Доброкачествени тумори на хороида

Доброкачествените тумори на хороида са редки, те са представени от хемангиома, остеома и фибротичен хистиоцитом.

[1], [2]

Gemygoma е външен

Хемангиомът на хороида - рядък вроден тумор, се отнася до хамартоми. Открива се случайно или когато визуалните функции са нарушени. Намаляването на зрението е един от най-ранните симптоми на нарастващ хемангиом при възрастни, в детството, преди всичко страбизмът привлича вниманието. В хороида, хемангиомът почти винаги изглежда като изолиран възел с достатъчно различни граници, кръгли или овални, с максимален диаметър на тумора 3-15 mm. Изображението на тумора варира от 1 до 6 mm. Обикновено цветът на тумора е бледо сиво или жълтеникаво розово, може да е силно червен. Вторичното отделяне на ретината, сгъването му се наблюдава при почти всички пациенти, при големи тумори става везикулозна. Калибърът на съдовете на ретината, за разлика от този на хороидалния меланом, не се променя, но могат да се образуват малки кръвоизливи на повърхността на тумора. С леко изразен субретинален ексудат, дистрофията на ретината създава картина на "отворената" работа на тумора.

Диагнозата на кавернозния хемангиом на хороида е трудна. Несъответствието между клиничните данни и резултатите от хистологичното изследване се отбелязва в 18.5% от случаите. През последните години диагнозата стана по-надеждна поради използването на флуоресцентна ангиография. Лечението дълго време се счита за непромотиращо. В момента се използва лазерна коагулация или брахитерапия (контактно облъчване с радиоактивни офталмологични апликатори). Резорбцията на субретиналната течност спомага за намаляване на отделянето на ретината и увеличава зрителната острота. Прогнозата за живота е благоприятна, но визията с нелекуван хемангиом или липсата на терапевтичен ефект могат да бъдат загубени безвъзвратно в резултат на пълно отделяне на ретината. В някои случаи, общото откъсване води до вторична глаукома.

Пигментни тумори на хороида

Източникът на развитие на пигментни тумори са меланоцитите (клетки, които произвеждат пигмент), които са чести в стромата на ириса и цилиарното тяло, както и в хороида. Степента на пигментация на меланоцитите е различна. Увеалните меланоцити започват да произвеждат пигмент в края на ембрионалното развитие.

Нев беше настрана

Nevus choroidi - най-честият доброкачествен вътреочен тумор, в почти 90% от случаите е локализиран в задната част на фонда. При офталмоскопия, неви установяват 1-2% от възрастното население. Има причина да се смята, че честотата на неви е всъщност много по-висока, тъй като някои от тях не съдържат пигмент. Повечето неви са вродени, но тяхната пигментация се случва много по-късно и тези тумори се откриват случайно след 30 години. Fundus те имат формата на плосък или леко prominiruyuschih огнища (до 1 mm) от светло сиво или сиво-зелен цвят с пернат, но ясни граници, техния диаметър варира от 1 до 6 мм. Не-пигментираните неви имат овална или кръгла форма, границите им са по-равномерни, но по-малко се отличават поради липсата на пигмент. При 80% от пациентите се откриват единични жлези на стъкловидното тяло. Тъй като невус увеличават дистрофични изменения в пигментиран епител, което води до по-стъкловидно плоча друзи и субретинална ексудат, жълтеникаво хало настъпва около невус. Цветът на невуса става по-интензивен, границите са по-малко различни. Описаната картина показва прогресията на невуса.

Пациентите със стационарни неви не се нуждаят от лечение, но се нуждаят от диспансерно наблюдение, тъй като по време на живота на тумора може да расте, преминавайки на етап на прогресивен невус и дори първоначален меланом. Прогресивните неврози, като се има предвид потенциалната възможност за тяхната дегенерация и преход към меланом, подлежат на лечение. Най-ефективният метод за унищожаване на прогресивен нев е лазерната коагулация. При стационарен невус, прогнозата за виждане и живот е добра. Прогресиращият невус трябва да се разглежда като потенциално злокачествен тумор. Има мнение, че 1.6% от неви са непрекъснато регенерирани в меланома. По правило до 10% от неви са злокачествени, диаметърът им е повече от 6,5 mm и височината им е повече от 3 mm.

Melanocytoma horioidei

Короидният меланоцит е голям неврон с доброкачествен курс, обикновено се локализира на оптичния диск, но може да се намира и в други части на хороида. Туморът е асимптоматичен, а при 90% от пациентите той се открива случайно. При големи меланоцити могат да се наблюдават малки зрителни смущения и увеличаване на слепото място. Туморът е представен от един възел, той е плосък или леко доминантен (1-2 mm), границите са достатъчно ясни. Размерите и локализацията са различни, но по-често меланоцитите се намират в близост до диска на оптичния нерв, покривайки един от неговите квадранти. Цветът на тумора при повечето пациенти е интензивно черен, на повърхността могат да се наблюдават леки огнища на стъкловидното плато.

Лечението не се изисква, но пациентите трябва да бъдат под наблюдението на офталмолог. Когато туморът е неподвижен, прогнозата за визия и живот е добра.