност в ритмично активност 10Hz, постепенно увеличаване на амплитудата и намаляване на честотата на клонични фаза, 8-16 Hz остри вълни комплекси скок и бавна вълна polyspike бавна вълна група на високо-делта и тета вълни, неправилна, асиметрична тоник фаза в делта и тета активност, понякога водещи в периоди на бездействие, или малка амплитуда бавно активност.
• Симптоматични фокални епилепсии: характерни епилептични фокални изпускания се наблюдават по-рядко, отколкото при идиопатични. Дори припадъците могат да проявяват невисока епилептиформна активност, но изблици на бавни вълни или дори дешинхронизация и свързани с припадъци ЕЕГ, свързани с припадъци.
  • При лимбични (хипокампални) временни епилепсии по време на интерциталния период, промените може да отсъстват. Обикновено фокалните комплекси се наблюдават в остра-бавна вълна във временните води, понякога двустранно-синхронни с едностранно амплитудно господство. По време на нападението, мигновени ритмични "стръмни" бавни вълни или остри вълни или комплекси се появяват остра бавна вълна във временните води с разпространение до фронталната и задната. В началото (понякога по време на пристъпа) може да се наблюдава едностранно сплескване на ЕЕГ. При странично-временни епилепсии със слухови и по-рядко зрителни илюзии, халюцинации и сън-подобни състояния, нарушения на говора и ориентацията, епилептиформната активност върху ЕЕГ се наблюдава по-често. Нарушенията са локализирани в средата и задната част на временните проводници.
  • Когато времето конвулсивни припадъци срещащи автоматизми тип, епилептичен модел освобождаване възможно ритмично на основно или вторично генерализирани висока амплитуда-делта активност без остри явления, а в редки случаи - като дифузен десинхронизация активност проявяват полиморф амплитуда е по-малко от 25 тУ.
  • ЕЕГ в случаите на епилепсия на фронталния лоб на интер-приемствения период в две трети от случаите на фокална патология не разкрива. В присъствието на епилептиформени трептения се записват в челните краища на едната или двете страни, се наблюдават двустранно синхронни ошипените-комплекси бавна вълна, често преобладаване в страничните челни участъци. По време на припадък може да се появи двустранно синхронен скок равнище или с висока амплитуда бавновълновия редовен делта или тета вълни, най-вече в предната и / или времеви води, понякога внезапно дифузно десинхронизация. В орбитофронтални фокуси, триизмерната локализация разкрива съответното местоположение на източниците на първоначалните остри вълни на епилептичния модел на припадъци.
• Епилептична енцефалопатия. Епилептичен енцефалопатия - нова диагностична категория, която включва широк спектър от остри епилептични разстройства, и в предложението за терминология и класификация на Международната лига срещу Комисията. Тези постоянни нарушения на мозъчната функция, причинени от епилептични разряди, проявяват в ЕЕГ като дейност на епилепсия и клинично - разнообразие от дълготрайно умствено, поведенчески, невропсихологични и неврологични разстройства. Те включват синдром на инфантилни спазми Запад, синдрома на Lennox-Gastaut, както и други тежки "катастрофални" бебешки синдроми, както и широк спектър от психични и поведенчески разстройства, често срещащи без припадъци. Диагноза епилептичен енцефалопатия е възможно само чрез ЕЕГ, тъй като в припадъците отсъствието само може да се инсталира епилептичен характер на заболяването, и припадъци в присъствието на заболяването, е пояснена принадлежащи към епилептичен енцефалопатия. По-долу са дадени данните за промените в ЕЕГ в основните форми на епилептична енцефалопатия.
• Синдромът на инфантилните спазми на Запада.
  • Извън атаката: гипсархт, т.е. Продължителна генерализирана бавна активност с висока амплитуда и остри вълни, сраствания, комплекси със скок-бавна вълна. Възможно е да има локални патологични промени или персистираща асиметрия на активността.
  • По време на атаката: фулминантната начална фаза на спазма съответства на обобщени сраствания и остри вълни, тонични конвулсии са обобщени сраствания, които се увеличават в амплитуда към края на припадъка (бета активност). Понякога припадъкът се проявява чрез внезапно възникващата и прекъсната десинхронизация (намаление на амплитудата) на настоящата епилептиформна активност с висока амплитуда.
• Синдром на Lennox-Gasto.
  • Извън атака: непрекъснато висока амплитуда бавно и генерализирано активност gipersinhronnaya остри вълни комплекси скок-бавна вълна (200-600 тУ), фокална и мултифокални смущения съответстват картина hypsarrhythmia.
  • По време на атаката: обобщени шпайкове и остри вълни, комплекси скоч-бавна вълна. С миоклонно-астатични пристъпи - комплекси скоч-бавна вълна. Понякога те забелязват десинхронизация на фона на активността с висока амплитуда. По време на тоничните пристъпи генерализирана остра бета активност с висока амплитуда (> 50 микроволта).
• Ранна детска епилептична енцефалопатия с модел на "потискане на светкавицата" на ЕЕГ (синдром на Отахар).
  • Атака е: генерализирана активност "флаш-потискане" - 3-10-секундни периоди на висока амплитуда 9- 5 активност с нередовните асиметрични комплекси polyspike бавна вълна, остра бавна вълна 1-3 Hz, прекъснат от периоди на ниска амплитуда (<40 тУ ) полиморфна активност или hypsarrhythmia - генерализирана 8- и 9-активност с шипове, остри вълни, комплекси, бавно шип вълна polyspike бавна вълна, остра бавна вълна амплитуда 200 микроволта.
  • По време на атака: увеличаване на амплитудата и броя на шипове, остри вълни, комплекси бавно шип вълна polyspike бавна вълна, остра бавна вълна амплитудата на 300 тУ или повече сплескване запис на фона.
• Епилептична енцефалопатия, проявена главно от поведенчески, психически и когнитивни увреждания. Тези форми включват епилепсия афазия, Landau-Kleffner, епилепсия с трайни комплекси скок-бавна вълна в NREM сън, фронталния-собствения капитал епилептичен синдром, придобити епилептичен синдром, нарушения в развитието на дясното полукълбо, и др. Основната им характеристика и един от основните критерии за диагностицирането е грубата епилептидна активност, съответстваща на типа и локализирането на естеството на увредената мозъчна функция. Двустранно могат да възникнат синхронни разряди когато общ вид нарушения аутизъм характерни отсъствия на афазия - изхвърляне във времето води и т.н.

[5], [6], [7]