Медицински експерт на статията
Нови публикации
Доброкачествени тумори на назофаринкса: причини, симптоми, диагноза, лечение
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Най-честите доброкачествени тумори на назофаринкса на папилома и младежкия (младежки) ангиофибром.
Папиломът е по-често локализиран на задната повърхност на мекото небце, по-рядко по страничните и задните стени на назофаринкса. Папиломът на тази локализация е по-често срещан при мъжете. Туморът има характерен външен вид: е сиво на цвят, на широка основа, с гранулирана повърхност. Изолирани лезии на назофаринкса изглеждат много рядко. Крайната диагноза се основава на хистологичното изследване.
Лечението е хирургично. Папиломът може да бъде отстранен с помощта на ултразвуков дезинтегратор, лазерен лъч или саргитрон.
Малкият ангиофибром е един от най-честите назофарингеални тумори, локално унищожава растежа, се появява на базата на назофаринкса при момчетата и момчетата.
Хистологично туморът се състои от съединителна тъкан и съдове с различна степен на зрялост. Съдовите елементи са разположени хаотично и са представени от набор от съдови образувания със сгъстени или изтънени стени.
Клиничната картина е доста типична. Туморът расте относително бързо. Прогресивно по-лошо назално дишане. Заедно с трудността на назалното дишане, слуха намалява постепенно, един по един и рядко и в двата случая. Ангиофибромата се характеризира с кървене от носа. Тъй като туморът расте, интензитетът и честотата на кървенето се увеличават. От назофаринкса на ангиофиброма прониква в носната кухина и парасановите синуси, главно в синусите на сфеноидната кост. Един тумор може да причини разрушаване на основата на черепа и да проникне в неговата кухина. В този случай изброените симптоми се свързват с главоболие.
В гърба на ринфоскопия или фиброскопия се открива цианотична, грудко-гъста формация на широка основа. Ценна информация може да се получи чрез рентгеново изследване, по-специално CT.
Лечението е хирургично. Основната трудност, която възниква при извършването на операция за ангиофиброма, е обилно, животозастрашаващо кървене. Методите, препоръчани от някои автори за склероза на тумора с цел намаляване на интраоперативното кървене чрез въвеждане на алкохол или формалин, са неефективни. Обучението на пациенти за тази цел също е неоправдано.
Туморът се отстранява от широкия външен достъп: нарязан е според Moore, понякога с дисекция на горната устна по средната линия. Предварително превръзка на външната каротидна артерия, отстрани на тумора (рядко и двете външни каротидни артерии). Предварителното лигиране на външната каротидна артерия води до значително намаляване на интраоперативната загуба на кръв; широкият външен достъп осигурява радикална намеса и следователно неговата висока ефективност. През последните години, за да се намали загубата на кръв, се извършва емболизиране на водещите съдове.
Неврофиброма, шванома, хемодектомия, тератома, менингеома и други доброкачествени тумори в назофаринкса се появяват изключително рядко.
[Къде боли?
Какво трябва да проучим?