Делириум при деца

Делириумът при децата е специална форма на нарушено съзнание - дълбокото му замъгляване с халюцинации, несвързана реч, двигателна възбуда.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Причини за делириум при деца

Най-вероятните причини за делириумния синдром при деца могат да бъдат отравяне с лекарства, прегряване, токсикомания, остри инфекции. При юноши делириумът е възможен след употреба на антидепресанти, невролептици или антихолинергици, както и алкохолизъм.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Симптоми на делириум при деца

Делириумът при децата се характеризира с инхибиране, дезориентация, илюзорно възприемане на ситуацията, хващане на „снежинки“ и „малки животни“. В началото на делириума се наблюдават нарастваща тревожност, чувство на страх, особено вечер, изпотяване, зачервяване на лицето, тахикардия, хипотония, фин тремор и обща слабост. След това се наблюдава стесняване на обема на мислене и помътняване на съзнанието, променящи се с времето. Дезориентацията, илюзорното възприемане на ситуацията и околния свят се изострят вечер и през нощта, започват оптични и тактилни халюцинации. Възможна е декомпенсация на вегетативните функции и кръвообращението.

Диагностика на делириум при деца

Характерна анамнеза, поведенчески и съзнателни нарушения, особено през нощта. Наличие на оптични и тактилни халюцинации. Мидриаза. Атаксия.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Спешна медицинска помощ при делириум при деца

Ако пациентът не е опасен за себе си или за околните, се прилага диазепам или лоразепам, или хлордиазепоксид. Ако пациентът е възбуден, ако няма противопоказания, се препоръчва халоперидол (противопоказан при отравяне). Глюкоза и тиамин трябва да се прилагат интравенозно. При настъпване на дълбок сън е необходимо да се поддържа проходимостта на дихателните пътища и да се елиминират евентуални нарушения на кръвообращението. При артериална хипотония се прилагат интравенозно капково реополиглюцин, преднизолон с добавяне на фенилефрин (мезатон) или допамин в тежки случаи. Облекчават се нарушенията на сърдечния ритъм: при суправентрикуларна тахикардия се предписва верапамил, при камерна тахикардия и заплаха от камерни екстрасистоли - лидокаин. Показано е прилагането на фолиева киселина, барбитурати и магнезиев сулфат.

Ако причината за делириума е лекарствено отравяне, стомахът се промива с вода през сонда, прилага се активен въглен, след което се използва физиологичен лаксатив (натриев или магнезиев сулфат) и се прави очистителна клизма. Необходима е кислородна терапия с 50% O2 _. За отстраняване на токсични вещества от организма първо се осигурява хемодилуция: 0,9% разтвор на натриев хлорид, 5-10% разтвор на глюкоза, дизол, а след това фуроземид (лазикс) се прилагат интравенозно капково в продължение на 10 минути.

Ако преобладават соматични проблеми, пациентът се хоспитализира в отделението за интензивно лечение; ако общото състояние е стабилно, той се хоспитализира в психиатричното отделение (след преглед от психиатър от екипа на спешна помощ).

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]