Дезмопресин

Дезмопресин има вазопресорен ефект.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Показания Десмопрессина

Приложимо за следните дейности:

• терапия / диагностика на диабет insipidus или диагностика на концентриране на бъбречния капацитет;
• преходящая полиурия;
• интраназална употреба след хирургични процедури на мястото на хипофизата;
• с комбинирано лечение или монотерапия за елиминиране на уринарна инконтиненция от първичен характер (спрей);
• IV инжекция при лечение на класическа хемофилия, както и болестта на Willebrand-Diane (с изключение на подтип 2b);
• никтурия.

[8], [9]

Формуляр за освобождаване

Освобождаването се извършва под формата на спрей за интраназално приложение, в бутилка с дозаторно устройство, с капацитет 5 ml (достатъчно за 50 порции). Вътре в кутията има една такава бутилка.

Също така се произвеждат под формата на таблетки, 28, и 30 или 90 парчета вътре в опаковката.

[10], [11]

Фармакодинамика

Активният елемент на лекарството активира V2-прекъсванията на вазопресин, които се намират вътре в епителните тъкани на сплетените тубули, а също така и във възходящото коляно на веригата Henle. В резултат на това водата се абсорбира отново в съдовете на кръвоносната система и заедно с това се стига до стимулиране на 8-ия фактор на поемане на кръвта.

Антихипертензивният ефект на лекарството се наблюдава при инжекции в / m и / или в метода, както и при интраназално и перорално приложение. Дезмопресин има ниско ниво на токсичност и няма мутагенни или тератогенни ефекти.

[12], [13], [14], [15], [16],

Фармакокинетика

Полуживотът на изкуствения хормон е 75 минути. Но в този случай лекарството в сравнително високи стойности може да се наблюдава в тялото в продължение на 8-20 часа след употреба. Беше разкрито, че признаците на полиурия преминават след 2-3 лечения. В този случай интравенозните инжекции са по-ефективни от интраназалното приложение.

При хората с болест на Willebrand, както и при хемофилия с единична инжекция от 0,4 μg / kg вещество, се наблюдава увеличение от 3-4 пъти от 8-ия фактор на кръвообращението. Лекарството започва да действа след 30 минути след прилагането и достига пикови стойности след 1,5-2 часа.

Заедно с това, употребата на лекарството води до бързо увеличаване на плазмените стойности на плазминоген, въпреки че индексите на фибринолизата остават същите.

Наркотикът преминава метаболизма вътре в чернодробната тъкан. Дисулфидният мост се разцепва с ензима ензим трансхидрогеназата.

Екскрецията на непроменено вещество или неактивни метаболични продукти се наблюдава с урината.

[17], [18], [19], [20],

Дозиране и администриране

Таблетките трябва да се консумират вътре, след няколко часа след хранене (като едновременното им използване може да отслаби абсорбцията на лекарства, което ще доведе до намаляване на ефективността им). Размерите на порциите и продължителността на лечението се избират от лекаря.

Хората с диабет от тип, който не е от захар в началния етап, трябва да приемат 0.1 mg вещество наведнъж 1-3 пъти дневно. След това е необходимо индивидуално да се избере една част, като се вземе предвид ефектът на таблетките и тяхната поносимост от пациента. Средната доза на лекарството е 0.1-0.2 mg, с администриране 1-3 пъти на ден.

Размерът на максималната допустима перорална доза лекарства на ден е 1.2 mg.

При нощна инконтиненция от първичен характер 0,2 мг вещество често се приема през устата през нощта. Ако ефектът е недостатъчен, частта се удвоява - до 0,4 mg. По време на лечението трябва да се ограничи приема на течност през втората половина на деня. Средната продължителност на терапията продължава 90 дни. Като се има предвид клиничното лекар може да се търкаля скорост (често преди се извършва лечение разширение анулиране прилагане лекарство в продължение на 7 дни, а след това, като се вземе предвид клиничната информация след PM анулиране, се решава дали пациентът се нуждае от скоростта на разширение).

Възрастните с нощни тип полиурия често изискват поемане на 0,1 mg лекарства през нощта. При отсъствие на терапевтичен резултат е възможно дозата да се увеличи на половина до 0,2 mg. Под контрола на лекар, дозата може да продължи да се увеличава, ако е необходимо. Ако няма признаци на подобрение след първия месец на употреба на наркотици, лечението трябва да бъде отменено.

