Хороидит - лечение

Лечението на хороидита трябва да бъде индивидуално, като интензивността и продължителността му се определят от инфекциозния агент, тежестта и локализацията на процеса, тежестта на имунологичните реакции. В тази връзка лекарствата, използвани за лечение на хороидит, се разделят на етиотропни, противовъзпалителни (неспецифични), имунокоригиращи, симптоматични, засягащи сложни регенеративни и биохимични процеси в структурите на окото, мембранопротектори и др. Системното приложение на лекарства се комбинира с локално (парабулбарни и ретробулбарни инжекции), като при необходимост се извършва хирургично лечение.

Етиотропното лечение на хороидит включва употребата на антивирусни, антибактериални и антипаразитни лекарства, но широкоспектърните антибиотици се използват при лечението на хороидит само след определяне на чувствителността на инфекциозните агенти към тях. В активната фаза на заболяването се използват широкоспектърни антибиотици от групата на аминогликозидите, цефалоспорини и други под формата на парабулбарни, интравенозни и интрамускулни инжекции и се приемат перорално. Специфични антибактериални лекарства се използват при хороидит, който се проявява на фона на туберкулоза, сифилис, токсоплазмоза, бруцелоза и др. Антивирусните лекарства се препоръчват при хороидит с вирусен произход.

Имунотропната терапия често е основният метод за лечение на ендогенен хороидит. В зависимост от имунологичния статус на пациента и клиничната картина на заболяването се използват или имуносупресори, или имуностимуланти.

Пасивната имунотерапия е не по-малко важна. В тази връзка е възможно използването на глобулини. Ваксини също могат да се използват, но с голямо внимание, като се вземе предвид индивидуалният статус на пациента, за да се избегнат обостряния на патологичния процес. Като имунокоригираща терапия се използват индуктори на интерферони (интерфероногени) и интерферони.

На фона на употребата на етиотропни лекарства, кортикостероидите заемат водещо място в лечението на възпалителни процеси, въпреки възможността за странични ефекти. В острия стадий на процеса възпалението се потиска чрез локално или системно приложение на кортикостероиди. В някои случаи ранното им приложение подобрява прогнозата.

Хипосенсибилизацията се провежда за намаляване на чувствителността на сенсибилизираните очни тъкани при туберкулозен, токсоплазмен, вирусен, стафилококов и стрептококов хороидит. Като неспецифична и хипосенсибилизираща терапия се използват антихистамини (тавегил, супрастин, кларитин, телфаст и др.). В случай на активно възпаление се използват имуносупресори (меркаптопурин, флуороурацил, циклофосфамид и др.), понякога в комбинация с кортикостероиди.

При лечението на хороидит се използват и циклоспорин А и препарати от тимусната жлеза, които играят важна роля в развитието на имунната система.

Физиотерапевтични и физични методи на въздействие (електрофореза на лекарствени препарати, лазерна коагулация, криокоагулация) също се използват на различни стадии на заболяването. За резорбция на ексудати и кръвоизливи в хороидеята, ретината и стъкловидното тяло се използват ензими (трипсин, фибринолизин, лидаза, папаин, лекозим, флогензим, вобензим и др.), които се прилагат интрамускулно, ретробулбарно, чрез електрофореза и се приемат перорално. Възможна е транссклерална криокоагулация на хороидеята и лазерна коагулация на ретината. Витаминна терапия (витамини C, B1 _, B6 _, B12 ₎ е показана на всички стадии.

Прогнозата зависи от етиологията на хороидита, разпространението и локализацията на процеса. Пълната слепота е рядка, главно с развитието на усложнения, атрофия на зрителния нерв, ексудативно отлепване на ретината, при което, в случай на неефективност на лекарствената терапия, е показано хирургично лечение.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]