Интраназален спрей се използва на части от 10-40 μg / ден, които са разделени на няколко отделни употреби. Децата на възраст най-малко 3 месеца и максимум 12 години трябва да коригират дневната доза, която е между 5-30 μg.

Дозите на дезмопресин за IV, SC, както и IV инжекции са 1-4 μg / ден (възрастни). На децата се разрешава да инжектират 0.4-2 μg от лекарството.

Ако няма резултат след първата седмица от лечението, дневната доза трябва да се коригира. Понякога е необходимо да изберете подходящ режим на лечение - в рамките на няколко седмици.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Употреба Десмопрессина по време на бременност

Използвайте Дезмопресин при кърмене или бременност е разрешено изключително под постоянния надзор на лекуващия лекар.

Противопоказания

Основните противопоказания:

• полидипсия от психогенен или вроден характер;
• наличието на анурия;
• плазмена хипо-осмоличност;
• задържане на течности в тялото;
• наличието на сърдечна недостатъчност с необходимостта от употреба на диуретици;
• алергичен отговор на лекарството.

Забранено е прилагането на лекарството интравенозно в случай на подтип 2b на болестта на von Willebrand-Dian и освен това с нестабилна ангина

[21]

Странични ефекти Десмопрессина

Употребата на медикаменти може да доведе до развитие на такива странични ефекти:

• главоболие, кома, замайване, загуба на съзнание или чувство за объркване;
• развитие на хрема или хипо-осмоличност, появата на оток върху носната лигавица и повишаване на теглото;
• увеличаване или намаляване на кръвното налягане (последното - в случай на бързо интравенозно инжектиране);
• развитието на хипонатремия или олигурия, появата на подуване и освен това задържането на течност в организма;
• болка в стомаха, повръщане, колики в червата и гадене;
• обрив по повърхността на кожата и други симптоми на алергии, algodismenorea, както и горещи вълни;
• проблеми със сълзене и конюнктивит с алергичен произход;
• болка в мястото на инжектиране.

[22], [23], [24]

Свръх доза

Отравянето с лекарството често води до задръжка на течности и до появата на симптоми на хипонатремия.

В тези случаи е необходимо да се въведе интравенозно изо- или хипертоничен разтвор на натриев хлорид, както и да се назначи пациент, който да вземе диуретик (фуроземид).

[31]

Взаимодействия с други лекарства

Комбинацията с допамин, особено при високи дози, може да потенцира ефекта на пресора.

Индометацин повлиява интензивността на лекарствата с десмопресин.

Комбинацията на лекарството с литиев карбонат води до намаляване на неговите антидиуретични свойства.

Внимателно трябва да се комбинират лекарства с лекарства, които увеличават тежестта на освобождаването на антидиуретичен хормон: като карбамазепин, хлорпромазин, трицикличните и фенилефрин с адреналин. Подобна комбинация може да предизвика потенциране на вазопресорния ефект на лекарствата.

[32], [33]

Условия за съхранение

Дезмопресин трябва да се съхранява на тъмно място, затворено от проникване на деца. Стойностите на температурата са в рамките на 15-25 ° C.

Срок на годност

Дезмопресин в таблетки може да се използва в продължение на 30 месеца от датата на производство на лекарства. Срокът на годност на спрея е 2 години.

[34], [35], [36], [37], [38]

Заявление за деца

Размерът на дневната порция за деца на възраст под 12 години трябва да бъде коригиран.

Кърмачетата до 1 година интоксикация с веществото могат да доведат до развитието на гърчове - във връзка с дразнещия ефект на лекарството върху НС.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Аналози

Аналози вещества са лекарства Vazomirin, Minirin и Emosint Presayneksom с, и в допълнение Adiuretin, дезмопресин ацетат, Нури да Nativi, Аро-Дезмопресин Adiuretin и SD.

[45], [46], [47]

Отзиви

Дезмопресин получава положителни прегледи при лечението на нощната енуреза при деца, въпреки че се отбелязва, че ефектът от неговата употреба не се развива веднага, а след няколко седмици. В този случай коментарът говори за добрата поносимост на лекарството.

Има и прегледи за ефективното действие на лекарството при диабет insipidus - употребата му подобрява състоянието на пациента, отслабвайки симптомите на заболяването.